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装订线内不要答题，装订线外不要写姓名、学号、工作单位，违者试卷作0分处理学 号座 位 号考 籍 号姓 名工作单位,没有工作单位的写家庭住址 中西医外科学 试 题 ( 专业(类) 日 午考)考试时间： 90 分钟题 号一二三四合 分合分人合分人复查人应得分100实得分评卷复查人评卷总复查人一、选择题（每小题1分共40分）1.首选用于治疗瘿病血瘀证的单味药是（ ）A.丹参B.丹皮C.桃仁D.贝母E.熟地2.患者大面积烧伤感染，症见：高热，神昏谵语，唇干烦渴，小便短赤， 四肢逆冷，舌红绛苔黄燥，脉细数无力。其证型是（ ）A.气脱B.气逆C.血脱D.热厥E.寒厥3.下列哪项是确诊淋病的主要依据（ ）A.有不洁性交史 B.有较短的潜伏期C.有急性尿道炎表现D.尿道口有分泌物E.分泌物涂片或培养发现有革兰氏阴性淋病双球菌4.关于针刺足三里、中脘、天枢等腧穴治疗胃十二指肠溃疡穿孔的叙述，下列哪项是错误的（ ）A.理气消胀B.缓急止痛 C.促进穿孔闭合D.调整胃肠蠕动 E.解除胃肠痉挛5.适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是（ ）A.金黄油膏 B.冲和油膏C.生肌玉红膏D.回阳玉龙膏E.青黛散油膏6.破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是（ ）A.彻底清创B.清创加口服蝉衣C.受伤后服玉真散D.受伤后注射破伤风抗毒素（TAT）E.按一定的方法注射破伤风类毒素7.患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为“甲状腺瘤”，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选（ ）A.八珍汤B.海藻玉壶汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.二陈汤8.外科辨证中，辨脓的操作方法不包括（ ）A.按触法B.透光法C.点压法D.穿刺法E.切开法9.患者，女，25岁。患急性乳腺炎6天，局部红肿灼热，疼痛剧烈，伴有发热。外治应首选（ ）A.金黄膏B.七三丹C.黑虎丹D.五五丹E.桃花散10.下列哪项不是有头疽的临床特点（ ）A.局部红肿热痛B.肿块范围在6cm9cmC.破溃后呈蜂窝状D.中央多个粟粒样脓栓 E.易向深部发展11.首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是（ ）A.烙法，B.垫棉法C.浸渍法D.结扎法E.药线引流12.患者背部肿胀灼痛5天，伴发热，口渴，大便干结。检查：背部有1个15cm7cm的红肿块，上有很多个小脓头。舌红苔黄，脉滑数。其治法是（ ）A.和营托毒，清热泻火B.凉血泻火，清热利湿C.清热解毒，凉血泻火D.清热凉血解毒E.凉血解毒，清热利湿13.对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的措施是（ ）A.肾盂造瘘B.膀胱造瘘C.立刻使用利尿剂D.立刻中药排石E.输尿管切开取石14.患者32岁，右乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：右乳外下象限可扪及2.5cml.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的是（ ）A.乳腺癌B.乳房结核C.乳腺增生病D.乳腺纤维瘤E.乳腺导管内乳头状瘤15.患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是（ ）A.肠鸣音消失 B.腹腔穿刺 C.肠鸣音亢进D.上腹压痛、反跳痛E.立位腹部平片可见膈下游离气体16.患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8109/L。应首先考虑的是（ ）A.急性肠胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎D.子宫外孕破裂 E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎17.男性，34岁。下腹胀医学考试网痛，恶心呕吐，无排便排气45小时。查体：血压9060mmHg（128kPa），神情淡漠，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音微弱。舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是（ ）A.肠梗阻瘀滞证B.阑尾炎湿热证C.肠梗阻痞结证D.肠梗阻瘀结证 E.肠梗阻疽结证18.患者壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是（ ）A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭D.胃肠实热E.热伤气阴19.在外科急性病中见舌质红，多提示（ ）A.阴虚B.热极C.实热D.瘀血E.热入营血20.患者有慢性前列腺炎史3年，刻下症见：少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩，治疗应首选的方剂是( )A.右归丸B.八正散C.抵当汤D.大分清饮E.前列腺汤21.患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏澹语，舌红绛光剥无苔，脉细数。其证型是( )A.火热伤津B.气阴两伤C.阴损及阳D.热入营血E.气营两燔22.患儿，男7岁。左下肢外伤后感染化脓，1周后突发高热寒战，下肢局部病灶肿胀加重，今日发现左侧腰背部出现一肿胀区，约6cm6cm大小，边界不清，疼痛，按之有波动感，经穿刺可见有黄绿色脓液：应首先考虑的是( )A.菌血症B.蜂窝织炎C.毒血症D.败血病E.脓毒败血症23.外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是( )A.局部紫暗或皮色不变B.骨蒸潮热，疮形平坦下陷C.隐痛，脓液稀薄或纯血水D.肿块软硬适度，溃后渐消E.肿胀范围不局限，根脚散漫24.患者背部有一9cm11cm的肿块，其表面有多个粟粒状脓栓，伴发热，全身不适，食欲减退。其诊断是( )A.疖B.痈C.疔D.附骨疽E.蜂窝织炎25.患者腹部术后合并肠瘘1周，神疲乏力，头晕，恶心，手足麻木，脉细数。检查：血压不稳，血清钠125mmol/L。其诊断是( )A.轻度缺水D.中度缺水C.高渗性缺水D.等渗性缺水E.低渗性缺水26.患者患阴部尖锐湿疣，局部糜烂渗液，恶臭，伴口干口苦，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是( )A.清热解毒B.清热利湿C.滋阴清热D.化痰软坚E.活血祛瘀27.煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为( )A20分钟B.40分钟C.60分钟D.80分钟E.100分钟28.患者52岁，右乳房发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2cm2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是( )A.乳腺癌B.乳房结核C.乳腺增生病D.乳管扩张症E.乳腺纤维瘤29.患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是( )A.气血阻闭B.气血双虚C.肝气郁结D.实热E.厥脱30.患者，女，33岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛3天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是( )A.痈B.蜂窝织炎C.丹毒D.发E.疽31.患者，女，50岁。阵发性腹痛2天，伴恶心呕吐，无排便，少量排气。查体：腹胀，时见肠型及蠕动波，腹软，无腹膜刺激征。舌红苔薄白，脉沉弦。其治法是( )C.清热解毒，活血化瘀D.通里攻下，行气散结，活血逐饮E.通里攻下，行气散结，攻水逐饮32.下列哪项是外科感染应用抗生素的原则( )A.选择广谱抗生素B.选择抗革兰氏阴性菌的抗生素C.选择抗革兰氏阳性菌的抗生素D.根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素E.以上均非33.患者，女，18岁。右食指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是( )A.毒血症B.右食指感染C.破伤风D.败血症E.右食指骨折34.按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢包括臀部的面积占( )A.9B.29C.39D.49E.（59）1%35.患者，女，64岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的医学考试网压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是( )A.清热解毒，活血祛瘀B.通里攻下，活血化瘀C.活血化瘀，行气止痛D.疏肝理气，利胆排石E.疏肝利胆，清热利湿36.患者老年女性，间歇性无痛性血尿1年，近期又出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，排尿困难。应首先考虑的是（ ）A.肾癌B.膀胱癌C.膀胱结核D.尿石症并发感染E.慢性膀胱炎急性发作37.下列哪项是输血的适应症（ ）A.严重感染B.大面积烧伤C.出血D.凝血功能异常E.以上都是38.下列哪项是心脏骤停时施行胸外心脏按压的部位（ ）A.剑突下B.左胸部C.右胸部D.胸骨上部E.胸骨中下部39.乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是（ ）A.肝郁气滞B.痰瘀凝结C.气滞血瘀D.冲任失调E.肝脾不和40.患者，男，36岁，右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，咏滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是（ ）A.湿热B.瘀滞C.血毒D.热毒蕴滞E.气血瘀滞二、简答题：（每小题5分共20分）1、热因热用适用于哪些及治疗方法？2、风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状有哪些？肺热炽盛的脉象是什么啊？3、患者男性，25岁，长期偏食，晨起头面肿甚一年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱，治以何方加减？请问些药是用在哪里的？4、患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为什么病？蛔厥证和蛔虫病有何区别？三分析题：（每小题20分共40分）1、患儿，7个月。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选（）（5分）A.保和丸B.平胃散C.参苓白术散D.藿香正气散E.葛根黄芩黄连汤藿香正气散和葛根黄芩黄连汤的鉴别是什么？（15分）2、患者段某，胸中痞硬，懊恼不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。治宜选用（）（5分）A.温胆汤B.瓜蒂散C.旋覆代赭汤D.朱砂安神丸E.清气化痰丸为何不能选C？（1005分）一、 选择题1、C 2、D 3、E 4、C 5、C 6、D 7、B 8、E 9、A 10、B 11、E 12、A 13、E 14、D 15、E 16、E 17、E 18、D 19、C 20、E 21、D 22、B 23、D24、B 25、E 26、B 27、A 28、A 29、A 30、D 31、A 32、D 33、C 34、E 35、E 36、B 37、E 38、E 39、A 40、D二、简答题：1、答：真寒假热证，系反治法之一。即以热药治疗真寒假热之法。例如某些妄阳虚脱的病人，由于阴寒内盛，格阳于外，有时会见到面颊浮红、烦躁等热象，因其热象是假，而阳虚寒盛是其本质，故仍以温热药物治疗，就是热因热用。.通里攻下，行气止痛，疏肝理气，活血化瘀。2、答：肺热炽盛证 是指邪热内盛于肺， 肺 失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证；在三焦辨证中属上焦证。临床表现发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。机理分析本证多因外感风热如里，或风寒之邪如里化热，蕴结于肺所致。热邪犯肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘；肺热上熏咽喉，气血壅滞，故喉咙红肿疼痛。3、答：实脾饮【组成】白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子（即槟榔）6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。【功用】温阳健脾，行气利水：用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。4、答：蛔虫病，蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛，食欲反常，面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道，发生胁腹剧痛，而为蛔厥。蛔虫病证见脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，能食而瘦，睡间磨牙，流涎，经常鼻痒，或面部有白色虫斑，眼白上有蓝点。治宜驱蛔，健运脾胃。方用化虫丸加减。蛔厥证证见突然胁腹剧痛阵阵，痛引肩背，恶心呕吐，甚则吐蛔，汗出肢冷，脉沉弦或沉伏。治宜缓急安蛔，先安蛔止痛，后驱虫和胃。方用乌梅丸加减。三、 分析题：1、答： D、藿香正气散功用：解表化湿，理气和中。主治：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。方解：本方所治霍乱吐泻，乃由外感风寒，内伤湿滞所生。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒发热；湿浊内阻，脾胃不和，升降失常，则上吐下泻，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛温而解在表之风寒，又以其芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，故本方以其为君药。配以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既益于解表，又助其化湿；生姜、大枣、甘草谐营卫而调药和中。综合全方，具有表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中之功，能使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，则寒热吐泻自愈。若感触山岚瘴气，以及水土不服者。葛根黄芩黄连汤功用：表里两解，清热止利。主治：外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。方解：方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。2、答：B旋覆代赭汤本方原为治疗“伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”而设，具有调补胃虚、和降逆气、升清降浊的功效。伤寒病经过汗、吐、下各法的治疗，虽然寒邪已解，但胃气已虚弱未能自和，升降失调而虚气上逆，故心下痞