鼠标手知识大全.docx

鼠标手的判断、护理、治疗、注意事项1.鼠标手产生的原因1.局部因素（1）引起腕管容积减小的因素 如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。（2）引起腕管内容物增加的因素 如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常（指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高）、非特异性滑膜炎、血肿。2.全身性因素（1）引起神经变性的因素 如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。（2）改变体液平衡的因素 如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。2.临床表现腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压示指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。检查：压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩。腕部、手掌面、拇指、示指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。患者集中对象：腕管综合症好发于3050岁年龄，女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/31/2，双侧发病者女男为91。由于正中神经受压，拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。“鼠标手”多是腕关节劳损，这是因工作性质所引起的慢性劳损，或因直接、间接暴力引起腕关节外伤的后遗症。表现为腕关节经常疼痛，用腕稍多则疼痛加重，甚至腕部肿胀、活动受限、关节无力、关节弹响、局部压痛等。要想不成为鼠标手，不要连续在电脑前工作过长的时间，在连续使用鼠标一个小时之后就需要做一做放松手部的活动。一位手外科专家说，一个经常使用电脑的吉他手是不会患“鼠标手”。 腕管综合症属于“累积性创伤失调”症，病情较轻者可采用药物或使用腕背屈位夹板法治疗。病情较重者可施行腕管切开术。 医生发现，鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大；鼠标的距离距身体越远，对肩的损伤越大。因此，鼠标应该放在一个稍低位置，这个位置相当于坐姿情况下，上臂与地面垂直时肘部的高度。键盘的位置也应该和这个差不多。很多电脑桌都没有鼠标的专用位置，这样把鼠标放在桌面上长期工作，对人的损害不言而喻。 鼠标和身体的距离也会因为鼠标放在桌上而拉大，这方面的受力长期由肩肘负担，这也是导致颈肩腕综合症的原因之一。上臂和前身夹角保持45度以下的时候，身体和鼠标的距离比较合适，如太远了，前臂将带着上臂和肩一同前倾，会造成关节、肌肉的持续紧张。 升高转椅也可防“鼠标手” 如果调节鼠标位置很困难，可以把键盘和鼠标都放到桌面上，然后把转椅升高。桌面相对降低，也就缩短了身体和桌面之间的距离。 用科学的方法放置鼠标，会大大降低“鼠标手”的发病几率，让每一名常坐在电脑前的上班族轻松、愉快地做好自己的工作。3预防方式预防鼠标手操1、预备式 取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐12分钟。 2、捏揉腕关节 将健肢拇指指腹按在患腕掌侧，其余四指放在背侧，适当对合用力捏揉腕关节051分钟。 功效：疏通经络，活血止痛。 3、合按大陵穴、阳池穴 将健肢拇指指腹放在患腕大陵穴，中指指腹放在阳池穴，适当对合用力按压051分钟。 功效：疏通经络，滑利关节。 4、按揉曲池穴 将健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后侧，拇指适当用力按揉051分钟。以有酸胀感为佳。 功效：调节脏腑，活血止痛。 5、按揉手三里穴 用健肢拇指指腹按在患侧手三里穴，其余四指附在穴位对侧，适当用力按揉051分钟。 功效：理气和胃，通络止痛。 6、摇腕关节 用健手握住患肢手指，适当用力沿顺时针、逆时针方向牵拉摇动051分钟。 功效：活血止痛，滑利关节。 7、捻牵手指 用健侧拇、食指捏住患指手指，从指根部捻动到指尖，每个手指依次进行，捻动后再适当用力牵拉手指。 功效：活血通络，滑利关节。 以上手法可每日做12次，在治疗期间应避免手腕用力和受寒，疼痛较甚时可做热敷，结合痛点封闭治疗，疗效会更好。严重的“鼠标手”患者必须去医院进行外科康复治疗。对一般的初患者或想预防的人来说，最好的办法莫过于膏贴治疗 日常手部活动手腕运动腕伸动作伸出左手，掌心向外，手指向上。右手握着左手四指，然后向后施力。保持呼吸，维持动作30秒。换右手做。重复2至3次。 腕屈动作伸出左手，掌心向内，手指向下。右手按在左手掌背，然后向内施力。保持呼吸，维持动作30秒。换右手做。重复2至3次。 直臂伸展伸出双臂，与肩成水平，然后将左右手交叉紧扣，紧握十指。吸气，双臂向上伸展，维持姿势15秒至20秒。 功效：增强手腕的灵活，伸展上背及上胸，减少肩膊酸痛。 提示：向上伸展后，保持双臂贴耳，手肘蹬直。 手腕旋转平伸双臂，握着拳头，以手臂为轴心，向内旋转拳头，连续转动15至20秒。完成后，反方向再做一遍。 功效：放松腕部肌肉，令手腕保持灵活和松弛手臂神经。 提示：肩膀和手臂保持稳定不动 严重的“鼠标手”患者必须去医院进行外科康复治疗，切不可盲目用药！运动疗法动作1 用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次。 功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。 动作2 手握带有负重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌。 功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。 动作3 舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次。 功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。 动作4 吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状态。 动作5 用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼吸。 功效：促进血液循环，放松身心。 动作6 双手持球(如网球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。 功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。 动作7 双掌合十，前后运动摩擦致微热。 功效：促进手部的血液循环。 肩部：左手臂向右拉伸时，颈部向左拉伸，注意手臂不要过高，和胸部有一定距离，不要有压迫感。每次保持30秒至45秒，换右手臂。 其他简便方法1. 模拟弹钢琴：将五指张开，并将手置于水平面上，每次抬起一根手指，慢慢加速。然后换另一只手，来回做练习。练习时找到一定的节奏，并试着尽可能地做快做久 。2. 触摸掌心：伸展开手指，再每次用一根手指去触碰掌心，同时保持其他手指尽可能伸直，这会有助于协调性。当动作熟练后，你可以尝试挑战练习的速度。 3、外贴膏药：可以用纯中医中药治疗腱鞘炎，像腱鞘舒展帖，可以尝试着服用4.揉搓纸团：用一只手把纸搓成一小团，把纸拉平后再重复。 4电脑设备习惯的要求记住以下几组数字，它们是开启手腕健康的密码。 5572厘米：办公桌高度最好调节在5572厘米之间。此外，要想让打字变得更加轻松，键盘高度最好略低于坐着时手肘部高度，而且在身体正前方，使肘部弯曲可以达到90度。 510厘米：要想舒适地使用鼠标，支撑下臂的桌面面积最好能有510平方厘米。 510厘米：又是一个510厘米，这里所指的是椅子。理想的椅子和桌边的距离应该控制在510厘米，而且椅子的高度最好能够调节，一个符合解剖学原理的座位和靠背能够让身体自由朝前、朝侧面运动。 2小时：对于健康的手腕来说，每2小时连续工作之间，务必休息片刻，活动一下关节。5 五点建议 1. 选用较大鼠标 大鼠标带给人的压力弧度大、接触面广的鼠标有助于力的分散，减轻手腕的疲劳感。虽然现在市面上有很多垂直鼠标，我个人之前也试用过很多垂直鼠标，垂直鼠标属人体工程学鼠标，又叫人类工程学鼠标，现代社会用电脑的人越来越多，而“鼠标手”的患者也越来越多。为解决电脑用户这一痛苦，垂直鼠标应运而生。但个人觉得符合要求的就只有两个鼠标，一个是Evoluent鼠标还有EV鼠标，所以建议大家在选购的时候要注意，不妨考虑下这两个垂直鼠标。例如（女士尤为注意）垂直鼠标必须符合人体工学的设计原理，可以减轻手臂的压力。这一点是最重要的一点。垂直鼠标的是设计成自然垂直的目的就是减少长时间用外翻的姿势握鼠标对手腕造成的压力和疼痛。鼠标是垂直的时候，使用者必须把手掌处在自然直立的位置。这种手型的姿势避免手臂的翻转缓解对手腕和腕隧道的压力。A、垂直60-75度是比较好的，一个是减少传统鼠标的弊端，另一个是手可以跟鼠标更贴近，操作更方便！B、外观简洁C、充分考虑到上肢影响，对手指、手腕、 前臂 和肩部都考虑到D、操作灵活。虽然有人能够缓解自己的疲劳和疼痛，但是有充足的休息，不让自己有压力，仍是要努力的方向。2. 左右手互换使用鼠标。 市面上贩售的鼠标均可以设置左手或右手控制。 好处：a.让左右手均衡来自鼠标的压力；b.同时锻炼左右脑。 3.使用触摸板 在选购电脑的时候，希望大家注意对触摸板的敏锐度、方便性及准确度有所要求，选择一部方便操作，有益健康的笔记本。 4.常做操：手之操 任由手掌手腕揉搓即可。怎么做无所谓，关键是让手自由地再飞一会儿。 5.制定并坚决执行间隔休息表 每隔40分钟，可离开座位适当调整。不但有益手掌，而且有益于培养良好情绪，增进效率。6鼠标手患者的缓解方法本缓解主要针对有一定鼠标手症状的情况，主要表现为：手掌根部小指一侧出现静雅老茧，手腕包括小臂有偶尔刺痛的情况。 1、保持舒展的坐姿，不要将整个手臂的重量集中压迫在手掌上。 2、如右手使用鼠标时，鼠标放置在更靠身体外侧的位置，不要放置在身体正面使用。因为手掌平放在桌面上并不是人体正常的舒展姿势。 3、对鼠标操作要求不高的情况下，可以使用有弹性的鼠标垫或带腕垫的鼠标垫。 4、带腕垫的鼠标垫如果不方便操作，可以使用鼠标护掌手套，佩戴舒适，操作灵活，透气美观，主要在不影响鼠标操作的情况下，能够有效的缓解手腕根部的压迫。 5、一定避免4小时以上连续使用鼠标。正常情况下4小时足够完成任何工作和游戏，所以4小时之后一定要稍事休息，比如看看视频什么的。 6.选择一款支撑手臂的人体工学鼠标拖或者是人体工学手托都是可以的。7.治疗1.非手术治疗对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位12周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用34周。封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30角，缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常24个月后复发。如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。另一方面可以外用扶他林软膏等外敷药物，口服药物包括天麻丸，炎痛喜康，维生素B1等等，但只能作为辅助治疗。同时可以结合局部理疗手握带有负重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌。2.手术治疗对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位79天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断，术后神经内部或周围大量瘢痕形成，并可引起反射性交感神经营养不良。还有人研究发现，单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显著性差异,因而神经内松解无多大意义，现很少应用。关节镜腕管切开减压术：这一新技术近年来才开始应用，应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点，受到患者的欢迎。有人做过调查，其疗效和手术腕