PLDD减压术.doc

适用范围骨科：腰椎间盘突出、颈椎盘突出皮肤科：草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、腋臭、乳头状瘤耳鼻喉科：慢性鼻炎、鼻甲肥大、咽炎、声带小结、声带息肉、扁桃体乳头状瘤、咽淋巴滤泡增生、腭嗯成形治疗鼾症、喉乳头状瘤呼吸内科：支气管镜下激光手术、肺部肿瘤妇科：宫颈炎、宫颈糜烂、外阴白斑、尿道息肉、子宫肌瘤消化内科：配合内窥镜做腔内手术：食道狭窄、胃肿瘤、胃出血、肠息肉口腔科：牙本质过敏、根管消炎技术指标激光波长：1.064m；激光输出功率：100w激光输出功率不稳定度优于10%瞄准光：半导体红光，输出功率PC5mw光斑直径0.5mm瞄准光同轴度：位移比10%独特的插入式耦合器：耦合效率85%外形尺寸：800360930(mm)激光发生器： 美国进口产 地： 中国(中美合资)附属 设 备： 光纤传输系统先 进 性： 国际先进水平ND；YAG激光性能：1、 适应症：影像学检查确诊为颈、胸、腰椎间盘澎出或突出，并无髓核游离或突出髓核伴钙化者；无出血倾向、心脑肾严重功能不全者；无骨性椎管狭窄者，骨性侧隐窝狭窄及后纵韧带钙化者。2、 PLDD的治疗原理：PLDD技术目前是一种世界上运用最广泛的微创手术技术，其特点在于：在CT或X光C型臂的引导下，将直径为18G的穿刺针插入髓核，再将400nm 的激光光纤通过穿刺针导入髓核，利用激光发射的能量，将髓核组织瞬间汽化，使其形成空洞，从而形成髓核内的负压，可使椎间盘内压力大幅度下降，使突出的髓核组织回缩到正常位置，解除了对硬膜囊（脊髓）和（或）神经根的压迫，使神经症状得到缓解和消除，从而达到治愈或缓解椎间盘症状的目的。3、 技术方法：在CT或X光C型臂的引导下确定目标椎间盘，设计最佳穿刺点、穿刺深度与角度，应用CT或X光C型臂的引导穿刺进行定位，穿刺过程中进行CT扫描监测，使穿刺靶点与突出的椎间盘组织更加接近，达到靶点后经穿刺导管引入激光光纤进行烧灼、汽化。4、 技术优势：准确 CT具有良好的空间分辨率和组织分辨率，可清楚观察目标椎间盘的椎体、神经根及邻近的肌肉、血管、腹部脏器等结构，尤其是变异解剖，更能准确提供最佳的穿刺路线。直观 CT引导下可直观显示针尖，与沿路个结构的毗邻关系，可准确测量深度和角度，避免穿刺的盲目性。微创 整个手术过程持续时间短，病人痛苦小，且术区只留有针眼（0.5-1mm的微创点）安全 由于激光能量的可控性，sunny laser tech inc.U.S.A激光公司独有的光纤终端处理技术使操作的危险性很小，术后并发症很少。显效 CT引导下可使穿刺靶点距离突出的间盘组织更近，术后病人症状及体征完全或基本消失，复发率低。5、 技术缺点：PLDD手术有一定适应症，髓核脱出和椎管狭窄者手术效果不明显，对于不太适合PLDD手术的患者医院只能做开放手术。6、 与其他微创手术对比优势：PLDD术后在CT影像下即刻显现出治疗的效果。ND；YAG激光特点：1、 波长1064nm 髓核组织对这一波长的激光能量吸收最好。2、 独有的光纤终端功率测试系统，能使医生完全掌握对髓核的激光照射能量，使手术更安全。3、 副损伤小，连续、重复脉冲模式，可连续汽化组织。4、 组织穿透精度高，每次穿透力度 0.5-1mm5、 手术时间短（20-30分钟）6、 整个手术无需全麻，是微创手术，替代开放性手术，避免开放性手术带来的并发症。7、在国内已有数万人接受了这种手术治疗，效果良好。ND；YAG激光合作式经济效益分析：根据当前三甲医院的收费标准，颈椎手术费大约15000元、腰椎手术费大约10000元(注：病人从进医院到治疗完毕的总费用)，结合医院的实际情况，开展PLDD手术后能够增加病号量，每例病人的总收费都有大幅度降低（即每例颈椎间盘的总收入大约5600元，腰椎间盘的治疗总收入大约5000元），实际收费情况按当地老百姓的承受能力，其中医保病人手术费和药费还可以根据比例报销，因此费用的降低，这样还能够吸引更多的患者。1、 每位实施PLDD手术的病人，术前准备需住院3-4天。 2、 PLDD手术时间约为20分钟，手术收费腰椎为5000元，颈椎收费为5600元，（很多病人都是多结椎间盘有病灶）每多做一结降低收费，腰椎收费1000元、颈椎收费1500元。3、每做一例椎间盘（按腰椎计算）平均可为医院创收5000元以上。这样的手术费用病人比较容易接受。也是医院新的利润增长点。保守计算，一年颈椎+腰椎PLDD手术总计150200例（即平均每周3-4例左右），大约1/4的人同时需要做2个椎间盘，颈椎和需要做第三个椎间盘的忽略不计，都按腰椎计算：每年此项目的总体收入约：5000（150200）+1000（150200）1/4=90120万元ND；YAG激光社会效益分析：手术微创化是外科手术的发展趋势，是医院手术先进治疗水平的标志，也容易被患者接受，该项技术的引进，使医院针对椎间盘病人的治疗、方法更完备，提高了医院对此项病症治疗的社会地位和竞争力。病人来我院经筛选后，不适合做PLDD手术的患者我们还可以做开放性手术。因此，此项技术的引进，将会大力提高科室的病号量，增加医院的收入，且较大限度的解除颈、腰椎间盘病人的痛苦，提高医院的知名度和市场竞争力，可为医院争得更高的荣誉。南京忠安医疗专业为医院提供脊柱微创技术合作,该公司独创的三点疗法（臭氧消融术、PLDD减压术、射频热凝靶点术）针对治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、三叉神经痛疗效显著，标本兼治。南京忠安医疗让医