胆结石患者的健康教育.ppt

胆石症手术病人的健康教育 一术前教育 术前各种检查 术前准备的目的和意义 1 输血 用药做准备 2 禁食12h 禁饮4h 预防麻醉及手术过程中的呕吐 3 胃肠减压的目的 消化道及腹部较大手术作术前准备 减少缝线张力 促进伤口愈合 改善胃肠壁的血液循环 促进消化功能的恢复 4 留置尿管防止术中 术后尿潴留 5 麻醉前用药 安定情绪 减少麻醉药的副作用 消除术中不良反应 二术后教育 1术后咳嗽 作深呼吸 雾化吸入 叩背的意义 1 鼓励病人作深呼吸 协助病人咳嗽 给病人镇痛剂后20 30分钟镇痛效果最好 应在此时鼓励病人咳嗽 作深呼吸 目的是促进排痰 防止肺炎的发生 2 雾化吸入 吸入潮湿的气体 使气管 支气管分泌物稀释 有利于咳出 每日2次 雾化吸入后给予有效咳嗽 3 叩背 操作者五指并拢 手心微空 利用手掌空心气流的作用 向背部双肺区由上而下地反复叩击 震动肺部支气管内粘液的脱落 2半卧位的意义 盆腔处于腹腔最低部位 腹腔内炎症分泌物或脓液流入其间 盆腔腹膜面积小 吸收毒素也较少 全身中毒症状较轻 麻醉苏醒后采取半卧位 有利于渗出物积聚于盆腔 便于引流 也减少对膈肌的压迫 改善通气 减轻腹部切口张力 半卧位角度30 50为好 3腹腔引流的目的及注意事项 1 保持引流管的通畅 将引流管固定好 避免受压和牵拉脱出 2 使腹腔内继续产生的渗出液随着引流管排出体外 3 注意引流管引流液体的颜色和量 准确记录引流液量 4 保持引流管周围皮肤清洁干燥 4切口疼痛的缓解 1 解释说明切口疼痛的原因 持续时间 关心 体贴病人 给予心理安慰和心理支持 使病人情绪保持稳定 2 保持安静的休息环境 减少外界刺激 促进病人睡眠 缓解疼痛 3 用腹带外固定 4 采取半卧位 减轻切口张力 减轻疼痛 5 鼓励自主有效咳嗽 并用双手扶着切口两侧向中央挤压 以减轻切口张力减轻疼痛 6 指导病人运用有效方法 提高对疼痛的耐受性 如放松 听音乐 听广播 读报 与他人交谈等 7 疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物 8 观察切口有无渗出 及时更换敷料 5早期活动的意义 手术后若无禁忌 病人应尽早开始活动 可促进身体各部位机能的恢复 可增加肺的通气 有利于气管分泌物的排出 减少肺部并发症 促进血液循环 防止静脉血栓的形成 可促进肠蠕动的恢复 减少腹胀增加食欲 有利于病人排尿 防止尿潴留 促进活动的方法 1 协助病人翻身 鼓励病人早期开始活动 2 鼓励病人作深呼吸的动作 鼓励咳嗽 3 术后次日协助病人坐起或在床边坐立数分钟 随后扶着病人沿着床边走几步 初次活动应注意病人脉搏 面色 意识的变化 防止病人摔倒 如戴引流管要妥善固定 防止引流管脱落 活动要根据病人的耐受能力适当进行 三饮食指导 1腹腔手术后 胃肠功能的恢复需要一定的时间 一般需要48 72h 整个肠道功能恢复正常 开始排气 排便时 可拔除胃管 2拔除胃管后 当日进少量饮水 第2天进流质饮食 给低脂肪易消化的软食 逐渐恢正常饮食 四T型管的护理 1胆总管切开置放型管引流者 应注意勿将管子脱出 用别针固定在衣服上或床上 注意引流液的颜色 如有异常 及时联系有关医师 一般术后 周考虑型管胆道造影 证实胆管通畅可拔除型管 2在拔除型管之前先夹管 天 病人无症状可拔管 如有上腹胀痛 伴发热等 仍需引流 五出院指导 1休息与活动 术后病人休息2 3个月 保证充足的睡眠 以促进身体康复 活动要适当 可根据活动耐力和自理能力而进行 由于术后抵抗力较低 不要到公共场所 人多的地方 以免引起感染 术后3 6个月后 经医师同意后可参加力所能及的工作 2饮食与营养 进高糖