患儿静脉穿刺成功与输液护理体会.doc

七月份 患儿静脉穿刺成功与输液护理体会主讲人：周利燕参加人员：丁秋华 顾琴华 徐蕾 谈燕霞摘要 目的：增加小儿静脉穿刺成功率，提高新时期儿科护理质量。方法：临床中小儿静脉穿刺时应先选择好血管及部位，掌握进针的手法，提高一次性输液器扎针后回血的方法及固定方法。结果：提高了儿科护理工作质量。结论：优质护理有利于建立良好的护患关系，增加患儿及家长的满意度。关键词 患儿；静脉穿刺；输液护理1 静脉穿刺的护理11 心理护理必须事先做好家长的工作，取得家长的配台，要求家长帮助固定患儿，对于学龄儿童，具有一定的自制力，取得他们的信任，使其配合治疗。12 小儿静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺。新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉，3岁一12岁小儿宜选用四肢静脉，慢性疾病宜由远心端选用，抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉，一般性治疗宜选用头皮静脉和肢端静脉。静脉推注钙剂、50葡萄糖液、20甘露醇以及滴注升压药等宜选肘静脉及大隐静脉。静脉采血宜选用暴露明显的肘静脉、股静脉及颈外静脉等。头正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉粗直、不滑动、易固定，但易外渗，逆行进针可克服；额浅静脉及颞浅静脉具有直、不滑动、易固定、暴露明显，不外渗等优点，是头皮静脉输液最佳部位，但血管较细小，技术难度大；耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动不易掌握深浅度，要剃去头发才能穿刺，有些血管看不到，应熟悉常用血管解剖位置 。13 进针方法 直刺法：静脉穿刺进针角度约15。一20。，针头斜面向上通过皮肤将针尖直接刺人静脉，力量过大过小都易穿破血管，进入皮肤、皮下组织时用力要大，速度要快、穿刺血管壁进入血管腔时，用力要轻、稳、慢，此法适合小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉。斜刺法：在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约15em处，针头与皮肤成20。一30。，将针头刺人皮下，然后在皮下潜行081em后再刺人静脉，适用于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。14 使用一次性输液器，为使回血迅速，回血量大可采用：调节器高调法：即调节器置茂菲氏滴管下段滴管的上13，输液瓶稍挂低。增大输液管道负压穿刺法：选择穿刺血管和进针部位，排尽输液管及头皮针内气体后，关好调节器，左手将输液管前端2030em处管壁返折，挤去前端液体的02 0、6Hd，左手紧捏返折处，并迅速交于右手(捏管处不可放松)。然后左手绷紧进针点皮肤，右手紧捏返折处输液管，并持头皮针与皮肤呈15。一20 决速刺人皮下，然后松开输液管返折处，按传统的静脉穿刺法刺人血管，若有快速回血，说明穿刺成功。 注射器接头皮针穿刺法：传统静脉输液前另准备， 25Hd注射器，抽取25ml生理盐水，去掉针头接头皮针排气，按常规穿刺进入皮肤后边抽吸注射器边进针，见回血后，即可停止进针，证明穿刺成功，接输液器。15 穿刺成功后选用塑料贴，此贴是透明、透气、粘度高，整个敷贴置于头皮针中点位置上，双手拇指以针柄为中心向四周扩展粘贴，使整块输液贴与头皮平整粘贴紧密。可直接观察到局部渗出情况，粘贴牢固，不会在小儿哭闹或出汗时部分或全部脱落而造成局部肿胀。2 患儿输液的护理21 心理护理因静脉穿刺是一项有创操作，患儿往往怕疼表现出紧张、恐惧。可让年龄稍大、配合较好的患儿做表率。给患儿耐心解释，注射确实会带来不适，但若配合好，疼痛会减轻，同时引导患儿转移注意力、放松情绪。操作过程当针尖进入皮下或肌内注射进针完毕，疼痛减轻时立即告知患儿，以提前结束其紧张的心理，完毕及时夸奖患儿。亦可让患儿在穿刺用的小垫枕上自行模拟注射或观赏画片、搭积木等。22 严格调节滴数 向患儿家长解释滴速过快、过慢的危害性，对刺激性大的药物适当调慢速度，加强巡视，危重患儿每1530rain巡视1次，随时观察病情变化，有元液体外渗，有元输液反应，如有心悸、畏寒、腹痛等不适者应该立即停止，通知医生及时处理。23 一般护理冬天注意保暖，必要时给予热水袋热敷，热水袋外一定要用毛巾包好，严防烫伤，发热患儿告知家长使用物理降温的方法，室内环境保持安静，患儿卧床休息，室温适宜，通风良好，衣被不可过厚，如出汗较多及时为患儿更换干净衣服，并用温水擦洗，保持皮肤清洁。24 加强健康教育告知患儿输液操作前、中、后的注意事项。静脉输液拔针时要告知患儿家长正确的按压部位(棉棒纵行按压皮肤和血管的两个针眼)。按压时棉棒勿揉、勿动且按压时间在5m