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长沙民政职业技术学院贫困学生登记表申报类别：贫困生 口 特困生 口 编号： 个人资料姓 名性 别身份证号出生日期民 族特 长政治面貌何时参加过勤工俭学所在院、系，班级 （院）系 班所住寝室寝室电话就餐卡卡号担任学生干部情况在校期间曾何时获过何种奖学金家庭资料家庭地址 省/市 地区/县 镇/乡 街道/村 号/组邮 编电 话是否贫困县口否 口是 （口国家级贫困县 口省级贫困县）上年家庭收入家庭成员数父亲职业母亲职业家庭经济来源家庭每月提供生活费（元）家中是否有欠债有口 / 无口父母是否有病或残疾父母是否健在申请理由本人保证以上所填内容真实有效。签 名：日 期： 年 月 日班 长签字: 年 月 日 辅导员签字： 年 月 日所在系审核意见党总支负责人签字（盖公章）：日 期： 年 月 日学生处审核意见学生处(公章）：日 期： 年 月 日填表说明：1、此表系部存档。2、此空表必须双面打印，内容必须亲笔填写。3、所有项目填写应实事求是、认真负责，不留空白。4、存档的编号顺序须和花名册保持一致。
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