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中医食疗学 第一节中医食疗学概述 一 食疗的基本概念 食疗即饮食疗法 是在中医理论的指导下根据食物的不同性味 归经和功能 对机体起着调理和治疗作用 达到维护健康 防治疾病的一门学科 是我国传统医学的重要组成部分 附 药膳 药膳是以辅助治疗某些疾病为目的 根据中医辨证施治的原则加入一定量的相应中药配制而成的 非定型包装的菜肴或主食 药膳要在医生指导下服用 药膳的制作单位必须经过卫生行政部门的批准 食疗和药疗的区别 二 食疗的作用 一 增强体质 防治疾病合理的饮食 能保证机体充足的营养供给 可使气血充足 五脏六腑功能旺盛 根据食物的气 味特点 以及人体阴阳盛衰的情况 适当地调配饮食 或以养精 或以补形 既能补充营养 又可调整阴阳平衡 某些特殊的食物 可直接用于预防 治疗一些疾病 如生姜 葱白 大蒜等 二 食疗的作用 二 延缓衰老 延年益寿进食具有补精益气 滋肾强身作用的食品 并注意饮食的调配 可达到防老抗衰的目的 高年之人 真气耗竭 五脏衰弱 全仰饮食以资气血 养老奉亲书 有些食物具有延缓衰老的作用 如芝麻 桑椹 枸杞子 龙眼肉 胡桃 蜂皇浆 山药 牛奶 甲鱼等 都含有抗衰老物质成分 有一定抗衰延寿的作用 三 食疗发展史 食物疗法 历史悠久 据 周礼 天官 记载 远在公元前五世纪以前 我国已经设置 食医 专门掌管食疗之事 黄帝内经 最早记载用药膳治病 全书共载方13首 其中6首属药膳 神农本草经 上品之中 就有22种食品 中品有19种常食之物 下品中也有9种食品 汉 张仲景创立了猪肤汤 百合鸡子汤 当归生姜羊肉汤等典型的食疗方剂 将辨证药治与食治有机地结合起来 三 食疗发展史 据 隋书 经籍志 所载 在隋以前 有关食疗的专书有27种 但多已失传 唐 孙思邈的 千金要方 中专列 食治篇 收载食物150余种 分果实 菜蔬 谷米 鸟兽四门论述 并提出 夫为医者 当须先洞晓病源 知其所犯 以食治之 食疗不愈 然后命药 孙思邈的弟子孟诜 总结唐以前中医食疗的成果 著成 食疗本草 共载食物药241种 是我国第一部食疗专著 三 食疗发展史 宋 王怀隐等编写的 太平圣惠方 载有28种疾病的食疗方剂和食治方法 宋 陈直 元 邹铉的 寿亲养老新书 是我国现存最早的一部老年疾病治疗保健学的专著 将食疗列为治疗老年病的首位 全书载方231首 其中食疗方达162首 占70 以上 现存最早的食疗食补营养专著 元代饮膳太医呼思慧 饮膳正要 明 高濂的 遵生八笺 专列 饮馔服食笺 载汤类32种 粥类35种 是一部中医养生学专著 四 食疗的原则 一 注意饮食卫生 防止病从口入1 保证饮食物新鲜 清洁 无毒 禁止食用腐败变质或被致病微生物 寄生虫卵 包囊 工业产生的 三废 或残留农药污染过的食物 2 食忌生冷 毋以脾胃热冷物 毋以脾胃软硬物 毋以脾胃熟生物 3 注意饮食禁忌误食某些食物会发生中毒 如河豚 发芽的土豆 霉变的花生等均有毒 误食会危及生命 四 食疗的原则 二 食饮有节1 食有定时 千金要方 说 善养性者 先饥而食 先渴而饮 食欲数而少 不欲顿而多 2 食宜适量 不欲极饥而食 食不可过饱 不欲极渴而饮 饮不可过多 凡食多则致积聚 饮多则成痰癖也 友渔斋医话 早饭宜好早餐的质量 营养价值宜高一些 精一些 便于机体吸收 提供充足的能量 午饭宜饱午饭承上启下 白天能量消耗较大 应当及时得到补充晚饭宜少晚上接近睡眠 活动量小 故宜少食 四 食疗的原则 三 平衡膳食1 食性均衡 对食性要做到寒温适中 不宜恣食生冷寒凉或过食辛温燥热之品 2 克服五味偏嗜 五味分入五脏 与五脏各有其亲和性 五味偏嗜过多 过久 易致相应脏腑功能失调 3 不宜过食肥甘厚味 吕氏春秋 孟春纪 说 肥肉厚酒 命之曰烂肠之食 四 食疗的原则 四 三因调食1 因时调食 寒热温凉则逆之 升降浮沉则顺之 2 因地调食 根据不同区域的气候 地理环境特点和饮食物来源的特点 具体分析该地域人群饮食习惯的宜忌利弊 趋利避害 以制订相适应的食谱 3 因人调养 依据人的不同年龄 体质 生活习惯等 选用相应的食养方法 如少儿饮食应以营养充足 易于消化为原则 并注意培养良好的饮食习惯 老年人则应考虑其精气不足及消化功能减退的特点 第二节食疗的基本原理 一 药食同源说 药食同源 指食物与药物之间没有明显的界限 有很多物质 既是食物 又是药物 药与食的关系 如一对卵生兄弟 同出一母而秉性有别 药物在某个方面有超常或偏于强烈的功效 能够有针对地用于治疗某种疾病 扶正祛邪 以调整阴阳 使身体恢复健康 但药物作用强烈却不均衡 于治疗疾病的同时 对人体总有或多或少的损害 此之谓 是药三分毒 而食物含营养与精华 对人体的作用缓和而均衡 有滋养濡润的功效 即可疗疾健体 又对机体没有什么损害 可以说食物是副作用最少的药物 此之谓 药补不如食补 一 药食同源说 太平圣惠方 中记载 夫食能排邪而安脏腑 清神爽志 以资气血 若能用食平疴 释情遣疾者 可谓上工矣 二 饮食物的四气理论 所谓 四气 又称 四性 即寒 热 温 凉四种不同的性质 但其实有五个层面 温 热 平 寒 凉 三个类别 寒凉 平 温热 作用与副作用 常见食物的四气表 三 饮食物的五味理论 五味 即辛 甘 酸 苦 咸五种不同的味道 除此五味之外 还有 淡 味和 涩 味 长期以来将 涩附于酸 淡附于甘 以合五行配属关系 所以习称五味 食物也同药物一样 其五味不同 对人体也具有不同的作用 因此 从五味的角度 又是考察食物功效的一个重要方面 三 饮食物的五味理论 辛味具有发散风寒 温经活血 开胃化湿的作用 现代研究认为辛味药食可促进胃肠蠕动 刺激消化液分泌 增强淀粉酶的活性 促进血液循环和新陈代谢 如风寒感冒可选生姜 葱白 大蒜等 甘味具有补益气血 和中缓急等功效 多用于滋补强壮以治疗人体气 血 阴 阳任何一方的虚证 如用糯米红枣粥治疗脾胃气虚 但若过多食用甜食则易导致肥胖 从而诱发如动脉硬化症 高血脂症等多种心血管疾病 三 饮食物的五味理论 酸味具有收敛 固涩的作用 如乌梅 醋 柑橘 石榴等 如适用于因气虚 阳虚不摄所致的多汗症 以及泄泻不止 尿频 遗精 滑精诸症 但若过食酸物 又易导致消化功能紊乱 苦味有清热 泻下 燥湿的功效 多用于治疗热证 湿证 如苦瓜性寒味苦 可清热解毒 明目 再如茶叶苦甘而凉 可清理头目 除烦止渴 但若过多食用苦味食物易损伤脾胃 引发腹泻 三 饮食物的五味理论 咸味咸味食物 具有软坚散结 补肾的作用 在食疗方剂中 具有咸味的食物 多为海产及某些肉类 如猪肾性平 味咸 能治肾虚所致的腰膝酸软 遗精 小便不利等 淡味淡味食物具有渗湿利水的作用 可用于治疗水肿 在各类食物中 纯属淡味者极少 一般皆显示甘 平的特点 其味虽甘 然甘味不浓 其性寒 温亦不明显 平平淡淡 如冬瓜 白扁豆 花生 红薯 白菜 芹菜 藕 百合 豌豆等 饮食物五味的作用与副作用 四 食物的归经理论 食物的归经是指食物对人体某些脏腑及其经络有特异选择性的作用 而对其他脏腑或经络作用较小或没有作用 食物的四气 五味 归经等学说 是中医食疗的重要理论依据 中医认为饮食物的养生防病作用 绝非专指珍馐美味 而是根据病症 病位 病性和病人年龄性别 体质类型及四季天时 地理因素 结合食物的性 味 归经等理论 来分析并选择食物的宜与忌 五 以脏补脏 说 以脏补脏 是指用动物的脏器来补养人体相应的脏腑器官 或治疗人体相应脏腑器官的疾病 前人在长期的医疗保健实践中 观察到许多动物的脏器不仅在外部形状和解剖结构上与人体相应的脏器相似 而且在功能上也与人体相应脏器相近 从而对相应脏腑有补益或治疗作用 唐代医学家孙思邈在此基础上创立了 以脏补脏 和 以脏治脏 的理论 六 食物的配伍应用 一 相须配伍是以两种功效类似的食物合用 以期相互协同 提高疗效的配伍方法 如百合炖梨 以提高清肺热 养肺阴之功效 二 相使配伍是将两种功用不同的食物以一种为主 另一种为辅 互相配合 以提高疗效的方法 如生姜炖羊肉 加强温中散寒的功能 六 食物的配伍应用 三 相制配伍就是利用一种食物抑制或缓和另一种食物的偏性或副作用 如扁豆中含有一种叫植物血凝素的毒素 用大蒜可以减轻或消除 海鲜配 四 相恶配伍指一种食物能减弱另一种食物的功效 如萝卜能减弱补气类食物 如山药 山鸡等 的功效 五 相反配伍指两种食物合用 可能产生不良作用 形成食物的配伍禁忌 如海鲜与水果搭配 七 食疗的禁忌 一 患病期间饮食禁忌 金匮要略 中说 所食之味 有与病相宜 有与身为害 若得宜则益体 害则成疾 患病期间的饮食禁忌应根据病症的寒热虚实 阴阳盛衰 结合食物的四气五味和归经等特性加以确定 如肾炎 低血压 痛风 忌口即服药禁忌 如天门冬忌鲤鱼 薄荷忌鳖肉 甘草忌鲢鱼 使君子忌茶 人参忌 七 食疗的禁忌 二 孕期及产后饮食禁忌妊娠初期母体气血多注于冲 任经脉 以养胎元 此时母体多表现阴虚阳亢状态 应避免过多食用辛辣 腥膻之品 以免耗伤阴血而影响胎元 妊娠恶阻应避免进食油腻之品 可食用健脾 和胃 理气之食物 如薏米 山药 生姜等 妊娠后期胎儿逐渐长大 影响母体气机升降 易产生气滞现象 应少食胀气和