PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会.doc

PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会?64?护理实践与研究2011年第8卷第2期(下半月版PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会胡艳丽摘要目的:探讨岗前培训的方法.方法对新护士运用PDCA循环法进行岗前培训.结果:经过岗前培训以后上岗的护士工作适应快,进入工作角色快,综合素质和工作能力提高快,仪表规范,工作态度端正,服务态度良好,病人反映好.结论:运用PDCA法进行岗前培训提高了培训效果,提高了新护士的综合素质及临床适应能力.关键词PDCA循环;岗前培训;体会doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2011.02.034ImplementationandexperienceofPDCAcycleinthetraintingofnewnurses.HUYanli(PizhouPeopleSHospital,Pizhou221300)AbstractObjective:Tostudythemethodofprejobtrainingofnewnurses.Methods:UsingPDCAcyclefornewnursesinprejobtrainingmethod.Results:Afterprojobtrainingtheappointmentofnursestoadaptquicklytoentertheworkquickly,andimprovedoverallqualityandabilitytoworkfast,instrumentspecifications,workingattitude,goodserviceattitude,reflectingthegoodofpatients.Conclusion:TheuseofprejobtrainingPDCAmethodcouldimprovethetrainingeffect,theoverallqualityofnewnursesandclinicaladaptability.KeywordsPDCAcycle;Prejobtraining;Experience随着人们生活水平的提高,病人的维权意识增强,病人的期望值升高,法律意识增强,对护理也提出了越来越高的要求,护理的人文特点越来越明显,这就要求我们有一支高素质的护理团队,护士毕业后走上工作岗位,面临着从护生向护士的角色转变,工作热情高,但缺乏临床经验.如何帮助他们顺利地成为一名合格的护士,是护理管理工作者值得探讨的问题.我们针对新护士水平参差不齐的情况,法律意识淡薄,缺乏吃苦耐劳精神,自我保护能力不强,专科知识和基本技能掌握的熟练程度不一致,学校所学的知识局限,难以适应实际工作需要,笔者近几年来,作为管理者一直参与对新人员的岗前培训,现在在护理部分管年轻护士的规范化培训及实习带教工作,对新护士岗前规范化培训的内容及方法进行改革及规范,使新护士尽快实现从学校到医院,从学员到护士,从理论到临床的转变,力求使护生学会运用知识和技能,独立解决问题,培养良好的专业行为和态度.对新入院的护士必须实施岗前知识的培训补充,以拓宽知识面,使之与临床工作接轨,消除岗前知识的盲点和对工作的不适应,使每位新人院的人员能更快地进入工作角色,通过对护士系统化岗前培训和正确引导,收到了较好的效果.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择20072009年我院新录用的应届毕业生86名,其中男1名,女85名.年龄1924岁.学历:本科17名,大专69名.1.2方法作者单位:221300江苏省邳州市人民医院护理部胡艳丽:女,本科,副主任护师,科护士长将PDCA循环法运用于新护士的岗前培训中,PDCA循环就是按照计划,执行,检查,处理四个阶段循环上升的过程,PDCA循环不停的运转,原有的质量问题解决了又会产生新的问题,问题不断产生,而又不断地解决,如此循环不止,每一次循环即赋予新的内容这就是管理不断前进的过程,由美国质量管理专家戴明提出,又称戴明环.1.2.1培训前进行岗前摸底考试以三基理论为蓝本,由护理部统一命题组织理论考试(大于8O分为合格,小于80分为不合格),并进行护理技术操作的随机抽考(大于8O分为合格,小于80分为不合格),由于新护士理论基础参差不齐,通过摸底考试,护理部对每个新护士的基础理论及护理技能操作水平有了初步的了解,然后根据薄弱环节,制定相应的培训计划.1.2.2P(plan)计划阶段为了帮助新护士尽快适应医院护理工作,更好的掌握各项制度常规,礼仪规范及护理操作等,有利于提高新护士的三基本技能及医院护理质量和整体护理水平,有针对性的制定了岗前培训计划.培训对象为20072009年每年新来院的护士,培训时问为全脱产2周,上午根据培训计划进行相关专业知识的讲座,均采用多媒体授课,图文并茂,易于理解和接受,下午进行护理技术操作的讲解,示范相结合的方式进行培训.由护理部主任,科护士长,优秀护士长,院感专职人员,行风办主任,操作示范员负责培训.培训计划制订了课时分配及考试方法.培训结束后进行三基本,护理常规,核心制度,护理技术操作的考核,每人写一份心得体会并制定各自的职业生涯设计,并进行个人演讲5min,锻炼综合素质,培训合格后方能上岗.1.2.3培训内容主要从医德医风教育,护理程序的应用,护理安全隐患防范,院内感染的控制与预防,护士礼仪规范,护理实践与研究2011年第8卷第2期(下半月版护患沟通技巧,护理文件书写,护理质量考核标准,护士养成教育,操作技能培训,临床应急预案与程序培训等.2D(do)实施阶段2.1职业道德专题教育岗前培训的第一节课就是对护生进行思想道德素质的教育.加强思想道德素质的教育包括政治觉悟,思想作风,国民意识,公德意识,职业道德以及伦理道德等J,护士职业道德水准的高低,主要反应在她对待病人的一言一行上,所以对待新护士必须教育她们要爱岗敬业,热爱护理专业,选择了护理就选择了奉献.护理人员工作的对象是人,对病人要充满爱心,树立全心全意为病人服务的思想和救死扶伤的人道主义精神.工作中要有高度的责任感,坚持以人为本,树立以病人为中心的服务理念,让病人满意是我们服务的宗旨.组织学习医务人员医德规范,护士条例等,观看护士职业道德规范的录像,使护理服务更加贴近临床,贴近社会,贴近病人,提高为病人服务的质量和水平.服务从心开始,什么事只要用心都能做好,如接待人院病人(让座,宣教),首问负责制的执行,文明的语言,得体的举止,高度的责任心和爱心等,护理部都有明确的流程,要用五心服务去对待每一位病人,即爱心,真心,细心,耐心,责任心.充分发扬护士的慎独精神,遵守职业道德规范,为病人解决问题,使病人达到最佳的身心状态.由护理部选派行风办主任及优秀的护士长给她们授课,讲授她们的临床经验和亲身体会及典型的事例,使她们明确专业和自我价值的关系,开展如果我是病人教育,换位思考,教育她们树立正确的世界观,人生观,价值观,具有崇高的理想,高尚的情操和坚定正确的政治方向,树立人本服务理念.通过职业道德的教育,使每位新护士逐渐认识到作为一名合格护士自身的价值,并且在工作中要养成良好的职业行为和习惯.2.2护士素质与礼仪培训护士的素质及行为规范影响到护士在公众中的形象,亦直接影响到护理质量.基于职业的需要,护理人员必须做到t2,灵美,仪表美,举止美,语言美.护士端庄稳重的仪容,和蔼可亲的态度,高雅大方,训练有素的举止,不仅构成护士的外表美,而且有利于护患沟通.护理人员良好的形象可以增加病人信赖感,同时使自己树立自信,礼貌规范的语言,使病人产生亲切感,同事之间关系融洽,同时可以产生一定的社会效应等.这部分内容在护校未列人重点的教育计划,故岗前培训必须给新护士补上这一课.培训内容包括:现代护理理念在护士行为中的体现,护士的文化素质及心理素质,护士行为规范与礼仪,护士的语言训练及非语言行为,护士身体姿态语言训练,护理岗位文明用语及忌语等.加强美学礼仪素质的培养,观看护士礼仪光碟,我们除了进行理论课讲授外,还?65?进行了护士的站,坐,行,持物,拾物等基本体态的训练,邀请有经验的专业人员做指导,示范等.并对护士的语言交流进行训练.应用角色扮演教学法于护士素质及行为规范训练中,对她们的仪容仪表,语言规范老师当场给予评价,表现好的予以表扬,不足的地方予以指正.并且通过扩展知识结构,使护理人员保持健康心态.并要求她们做到微笑服务,热情大方;富有活力,仪表端庄;服饰整洁,举止规范;文明礼貌,语言亲切;谈吐优雅,细致周到;待人诚恳,一视同仁;让护士知道仪表规范,行为得体的重要性,课后按照礼仪规范的要求给她们配备统一的服装,发网.护理人员在医院内人际关系的培训,在医院这个特定的社会环境中,护士必然要与方方面面的人进行广泛的交往,如同事之问,与病人,陪同及病人家属之间,与后勤人员及上级领导之间都要进行不同程度的接触,如果不能正确处理好这些关系,势必会影响工作的正常开展,影响护理质量,影响医院的社会效益和经济效益,也会给本人的工作,生活带来一定的压力,同时关系到每个人的身心健康.因此在护理人员岗前培训时要培训护士如何与护士之间进行交往;护士与医师之间交往的礼仪技巧;护士与病人及病人家属交往的礼仪技巧;护士与后勤人员及与上级领导交往的礼节.通过培训,要达到护理人员之间能相容,协作;与医师之间能配合,支持互补;与病人及病人家属之间达到理解,配合,得到其他人员的理解与帮助,得到上级领导的信任,支持,缩短人与人之间的距离.新护士通过礼仪培训,护士的坐,立,行,走有模有样,也提升了自己本身的素质,通过礼节礼貌培训,护士更自信了,职业状态更佳了,也促进了护理工作.2.3护理程序的应用护理程序是一种先进的护理方法,贯穿于临床护理的始终,是一种以护理对象为中心,有计划,系统的,科学的实施护理的程序,是一个综合的,动态的,具有决策和反馈功能的过程.运用得如何与护理质量有着密切的关系.强调首先树立新护士一切以病人为中心的护理观念,使之能够把主动解决病人的健康问题作为自己日常行为的宗旨,做到用心,用情为病人服务.讲解如何护理评估,资料收集方法,评估的范围包括:四史(包括现病史,既往史,过敏史,家族史),五方面(包括饮食,睡眠,排泄,自理情况及保健措施,嗜好),六心里社会(包括精神状态,对疾病的认识,心理状态,性格及交往能力,家庭关系,经济状况),七护理体检(包括生命体征,一般情况,头颈部,肺,心脏,腹部,脊柱及神经系统),一查阅资料(查必要的实验室检查结果),分析所获的资料,找出存在及潜在的健康问题及相关因素,提出护理诊断及护理措施,并予以实施.使她们知其然亦知其所以然,并应用所学的技巧与病人进行沟通,主动为病人提供健康指导.2.4医院感染控制和自我防护培训?66?由院感染管理科科长主要从医院感染相关知识,医院感染与护理的关系,医院感染管理具体工作内容,医院感染的相关制度,医院环境卫生学检测及灭菌效果监测标准,一次性医疗用品使用及医疗废物管理,医院感染暴发的处理流程,锐器刺伤的预防,平时工作应注意的若干问题,讲解医疗垃圾处理方法及在护理操作中如何做好个人防护等方面的培训,以提高护士对院感工作的认识,并正确掌握有关医院感染的知识,严格履行医院感染管理制度,并且认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范.掌握自我防护知识,正确进行护理技术操作,预防锐器刺伤和交叉感染的发生.并结合一些院感的案例,警钟长呜.2.5护理安全管理随着我国法制的逐步健全和卫生法规的逐步完善,医疗护理中的法律问题不仅受到医学界的高度重视,也受到社会各界的关注.护士每天与病人打交道的机会最多,如果在工作中不履行岗位职责,违反有关规章制度,违反操作规程,说错话,不进行告知程序,记录观察病情不及时,这些都将成为病人出现医疗纠纷的法律问题.护理安全是实现优质护理质量的关键,是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节,它直接关系到病人的预后,医院的信誉和自身利益.2.5.1组织学习卫生部制订的病人安全目标严格执行查对制度;提高医务人员对病人身份识别的准确性;提高用药安全;严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序;做到正确执行医嘱;严格防止手术病人,手术部位及术式发生错误;严格执行手卫生;落实医院感染控制的基本要求;建立临床实验室危机值报告制度;防范与减少病人跌倒事件发生;防范与减少病人压疮发生;主动报告医疗安全(不良)事件;鼓励病人参与医疗安全.2.5.2狠抓核心制度的落实严格执行分级护理制度及值班交接班工作制度,坚持做到三交,三接,三清,即书面交班,口头交班,床边交班;病人病情交清,治疗情况交清,抢救器械交清;口头讲清,书面写清,床边看清,加强护理操作安全.结合一些护理差错和纠纷的案例进行教育,避免类似的事件再发生,让大家熟识渎职就是犯法.2.5.3加强学习护理法规及规章制度如医疗事故处理条例,护士条例等.明白医护人员和病人法律权利和义务,才能懂得在工作中正确运用法律条文保护病人和保护自我.2.5.4加强对专科急,危重症抢救护理预案和临床应急预案与程序的培训通过培训可以提高护士在工作中护理安全意识和风险意识,明确责任,强化职能,提高护士在工作中解决突发事件及实际问题的工作能力,从而使护理工作能够顺利进行.护理实践与研究2011年第8卷第2期(下半月版通过护理安全管理的培训使新护士在工作中做到有章可循,有据可依,自觉遵守各项规章制度,按照各种操作程序进行护理操作,才能真正做到知法,懂法,用法,守法,依法施护,护理工作也才能安全有序地进行.2.6护士基础理论知识和基础技能培训三基训练是护士的基本功训练,也是专科护理的基础.对在学校学习的护理基础知识进行再次学习,观看护理技术操作光碟,讲解护理操作中存在的常见问题,如无菌观念问题,如何评估病人.现场观摩护理操作员示教,加强爱伤观念教育,首先要激发护士的爱伤观念,操作技术我们尽量多采用真人去练,同事间互相扎针,吸氧,叩背,这样就会让她们真正体会到怎样做能尽量减轻痛苦,能站在病人的角度考虑问题,使护理人员明确标准程序,避免随意与误差,让护士充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规范,引导新护士的职业定位,使她们知道只有具有扎实的专科理论和操作技能,才能更好的服务于病人.3C(check)检查阶段通过2周的培训,结束后及时进行考试,对于薄弱环节,我们重点训练,有针对的解决.按照培训前的考核方式及评分要求,分别进行理论和操作考核,考核合格者按聘用要求分配到相关科室,不合格者需再培训后重新考核,直至合格再分配岗位.笔者将20072009年新护士培训前后的考试成绩进行比较,采用SPSS13.0统计软件进行分析,结果显示,培训后理论考核合格率是77.9%,明显高于培训前理论考核合格率25.6%,与培训前理论考核成绩比较有显着性差异(P<0.01).培训后操作考核合格率80.2%,明显高于培训前18.6%,与培训前操作考核成绩差异有显着性差异(P<0.01),见表1.表1新护士培训前后理论及技术操作考核合格率比较名(%)4A(action)处理阶段我院对新聘护理人员运用PDCA循环法进行岗前培训,在培训过程中不断总结分析,不断征求受训人员的意见和建议,不断完善.护理部根据所得信息随时修正计划,把成功的护理实践与研究2011年第8卷第2期(下半月版累积分考核法在护理管理中的应用?67?杨丽华摘要目的:探讨累积分考核法在护理管理中的作用.方法:通过日常工作中随时累积得分,年底总结,运用加分与减分的积分法横向实施对护士的考核评价;纵向完成护理管理质量评价,护理管理质量内容包括:安全管理质量评分,消毒隔离质量评分,护理文件书写质量评分,分级护理质量评分,抢救物品质量评分五项内容.将2008年112月实施累积分考核法与2007年112月未实施累积分考核法从护理管理质量的五项评分,患者与家属满意度及技能操作得分3个方面进行比较.结果:实施累积分考核管理后,护理管理质量五项评分均值提高了4.94分,与实施前比较有统计学意义(P<0.05);患者与家属满意度提升了4.47%,与实施前比较有显着性差异(P<0.O1);护士三基操作及格率100%,与实施前比较有统计学意义(P<0.05).结论:累积分考核法在护理管理中是行之有效的一种管理方法,提升了护士对护理工作的热情,在整体上提高了护理管理质量.关键词护士;累积分考核法;护理管理doi:10.3969/j.issn.16729676.2011.02.035护理管理是医院管理的重要组成部分,是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程.护士长最为关注的是如何采取有效的方法提高护理质量,为了充分调动护士的主观能动性,提高工作效率与护理质量,我科于2008年112月将累积分为考核的方法应用于护理质量管理,取得了较好的效果,现报道如下.作者单位:200043同济大学附属上海市肺科医院杨丽华:女,大专,主管护师,护士长1对象与方法1.1研究对象本组调查对象14名,均为女性.年龄2138岁.职称:主管护师2名,护师5名,护7名.学历:大专11名,本科3名.工作年限:13年2名,35年3名,5年以上9名.1.2累积分方法护士长根据我院护理部护理质量控制评分标准,在参阅经验和存在的不足作为推动下一项目或循环的动力和依据,提高培训效果,提高新护士综合素质及临床适应能力.培训后发现,刺激了新护士的学习热情,大家都以尽快上岗为荣.5小结拥有一支高素质的护理人才队伍是组织护理工作不断发展,提高组织人才竞争力的关键.临床护士岗前规范化培训是护士毕业后教育的重要阶段,也是终身教育体系的一部分.临床实践证明,这有利于新护士