003生化三.doc

临床生物化学和生物化学检验三、 诊断酶学(一)单项选择题(A型题)1转氨酶的辅酶是(E)(中)A、NADHB、FADC、FMND、NADPHE、磷酸吡哆醛2当底物浓度远大于Km时，反应速率与酶浓度成正比，此时反应为(C)(易)A、二级反应B、一级反应C、零级反应D、二级与零级反应的混合E、无法确定反应级数3酶活性国际单位为(C)(易)A、ULB、KatalC、IUD、mmolE、mlL4下列换算关系正确的是哪一项(中)(易)A、1U=16.67nkatalB、1U=16.67katalC、lnkatal=16.67UD、1katal=60UE、1U=1katal5反应时需NAD+NADH参与的酶是(B)(中)A、水解酶B、氧化还原酶C、连接酶D、转移酶E、裂解酶6属于转氨酶的是（C)(易）A、淀粉酶B、脂肪酶C、丙氨酸氨基转移酶D、酸性磷酸酶E、碱性磷酸酶7淀粉酶属于(C)( 中)A、连接酶类B、氧化还原酶类C、水解酶类D、转移酶类E、异构酶类8酶的活性国际单位(U)是指(D)(中)A、在25及其他最适条件下，每分钟催化1mmol底物反应所需的酶量B、在规定条件下，每秒钟催化1mol底物反应所需的酶量C、在37条件下，每分钟催化1mmol底物发生反应所需的酶量D、在特定的条件下，每分钟催化1mol底物发生反应所需的酶量E、在最适条件下，每秒钟催化lmol底物发生反应所需的酶量9目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为(C)(难)A、(250.1)B、(370.5)C、(370.1)D、(25O.3)E、(300.1)10下列哪种酶不是血浆特异酶(E)(中)A、铜氧化酶B、凝血酶原C、脂蛋白脂酶D、ChEE、脂肪酶11下列哪一种酶只位于细胞浆(C)(中)A、酸性磷酸酶B、谷氨酸脱氢酶C、乳酸脱氢酶D、天冬氨酸脱氢酶E、异柠檬酸脱氢酶12下面哪一种酶有性别差异(B)(难)A、ALDB、ALPC、ASTD、AMYE、LPS13不需镁离子作激活剂的酶是(E)(难)A、ALPB、G6PDC、CKD、ASTE、LD14酗酒可使血清中的哪一种酶升高(C)(中)A、ASTB、ALTC、GTD、AMYE、CK15低温下酶活性会失活的是(A)(中)A、LDB、ALPC、ACPD、ALTE、AST16ALT在哪一组织中含量最多是(B)(中)A、骨骼肌B、肝脏C、心脏D、红细胞E、肾脏17使某酶(Km为0.08mmolL)催化的反应速度达60Vmax时的底物浓度应是(E)(中)A、0.80mmolLB、0.36mmolLC、0.24mmolLD、0.48mmolLE、0.12mmolL18.改变连续监测法测酶活性浓度的系数K值最简单的方法是(C)(中)A、改变反应温度B、改变反应pH值C、改变测定时间D、改变标本稀释度E、改变底物溶度19.一般进行酶活性测定时，底物浓度最好是Km的(A)(中)A、10-20倍B、5倍C、1-2倍D、30倍E、100倍以上20.速率法测定酶活性浓度的叙述正确的是(B)(中)A、产物的堆积对反应的影响较大B、一般不需设置样品空白C、不需设防止底物耗尽的参数D、测定结果不受温度影响E、需要添加其他呈色试剂21.酶促反应进程曲线通常可用于确定(A)(中)A、酶反应线性范围B、适宜的pHC、适宜的酶量范围D、反应线性期的时间范围E、底物的浓度22.目前国内外应用连续监测法测定血清AST所选测定波长为(D)(易)A、405nmB、450nmC、280nmD、340nmE、630nm23进行酶活性浓度测定时，常推荐加人磷酸吡哆醛的酶是(C)(中)A、ASTB、LDHC、ALTD、CKE、AMY24连续监测法测定ALP所用底物是(D)(中)A、丙氨酸-a酮戊二酸B、丙酮酸-谷氨酸C、磷酸肌酸D、磷酸对硝基酚E、磷酸萄萄糖 25会出现“胆酶分离”的疾病是(C)(中)A、急性心肌梗死B、胆石症C、肝坏死D、脂肪肝E、肝癌26临床所有测定LD的试剂中都含有的物质是(A)(中)A、NAD+NADHB、氢氧化钠C、丙酮酸D、乳酸E、2，4二硝基苯肼27LD催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH是(C)(中)A、5.5B、8.5C、9.0D、10E、7.628乳酸脱氢酶有几种同工酶(B)(易)A、6种B、5种C、4种D、2种E、3种29下列关于LD叙述正确的是(E)(难)A、红细胞中乳酸脱氢酶含量比血清高10倍B、测定乳酸脱氢酶的样本应贮存在4C、乳酸脱氢酶在急性心梗时升高较肌酸激酶MB早D、乳酸脱氢酶有4种同工酶E、乳酸脱氢酶主要存在于细胞质中30骨折时血清LD同工酶上升最高的是(C)(难)A、LD3B、LD4C、LD5D、LD1E、LD231血清乳酸脱氢酶对低温敏感的同工酶是(A)(难)A、LD3B、LD4C、LD2D、LD5E、LD132LD3的四聚体构成为(C)(中)A、H4B、H3MC、H2M2D、HM3E、M433-HBD测定实际反映的是下列哪两种LD同工酶的活性之和(B)(中)A、LD3和LD4B、LD1和LD2C、LD2和LD3D、LD4和LD2E、LD4和LD534人体组织中CK含量最多的是(D)(中)A、肾脏B、心脏C、肺D、肌肉E、肝脏35AMI时，最先增高的酶是(A)(中)A、CKB、ALTC、ASTD、LDE、a-HBD36CK-MB有几种亚型(C)(中)A、3B、4C、2D、1E、537在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N一乙酰半胱氨酸，目的是(C)(中)A、除去腺苷激酶(AK)的影响B、除去肌酸激酶抑制剂C、稳定酶活性中心的二硫键D、使酶分子有别构效应E、巯基化合物是肌酸激酶底物之一38酒精中毒时哪种血清酶的活性增高最为明显(B)(易)A、ALTB、GGTC、ALPD、LDE、AST39下列哪种酶与心脏是否受损关系不大(D)(中)A、CKB、LD、C、ASTD、ALPE、a-HBD40ACP含量最多的人体组织是(A)(中)A、前列腺B、血小板C、肾脏D、肝脏E、骨骼41加入下列何种抑制剂可以防止红细胞对ACP测定的干扰,以提高检测的特异性(D)(中)A、EDTAB、尿酸C、L-半胱氨酸D、L-酒石酸E、苯丙氨酸42下列影响ALP的生理因素的叙述正确的是(B)(中)A、高脂肪饮食时ALP降低B、儿童含量明显高于成人C、临产前1个月的孕妇含量明显低于同龄妇女D、在骨生长时活性降低E、在肾脏中含量最高43加热至56时最不稳定的ALP同工酶是(A)(难)A、骨ALPB、肠ALPC、肝ALPD、胎盘ALPE、肾ALP44在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极(移动最快)的ALP同工酶是(A)(中)A、肝ALPB、骨ALPC、肠ALPD、胎盘ALPE、肾ALP45同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP升高的来源(B)(中)A、ACPB、GGTC、LDD、CKE、AST46在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是（B)(中)A、ALTB、ALPC、ACPD、ASTE、LD47人血清中的淀粉酶是(C)(中)A、淀粉酶B、淀粉酶C、淀粉酶D、A和CE、B和C48急性胰腺炎发作后尿AMY活性一般在几小时后增高(E)(中)A、2428hB、610hC、26hD、30-36hE、1224h49下列哪一种酶用于辅助诊断有机磷中毒(A)(中)A、ChEB、AMYC、ALPD、LPLE、ACP50临床上常用何种方法来分析同工酶(C)(中)A、蛋白酶水解法B、沉淀法C、电泳法D、层析法E、热失活分析法51具有“冷变性”特点的酶是(B)(中)A、AMYB、LDC、ALPD、ASTE、CK52肝脏疾病患者下列哪一项生化指标不正确(D)(难)A、ALT升高B、AST升高C、ALP升高D、CHE升高E、GT升高53临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是(C)(中)A、AMYB、ASTC、ACPD、ALPE、ALT54此时进行前列腺癌诊断首选的生化指标是(D)(中)A、ACPB、ALPC、GGTD、PSAE、ALT55一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜(A)(中)A、24hB、6hC、72hD、12hE4、8h56ACP最主要的性质是(B)(中)A、随年龄而增加B、极不稳定C、运动后增加D、妊娠时高E、男、女差异极大(二) 单项选择题(B型题)*A、门冬氨酸氨基转移酶 B、肌酸激酶 C、乳酸脱氢酶 D、碱性磷酸酶 E、-谷氨酰基转移酶1主要存在于肝细胞线粒体中的酶是(A)(中)2属水解酶类的酶是(D)(中)*A、AMY B、LD C、ACP D、ALP E、ALT3多用于胰腺炎诊断的血清酶是(A)(易)4多用于前列腺癌诊断的血清酶是(C)(中)*A、LD2LD3LD4LD5LD1 B、LD2LD4LD3LD5LD1 C、LD2LD1LD3LD4LD5 D、LD1LD2LD5LD4LD3 E、LD1LD2LD3LD4LD55正常成人血清LD同工酶电泳结果为(C)(中)6急性心肌梗死发作9|h后血清LD同工酶电泳结果为(E)(中)*A、CK和CK-MB B、AIP和AMY C、ALT和AST D、AST和AMY E、AMY和LPS7多用于急性心肌梗死诊断的酶是(A)(中)8多用于肝脏疾患诊断的酶是(C)(中)9多用于胰腺炎诊断的酶是(E)(中)*A、CL- B、Mg2+ C、Ca2+ D、Zn2+ E、Fe310激酶参与的酶促反应所需离子为(B)(中)11碱性磷酸酶和羧基肽酶A整体结构中所含离子为(D)(中)12能加速淀粉酶反应的离子为(A)(中)(三)多项选择题(X型题)1影响血清酶变异的生理因素有(ABCD)(中)A、性别B、年龄C、进食D、运动E、以上都不是2下列酶中具有酶原形式的酶有(ABC)(中)A、胰蛋白酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、ALPE、ALT3对酶活性浓度测定描述正确的是(ACDE)(中)A、可测定产物生成量B、不可测定底物消耗量C、与底物浓度有关D、需最适温度E、需最适酸碱度4临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素(CDE)(中)A、组织与血清酶活性比值在10倍以上B、酶组织分布广C、组织损伤后，酶能较快地释放到血液中D、同工酶有一定组织分布特异性E、要有合适的生物半寿期的5CK存在于(CDE)(中)A、红细胞B、肝C、脑组织D、骨骼肌E、心肌6标本溶血对测定结果有影响的血清酶是(BCDE)(中)A、GGTB、ALTC、CKD、LDE、AST7CK的变异体主要是指(BE)(中)A、CK-BBB、巨CKlC、CK-MBD、CK-MME、巨CK28ACP与ALP作用类似，主要区别在于(ACDE)(难)A、最适pH不同B、所作用的底物种类相近C、稳定性不同D、组织来源不同E、缓冲液种类不同9连续监测法测定酶活性浓度常见的干扰因素有(ABCDE)(中)A、其他酶和物质干扰B、酶的污染C、非酶反应D、分析容器的污染E、沉淀形成10下列代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，错误的是(BDE)(难)A、尿酸一尿酸酶一过氧化氢酶B、葡萄糖一葡萄糖氧化酶一葡萄糖一6磷酸脱氢酶C、尿素一尿素酶一谷氨酸脱氢酶D、甘油三酯一脂蛋白酶一甘油激酶E、胆固醇一胆固醇还原酶一过氧化物酶11用于诊断肝脏疾病的酶有(ABC)(中)A、ASTB、ALPC、ALTD、CKE、TP12碱性磷酸酶活性升高可见于(ACD)(易)A、骨肿瘤B、甲状腺功能低下C、变形性骨炎D、恶性贫血13G6PD可用于测定(AC)(中)A、葡萄糖B、淀粉酶C、肌酸激酶D、乳酸脱氢酶E、脂肪酶(四)填空题1催化单一底物反应的某一酶的Km实际上是达到 时的底物浓度。(中)2利用同工酶 的不同，免疫学方法分离鉴定同工酶。(易) 3LD催化的是一个可逆反应，使平衡倾向乳酸生成丙酮酸的条件是 和高浓度的NAD+ 。 (中) 4影响连续监测法测定酶活性浓度的干扰因素主要有 、 、 、 和 等。(中) 答案1最大反应速度一半2抗原性3碱性介质4其他酶和物质的干扰，酶的污染，非酶反应，分析容器的污染，沉淀形成(五)名词解释1连续监测法(中)2米氏常数(Km) (中)3工具酶(中)4血浆特异酶(中)5酶胆分离 (中)答案1连续测定酶反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，从而间接计算酶活性浓度的方法称为连续监测法2Km是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。一般在10-610-2molL之间。Km是酶的特征性常数之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关3通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶4主要指作为血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定的催化作用的酶5重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓 “酶胆分离现象，是肝坏死的前兆。(六)简答题1何谓同工酶亚型? (中)2代谢物酶法测定的动力学法与终点法的区别有哪些? (中)3临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有哪些注意事项？(难)4 CK及其同工酶的测定方法和临床意义主要有哪些？(难)5在进行代谢物酶促终点法测定的实验设计时，主要应考虑哪些问题？(难)答案1某些酶或同工酶从组织进入体液后，可进一步变化为数个不同类型即所谓“亚型(isoform)”，它是基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶。亚型往往在基因编码产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成。2主要区别有：(1)与终点法相比，动态法测定中待测物无需完全转化，故工具酶的用量较少，为了保证有足够的测定线性，所用酶的Km应足够大。(2)两者对于测定仪器的要求不同终点法测定对于仪器的电噪声和温控要求不严，而动态法要求仪器的电噪声小，吸光度应读准到0.0001，温度变化0.1。(3)产物的堆积和样品色原对动态法影响较小，而对终点测定法影响较大。如碰到乳糜或溶血，在做终点法测定时，有时需设样本空白。3临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。因此，在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。采血后l2小时必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放人冰箱保存。4CK的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。IFCC测定CK的参考方法为酶偶联法，有辅助酶和指示酶参与反应。临床常规测定CK同工酶多用电泳和免疫抑制