心血管内科学-第1章同步练习(6).doc

本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第1章同步练习（6）开始答卷的时间为：2011-04-12 16:53:44提交答卷的时间为：2011-04-12 17:30:42【题型】 A1A2型题1.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的慢性心力衰竭A.射血分数正常B.心排血量降低C.左室射血时间延长D.等容舒张期正常E.左室舒张末期内径扩大【答案】A【解析】心室舒张功能不全仅有舒张功能受损，而收缩功能正常，LVEF正常。【题型】 A1A2型题2.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠水潴留作用E.适宜于多型心力衰竭【答案】D【解析】ACEI制剂抑制RAAS系统，不引起水钠潴留。【题型】 A1A2型题3.下列不是左心衰竭症状体征的是A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.肝颈静脉回流征阳性E.心源性哮喘【答案】D【解析】肝颈静脉回流征阳性是三尖瓣反流表现，往往是右心衰的表现。【题型】 A1A2型题4.适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项A.病窦综合征B.心房颤动伴心室率过快C.梗阻性心肌病D.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰E.二度房室传导阻滞【答案】B【解析】洋地黄延缓房室传导减慢心室率，对于快速心房颤动最适合，对其他几项不合适，会加重病情。【题型】 A1A2型题5.最适合用洋地黄的是下列哪一种情况A.甲亢伴窦性心动过速B.肺心病伴心力衰竭C.二尖瓣狭窄出现肺水肿D.心衰伴快心室率心房颤动E.急性心肌梗死【答案】D【解析】D最合适，因为洋地黄能增强心脏收缩力又能减慢心房颤动心室率，改善心脏功能。其他几种情况下使用洋地黄有一定的限制。【题型】 A1A2型题6.下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉高压D.严重贫血E.静脉回流量增高【答案】C【解析】【题型】 A1A2型题7.关于-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确A.可以抑制交感神经系统的兴奋B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C.可以用于抢救急性心力衰竭D.应该从小剂量开始，逐渐增量E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量【答案】C【解析】-受体阻滞剂不能用于急性心力衰竭的抢救，会抑制心脏，加重病情，只能用于稳定的慢性心力衰竭。【题型】 A1A2型题8.高动力循环状态常见于A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫血D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】贫血时心率加快，血流速度加快，以代偿血红蛋白降低所带来的携氧能力的下降。偏易【题型】 A1A2型题9.不能反映心功能状态的检查是A.心电图B.超声心动图C.X线D.SPECTE.以上均不能反映【答案】A【解析】【题型】 A1A2型题10.除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因A.呼吸道感染B.感染性心内膜炎C.心房颤动D.低血压E.静脉输液过多【答案】D【解析】低血压使心脏负荷降低，不引起心力衰竭加重。【题型】 A1A2型题11.左心衰竭的临床表现主要是因为A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致【答案】A【解析】【题型】 A1A2型题12.适用于所有慢性左心衰分级的药物是A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.螺内酯E.钙离子拮抗剂【答案】B【解析】ACEI是RAS系统抑制剂，后者在心力衰竭发生发展中有重要作用，因此ACEI能用于心力衰竭各个期。【题型】 A1A2型题13.急性左心衰不适合使用哪些药物A.呋塞米B.螺内酯C.硝普钠D.毛花苷CE.吗啡【答案】B【解析】螺内酯拮抗醛固酮，适合于慢性严重心力衰竭（IV级）。对急性心力衰竭不适用。【题型】 A1A2型题14.右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起A.肺淤血.肺水肿B.左心室舒张末期压升高C.周围器官血供不足D.毛细血管通透性升高E.体循环淤血【答案】E【解析】【题型】 A1A2型题15.心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A.心脏扩大B.钠.水潴留，有效血容量增加C.心肌肥厚D.交感神经兴奋E.以上都不是【答案】D【解析】【题型】 A1A2型题16.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭A.主动脉瓣狭窄B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄【答案】C【解析】本题主要考察增加左心室前负荷的病因。【题型】 A1A2型题17.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A.氢氯噻嗪B.氨苯喋啶C.呋塞米D.螺内酯E.氯噻酮【答案】C【解析】袢利尿剂利尿作用强，其静脉扩张作用可在利尿作用出现前迅速减轻前负荷与症状。【题型】 A1A2型题18.洋地黄中毒患者应用利尿剂时宜选A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.丁脲胺E.环戊噻嗪【答案】B【解析】低血钾容易导致洋地黄中毒，此时不宜应用排钾类利尿剂。【题型】 A1A2型题19.一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.心源性哮喘D.肺癌E.过敏性肺炎【答案】C【解析】老年人夜间阵发性呼吸困难伴有湿性啰音，首先考虑心力衰竭。【题型】 A1A2型题20.下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物A.二尖瓣狭窄合并肺水肿B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.高血压心脏病E.心脏压塞【答案】E【解析】心脏压塞伴有低血压，不宜使用扩血管药物。【题型】 A1A2型题21.下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证A.预激综合征伴心房颤动或心房扑动B.二度以上的房室传导阻滞C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D.窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E.以上都是【答案】E【解析】【题型】 A1A2型题22.下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.房间隔缺损【答案】D【解析】主动脉大量反流导致容量负荷过重。【题型】 A1A2型题23.血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是A.心率增快B.钠水潴留C.心肌收缩力下降D.血压降低E.心律失常【答案】D【解析】本题主要考察血管扩张剂治疗心力衰竭的副作用。【题型】 A1A2型题24.治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确A.寻找并治疗导致心衰的诱因B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C.加用糖皮质激素D.加用血管扩张剂E.加用受体阻滞剂【答案】E【解析】症状持续且对各种治疗反应差的充血性心力衰竭称为难治性心衰，使用受体阻滞剂会进一步降低心肌收缩力，加重心衰症状。【题型】 A1A2型题25.使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的A.对心脏有抑制房室传导作用B.可减慢心室率C.可增加心肌收缩力D.反射性地使周围血管阻力下降E.综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加【答案】E【解析】对于心衰患者强心甙一方面使心肌耗氧增高，另一方面又使心搏量增加，心室容积缩小，室壁应力降低，同时心率明显减慢，心肌耗氧因而明显减少。【题型】 A1A2型题26.以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义A.动脉收缩压B.左室射血分数C.肺毛细血管楔压D.心脏排血量E.中心静脉压【答案】C【解析】肺毛压反映了左心房压力，扩血管药物有效则最快反映在肺毛压的降低。【题型】 A1A2型题27.一风心病二尖瓣狭窄患者，心房颤动3年，心衰级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药A.心率78次/分，律不齐B.心电图ST段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率60次/分，律整齐E.体重减轻【答案】D【解析】本题主要考察洋地黄治疗中的应用问题，在服用洋地黄过程中，心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据。【题型】 A1A2型题28.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A.二尖瓣重度狭窄B.二尖瓣重度关闭不全C.主动脉瓣重度关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病【答案】A【解析】重度瓣膜狭窄应用扩血管药物可能导致低血压。【题型】 A1A2型题29.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过量过快【答案】D【解析】慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染。【题型】 A1A2型题30.心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节A.Ca的调节作用B.心肌纤维的长度C.Na-K-ATP酶活性D.细胞内钠离子浓度E.心肌供血状态【答案】A【解析】Ca与钙调节蛋白结合，暴露ATP酶结合位点，水解ATP提供肌丝互动的能量，产生机械运动。【题型】 A1A2型题31.增加心衰患者死亡率的药物A.洋地黄B.受体阻滞剂C.ACEID.多巴胺E.硝酸酯类【答案】D【解析】拟交感类药物增加心肌耗氧量，增加心律失常发生率，增加死亡率。【题型】 B型题A.心尖区2/6级收缩期杂音B.肝颈静脉回流征阳性C.左心室肥大D.心尖区舒张早期奔马律E.黏液性水肿32.左心功能不全ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.心尖区2/6级收缩期杂音B.肝颈静脉回流征阳性C.左心室肥大D.心尖区舒张早期奔马律E.黏液性水肿33.右心功能不全ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.左室排血量急剧下降B.左室舒张期过短C.左室充盈障碍D.左室舒张期负荷突然加重E.左室后负荷突然明显加重34.二尖瓣狭窄伴快速心房颤动ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题A.左室排血量急剧下降B.左室舒张期过短C.左室充盈障碍D.左室舒张期负荷突然加重E.左室后负荷突然明显加重35.阵发性室上性心动过速ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.左室排血量急剧下降B.左室舒张期过短C.左室充盈障碍D.左室舒张期负荷突然加重E.左室后负荷突然明显加重36.急性广泛心肌梗死ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题A.左室排血量急剧下降B.左室舒张期过短C.左室充盈障碍D.左室舒张期负荷突然加重E.左室后负荷突然明显加重37.输液过快过多ABCDE【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。双肺底可闻及湿性啰音。38.最需要检查的项目为A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.胸部CTE.肾脏B超【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下