髋关节置换患者版.doc

表3.股骨头缺血性坏死行髋关节置换术临床路径（患者版）尊敬的_：欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制订本临床路径。请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。适用对象：股骨头缺血性坏死拟行手术：髋关节置换术 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院第1天 年 月 日 今天住院，要注意的事情挺多！医生要为您做的工作：1.核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，确定诊断，2.初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情、下一步治疗计划，下达医嘱。护士要为您做的工作：1.核对您的身份，带腕带及卫生处置更换病员服，2.建立入院病历，测量体温、脉搏、呼吸频率、血压，3.向您介绍主管医生，病区环境，饮食指导，运动的安全，疾病的相关知识，指导如何进行 深呼吸、咳嗽、引体向上、踝泵及助行器的使用方法，通知化验检查及注意事项等。康复师要为您做的工作：1.核对您的身份，自我介绍，2.为您测量肢体周径及髋关节各方向活动度，评估肌力，初步制定康复计划，教会您髋关节康复锻炼动作，3.根据医嘱指导并监督您进行康复锻炼。患者注意事项：1.如实诉说病情；2.填写入院协议书、授权委托书，请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认。3.严格遵守护士交待的禁食水时间，以免影响次日早晨抽血检查项目。尽量不要离开病区，如有要事需要离开，一定告诉值班护士您的去向及联系方式，并签署请假条。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第2-3天 年 月 日 明天就做手术，真快！（如有手术禁忌，需延后手术时间）医生要为您做的工作：1.查房，了解您的检查、检验结果，邀请相关科室会诊，制订手术方案，确定明日能否手术，确保您手术安全；2.术前沟通，再次讲明关节置换术的必要性、手术所用的材料及费用、手术医生、手术大致过程、手术大致时间，术中术后可能需输异体血，输血的必要性及可能的风险，术后需注意的事项、疾病的治疗效果、疾病可能的并发症；3.手术通知单发出后麻醉师、手术室护士会对您进行术前访视，告知您麻醉相关注意事项，并核对您的姓名、诊断、拟行手术名称等信息，请您在有关医疗文书上签字。护士要为您做的工作：1.通知您手术时间、麻醉的方法、说明手术的目的、过程，术前禁饮食时间及术后注意事项；2.指导您学会深呼吸及有效的咳嗽；指导手术后翻身，告诉您术后早期活动的重要性；3.备皮（清除手术区皮肤的汗毛，用肥皂及清水清洗三遍），告知您术后的不适及麻醉的不良反应，手术室的位置，术后入住术后恢复室的时间，术后的饮食及活动的相关注意事项、术后疼 痛的有效控制。多模式镇痛的好处。做抗生素皮试；与您的主刀医生共同核对您的信息。康复师要为您做的工作：根据医嘱继续进行康复锻炼，评估肌力，进行心理疏导。患者注意事项：1.认真听取医护人员的介绍，并遵守禁饮食时间，2.选择手术所需的材料，请您本人或您授权的代理人签署手术及麻醉知情同意书、手术所用的材料知情同意书、输血知情同意书，及时缴纳手术所需的费用。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第4天（手术日） 年 月 日 今天手术，我不紧张！就要开始手术了！还要进行一些准备工作。术前医生要为您做的工作：1.手术切口划线标示，医生和手术室护士把您接到手术室；2.到手术室后，麻醉前医生、麻醉师和手术室护士再次核对您的身份、诊断、手术等情况；3.进行手术。术前病房护士要为您做的工作：测量生命体征，核对腕带、手术部位、注射手术前用药术前手术室护士要为您做的工作：1.核对腕带、手术部位，检查皮肤有无破损等异常，带上您的影像检查资料。2.到手术室后为您建立静脉通路并滴注抗生素。术前患者注意事项：1.手术前您需要排空膀胱，除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等；2.在手术室配合手术者、麻醉师、手术室护士核对您的信息；3.安心入睡。睡醒了，手术已经顺利结束了，终于放心了！术后医生要为您做的工作：1.将切除的标本请您或家属看过后送病理检查；2.手术医生、麻醉师、手术室护士共同护送您返回病房；3.下达手术后医嘱。术后手术室护士要为您做的工作：护送您返回病房，向病房护士交接手术进行情况、引流管情况，检查皮肤完整情况。病房护士要为您做的工作：在术后恢复室等候您的安返，根据麻醉选择适当体位，为您进行心脏监护、吸氧，监测生命体征：检查敷料部位是否有渗液；交待术后早期活动内容（麻醉清醒后即刻开始活动，行深呼吸、咳嗽、引体向上、踝泵每小时十次）及目的（预防深静脉血栓、坠积性肺炎形成）；根据肠鸣音恢复的情况给予饮水（从5ml，逐渐增至50ml，无呛咳及胃部不适您就可以进食大米稀饭和咸菜）；如果您进食良好，健侧下肢的肌力达到4级以上，您就可以尝试扶助行器下床行走；每小时护士会检查患肢的皮温、血运、肿胀、足背动脉的搏动情况；您有任何不适请及时告诉您身边的护士，术后您感觉腿开始发胀，就要及时告诉护士，她会及时给予处理，术后疼痛会影响您的康复，护士会根据疼痛评分及时给您处理，让您不疼舒适的度过；24-48小时如果您已吃饭、下地行走、无不适，就可以转入普通病房了。康复师要为您做的工作：询问医生术中情况及注意事项，根据医嘱为您做髋关节周围肌肉的等长收缩锻炼，为您说明目的，为您做抗深静脉血栓治疗泵治疗。术后患者注意事项：1.按照护士交待活动内容，进行肢体锻炼。2.如实告知护士您的感受如发冷、刀口疼痛、恶心等不适情况。3.无不适可下床活动。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第5天（术后第1天） 年 月 日 注意认真康复锻炼！医生要为您做的工作：1.查房，停止有关医嘱，应用抗血栓的药物。2.查看术后X线片，向您讲解病情。.3.特大换药、拔除引流管。护士要为您做的工作：1.生命体征测量；检查敷料部位是否有渗液。2.协助指导您扶助行器下床活动，向医生如实汇报病情，患肢有无肿胀、疼痛、麻木等情况，如有不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。康复师为您做的工作：根据医嘱进行患肢康复锻炼并评估全身肌力，如术中无特殊情况，和医生、监护室护士一起用助行器协助您下地站立或行走。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第6天（术后第2天） 年 月 日 注意认真康复锻炼！没有吊针啦！医生要为您做的工作：1.查房，停止有关医嘱，2观察您病情恢复情况，及时予对症治疗。护士要为您做的工作：1.生命体征测量；2.检查敷料部位是否有渗液。患者注意事项：1.向医生如实汇报病情，有无腹痛、腹胀、排气、排便等情况，2.按照康复师交待活动内容，进行肢体锻炼，并下床活动。下床活动后不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。康复师要为您做的工作：根据医嘱继续进行康复锻炼，评估肌力，肢体气压泵治疗、红外线照射局部刀口。并协助您下地行走，如有不适，随时汇报医生。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第7天（术后第3天） 年 月 日 注意认真康复锻炼！ 医生要为您做的工作： 查房，观察您病情恢复情况， 告知您注意事项。 护士要为您做的工作：1.命体征测量；检查敷料部位是否有渗液。2.协助指导您扶助行器下床活动，向医生如实汇报病情，患肢有无肿胀、疼痛、麻木等情况，如有不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。康复师要为您做的工作：根据医嘱，继续进行康复锻炼，评估肌力，协助您下地行走或去卫生间，根据医嘱用红外线照射局部刀口，肢体气压泵治疗，促进刀口愈合。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第810天（术后第46） 年 月 日 注意认真康复锻炼！ 医生要为您做的工作： 查房指导您注意事项，处理您的不适。观察您病情恢复情况，第4天给予伤口换药。护士要为您做的工作：1.生命体征测量；检查敷料部位是否有渗液。2.协助指导您无需借助助行器下床活动，向医生如实汇报病情， 患肢有无肿胀、疼痛、麻木等情况，如有不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。康复师要为您做的工作：根据医嘱，继续进行康复锻炼并评估肌力，指导您自己上下床或用助行器协助下地行走，肢体气压泵治疗、远红外线照射局部刀口。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第1117天（术后第713） 年 月 日 注意认真康复锻炼！医生要为您做的工作： 1.术后第8天、第11天给您换药，观察伤口恢复的情况。 2.查房，观察您病情恢复情况，术后13天配合复查双髋关节正位片3.指导您注意事项，处理您的不适。4.术后第8天停肢体气压泵治疗 、停低分子肝素钙注射液抗血栓的药物。 护士要为您做的工作：1.生命体征测量；检查敷料部位是否有渗液。2.协助指导您扶助行器下床活动，向医生如实汇报病情，患肢有无肿胀、疼痛、麻木等情况，如有不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。康复师要为您做的工作：根据医嘱，继续进行康复锻炼，评估肌力，随时调整康复计划，远红外线照射局部刀口。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院第18天（术后第14天） 年 月 日 可以回家了！医生要为您做的工作：1.查房，拆线，下达出院医嘱。2.告知您出院后注意事项及复