2012年最新医学正副高级职称(神经外科)考试题无忧 提炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题.1.doc

历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网2012年最新医学正副高级职称（神经外科）考试题无忧 提炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题.11、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA提供三维成像B脑解剖结构显示好C后颅窝病变清楚显示D颅骨及钙化显示好E血管流空效应显示穿越肿瘤的血管2、患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP7050mmHg，HR100次分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A立即开颅清除血肿B抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C抗休克治疗的同时先行开腹探查D抗休克治疗至血压正常后再行手术E开颅及开腹探查同时进行3、患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmHO，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是A慢性小脑扁桃体下疝畸形B梗阻性脑积水C交通性脑积水D脑占位性病变E颅内感染4、儿童中最不常见的颅内肿瘤是A星形细胞瘤B髓母细胞瘤C室管膜瘤D胶质母细胞瘤E颅咽管瘤5、脑水肿与急性脑膨出的区别是A无本质区别B分别为细胞性和渗透压性脑水肿C分别为细胞性和脑积水性脑水肿D分别为血管源性和渗透压性脑水肿E急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多6、患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&?Hess分级应为AI级B级C级D级EV级7、脑疝形成的基础是下列哪项A颅内压增高B脑水肿C颅内占位性病变D颅腔各部分之间存在着压力差E脑外伤8、浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E以上均不对9、关于颅底骨折，下列哪项错误A颅前窝骨折可出现熊猫眼B颅中窝骨折可出现鼻漏C颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D有脑脊液漏时禁行腰穿E脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补10、患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2天，应考虑的诊断为A视神经炎B多发性硬化C前颅凹肿瘤D枕叶肿瘤E后颅凹肿瘤11、脑囊虫病按其寄生的部位分为A硬膜外和硬膜下型B脑内型和脑外型C脑实质型、脑室型和脑池型D脑型和脊髓型E幕上型和幕下型12、患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ngml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查A应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D动态观察，神经外科随诊E目前可以除外垂体PRL腺瘤13、头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A8小时B12小时C16小时D20小时E24小时14、关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是A组织起源尚不明确B常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C确诊需要活检D病理级别常较高E缺乏有效治疗，病人存活期短15、颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A呕吐、视神经乳头水肿B抽搐、视神经萎缩C呕吐、偏瘫D呕吐、视力下降E头晕、呕吐16、已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A呼吸骤停B心跳骤停C血压升高D生命体征无变化E血压骤降17、脑动静脉畸形最常见的症状是A癫痫B头晕C偏瘫D失语E精神障碍18、关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A体温升高B呼吸减慢C心率、脉搏减慢D血压先升高再降低E以上叙述都不对19、患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是A三叉神经鞘瘤B听神经瘤C脑膜瘤D表皮样囊肿E畸胎瘤20、下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B呼吸骤停，瞳孔无变化C病侧瞳孔先缩小，继而散大D双侧瞳孔散大，意识丧失E进行性意识障碍21、患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为A脱水B气管插管保持呼吸道通畅C止血药物D抗炎治疗E血管造影22、患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A脑膜炎B偏头痛C脑肿瘤D脑脓肿E脑出血23、脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为A肿瘤卒中B穿刺损伤C小脑幕切迹上疝D休克E低颅压24、颅骨骨折形成的过程是A颅骨内板断裂内弯变形外板断裂B颅骨外板断裂内弯变形内板断裂C颅骨内弯变形内板断裂外板断裂D颅骨内弯变形内板、外板同时断裂E颅骨内外板同时断裂颅骨内弯变形25、患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ngml，此时应采取A经蝶再次手术B开颅再次手术C放射治疗D药物治疗E继续观察26、颅内压增高可发生胃、十二指肠溃疡形成和并发穿孔、出血，其原因是A反复的剧烈呕吐B这类病人多有溃疡病基础C肾上腺皮质功能紊乱D下丘脑中的植物神经功能紊乱E胃黏膜屏障破坏27、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A血液系统疾病B先天性颅内动脉瘤C钩端螺旋体所致脑动脉炎D烟雾病E心脏病28、在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A小脑后下动脉B小脑前下动脉C小脑上动脉D大脑后动脉E后交通动脉29、男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为A开颅手术，尽可能全切肿瘤B经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D局部放疗外照射E保守治疗，对症处理30、运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于A前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D一人清醒，另一人昏迷E以上都不是31、脑震荡临床表现不包括A意识障碍不超过30分钟B意识障碍期肌腱反射消失C醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D腰穿脑脊液中红细胞100010L(1000个mm)E逆行性遗忘32、患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于A大脑半球B鞍区C松果体区D小脑半球E颈段脊髓33、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A颅底骨折B脑震荡C硬脑膜外血肿D硬脑膜下血肿E颅盖骨折34、引起颅内压高的原理是下列哪项A颅内有新生物生长B脑积水C颅腔有慢性出血D颅内压的生理调节功能失调E静脉压升高35、有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是A主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点D偶有癫痫发作E都有轻微头外伤史36、下列各反射的神经支配哪一个是错误的A膝反射(腰2-4)B提睾反射(腰1-2)C踝反射(骶2-4)D肛门反射(骶4-5)E肱二头肌反射(颈5-6)37、下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A脑电图B气脑造影C脑干诱发电位D腰椎穿刺38、椎管内肿瘤最常见的为A脊膜瘤B胶质瘤C神经鞘瘤D转移瘤E皮样囊肿39、下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A脑震荡B脑内出血C脑室出血D硬膜外血肿E弥漫性轴索损伤40、患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑A脑胶质瘤B脑膜瘤C颅内继发性肿瘤D脑脓肿E脑膜脑炎41、患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是A缺血性脑血管病B肺癌脑转移C高血压危象D慢性硬膜下血肿E胶质细胞瘤42、患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A垂体腺瘤B颅咽管瘤C鞍区脑膜瘤D空蝶鞍综合征E垂体脓肿43、对脑震荡的处置不正确的是A多数情况下无须特殊治疗B头痛剧烈者可用吗啡类药物C失眠患者可用安定、利眠宁等药物D消除病人的畏惧心理E需卧床休息数日44、在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是A灌注压增大时脑血流量相应增加B脑灌注压增大时脑血流量反而减少C脑灌注压降低时，脑血流量反而增加D在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显E以上均错45、治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物A苯妥英钠B维生素BC酰胺咪嗪D苯巴比妥E安定46、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A开颅探查BCTCMRID脑血管造影E腰穿47、一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于A嗜睡B浅昏迷C昏睡D意识模糊E以上均不是48、患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A呕吐次数增多B瞳孔不等大C异常剧烈的头痛D尿量增多E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢49、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是A头颅CTB头颅MRIC脑血管造影D脑池造影E腰穿检查50、脑水肿常见于A脑性瘫痪B颅脑损伤C颅底陷入症D脑白质营养不良E颅内动脉瘤51、颅内压增高的病因是A老年性痴呆B神经系统变性病C闭塞性脑血管病D颅内占位性病变E脑先天性疾病52、患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，613小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为A进展性卒中B脑血管痉挛CTIAD可逆性缺血性神经功能缺失E完全性卒中53、脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是A蛋白增高，细胞数增加B蛋白正常，细胞数增加C蛋白增高，细胞数正常D蛋白增高，糖增高E糖增高，细胞数正常54、患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是A眶内脑膜瘤B眶内血管瘤C眶内动脉瘤D海绵窦炎E颈动脉海绵窦瘘55、最易早期出现颅内压增高的病变部位是A额叶B颞叶C第四脑室D鞍区E桥小脑角56、下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是A颅骨的良性肿瘤B生长迅速C个别与外伤有关D多无症状E应与脑膜瘤鉴别57、硬膜外血肿的好发部位是A额顶部B枕顶部C颞部D矢状窦旁E额极部58、下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见59、人体的运动功能位置在前中央回的排列是A头面在上部，下肢在下部B躯体在上部，头面在下部C下肢在上部，头面在下部D头面在上部，上肢在下部E上述排列均不对60、患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是A脊索瘤B脑膜瘤C神经鞘瘤D巨型动脉瘤E颅咽管瘤61、癫痫大发作的首选药物是A丙戊酸钠B氯硝安定C苯妥英钠或苯巴比妥D安定E扑痫酮62、面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A青霉素B加兰他敏C维生素BD强的松E他巴唑63、患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例GCS分级为A9分B10分C11分D12分E13分64、慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括A头低位B使用强力脱水剂C卧向患侧D多饮水E补充低渗液体65、患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是A脑转移瘤B脑胶质瘤C脑梗死D脑膜瘤E脑炎66、对脑干损伤不适合的治疗措施为A气管切开B颅内压监护C亚低温治疗D激素E开颅探查67、颅底骨折的确切证据是A眼睑或乳头区迟发溢血斑B血液自口、鼻或耳道流出C意识障碍和颅神经损伤D脑脊液耳漏或鼻漏E骨擦感68、患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是A动脉瘤再破裂出血B脑血管痉挛C脑血栓形成D小脑幕切迹疝E高血压脑出血69、患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是A低血糖抽搐B癔病发作C癫痫大发作D癫痫局限性发作E电解质紊乱70、患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为A脊髓炎B脊髓髓内肿瘤C脊髓髓外硬膜下肿瘤D脊髓硬膜外肿瘤E心绞痛71、下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是A头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B呼吸骤停、瞳孔无变化C病侧瞳孔先缩小，继之散大D散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E进行性意识障碍72、男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A脑震荡、颅前窝骨折B脑震荡、颅中窝骨折C脑震荡、颅后窝骨折D脑挫伤、颅前窝骨折E脑挫伤、颅中窝骨折参考答案：1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、D【解析】：略2、C【解析】：略3、C【解析】：略4、D【解析】：略5、E【解析】：略6、E【解析】：略7、D【解析】：略8、C【解析】：略9、E【解析】：略10、C【解析】：略11、C【解析】：略12、D【解析】：略13、E【解析】：略14、D【解析】：略15、A【解析】：略16、E【解析】：略17、A【解析】：略18、E【解析】：略19、D【解析】：略20、B【解析】：略21、B【解析】：略22、D【解析】：略23、C【解析】：略24、C【解析】：略25、C【解析】：略26、D【解析】：略27、B【解析】：略28、B【解析】：略29、C【解析】：略30、D【解析】：略31、D【解析】：略32、C【解析】：略33、C【解析】：略34、D【解析】：略35、E【解析】：略36、C【解析】：略37、E【解析】：略38、C【解析】：略39、E【解析】：略40、C【解析】：略41、B【解析】：略42、A【解析】：略43、B【解析】：略44、D【解析】：略45、C【解析】：略46、E【解析】：略47、C【解析】：略48、D【解析】：略49、A【解析】：略50、B【解析】：略51、D【解析】：略52、C【解析】：略53、C【解析】：略54、E【解析】：略55、C【解析】：略56、B【解析】：略57、C【解析】：略58、A【解析】：略59、C【解析】：略60、D【解析】：略61、C【解析】：略62、C【解析】：略63、D【解析】：略64、B【解析】：略65、A【解析】：略66、E【解析】：略67、D【解析】：略68、A【解析】：略69、D【解析】：略70、C【解析】：略71、B【解析】：略72、E【解析】：略21、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于A肺梗死B肺淤血C胸膜炎D心绞痛E心肌梗2、心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是A肺血管炎B肺栓塞C高血压病D二尖瓣狭窄E肺动脉高压3、咳嗽声音嘶哑常见于A肿瘤压迫喉返神经B声带麻痹C纵隔肿瘤D百日咳E严重肺气肿4、极少引起便血的是A急性胃炎B消化性溃疡C结肠息肉D结肠癌E急性出血坏死性肠炎5、不是自主神经功能紊乱所致的发热是A生理性低热B感染后低热C夏季低热D体温调节中枢功能失常E原发性低热6、头痛伴剧烈呕吐，呕吐后头痛减轻常见于A包虫病B脑肿瘤C偏头痛D颅内转移瘤E颅内囊虫病7、关于心悸不正确的是A有心悸则一定有心脏病B是自觉心脏跳动的不适感或心慌感C生理情况下也可出现心悸D自主神经功能紊乱可引起心悸E心动过速或心动过缓均可引起心悸8、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是A端坐呼吸B呼吸加深加快C哮鸣音D三凹征E鼻翼煽动9、发热不伴有寒战的有A大叶性肺炎B伤寒C流行性感冒D败血症E急性肾盂10、引起中枢性呕吐的全身性疾病是A高血压脑病B急性出血坏死性胰腺炎C尿毒症D脑血栓形成E脑膜炎11、呼气性呼吸困难的特点，不正确的是A呼气费力B常伴有呼气期哮鸣音C呼气缓慢，呼吸时间延长D常见于支气管哮喘E以上都不是12、炎症性尿频的特点不正确的是A每次尿量减少B常见于膀胱炎、尿道炎等C不伴有尿急和尿痛D排尿次数增多E尿液镜检可见炎性细胞13、胸痛伴有吞咽困难多提示A胸膜炎B心肌梗死C肺栓塞D反流性食管炎E大叶性肺炎14、隐血便的每日出血量为A5mlB1mlC3mlD4mlE10010几正常22、一女患者，RBC2810?12L，Hb70gL，MCV、MCH、MCHC均降低。病人主诉月经过多。其贫血的类型为A大细胞高色素贫血B单纯小细胞贫血C单纯大细胞贫血D正细胞正色素贫血E小细胞低色素性贫血23、脊柱前凸多发生于A腰椎B胸腰段C骶椎D腰骶段E胸椎24、诱导中性粒细胞成熟的细胞因子为AGM-CSFBEPOCIL1-4DTNFETPO25、型腿见于A小儿麻痹症后遗症B佝偻病C股骨头无菌性坏死D膝关节结核E髋关节脱位26、旋颈试验阳性见于A根性颈椎病B椎动脉型颈椎病C颈椎小关节退行性变D以上都不是E颈椎间盘突出症27、急性阑尾炎病人白细胞的变化可表现为A单核细胞增加，类白血病反应B淋巴细胞增加，核右移C淋巴细胞增加，有异型淋巴细胞D中性粒细胞、淋巴细胞的百分比都增加E中性粒细胞增加，核左移28、嗜酸、嗜碱粒细胞都可能增加的疾病有A药物、食物过敏B猩红热C寄生虫病D皮肤病E糖尿病29、嗜酸粒细胞增加见于A慢性支气管炎B风疹C麻疹D猩红热E百日咳30、常用的自主神经功能检查方法不包括A皮肤划痕试验B指鼻试验C竖毛反射D卧立位试验E发汗试验31、有关深反射的反射中枢不正确的是A肱二头肌反射为颈髓56节B膝反射为腰髓24节C肱三头肌反射为颈髓67节D桡骨膜反射为颈髓57节E跟腱反射为骶髓12节32、RDW与MCV同时增加最常见于A肾性贫血BP