中药的性能ppt精品医学课件.ppt

1 中药的性能 2 性 系指药物的性质 前人称之为偏性 能 是指药物的性质所产生的效能 所以对药物治病的多种多样的性质和效能所作出的概括性归纳 就叫做中药的性能 中药的基本性能主要有四气 五味 升降浮沉 归经 毒性等 3 一 含义 指 寒 凉 温 热 四种不同的药性 二 四气 与 四性 一年有春温 夏热 秋凉 冬寒四时不同的自然气候 古人以此作为说理工具 用以说明药物的四种不同药性 故有 四气 之名 实际上 药物之性与四时气候有密切关系 即药物感四时之气而生成 故有寒凉温热的不同之气 本草经疏 序例 夫物之生也必禀乎天 其成也必资乎地 凡言微寒 微温 者 禀春之气以生 言大热者 感长夏之气以生 言大寒者 感冬之气以生 第一节 四气 4 三 四气 的论定和重要意义 四气 是通过长期的医疗实践 逐步加以认定的 如 桑叶解表热 凉气薄则泄石膏内服之后 清里热 寒紫苏通过机体反应解表寒 温气厚则热附子温里寒 热 四气 是中药性能的重要标志之一 其在临床用药治病中有重要意义 即寒凉药治温热病 温热药治寒凉病 这是一条很重要的用药原则 5 一 含义 指 辛 甘 酸 苦 咸 五种不同的药味 而 淡附于甘 涩为酸之变味 故仍称五味 第二节 五味 6 二 五味 的各自效能 散 散邪 风 寒 热 湿等 散结 辛 能宣 宣肺透疹行 行气行血通 通关通窍 辛 还能润 如桂 附 菟丝子之类 李时珍说 肉桂下行 益火之原 此东垣所谓肾苦燥 急食辛以润之 开腠理 致津液 通其气者也 过食辛 损津耗气 7 补益 补益气 血 阴 阳和中 调理中焦脾胃功能 甘先入脾 如炙甘 甘 能草 大枣等药性缓和 如防风 秦艽 天麻缓和为 风中之润剂 缓和药性 如甘草能缓和附子之急猛蜜能缓和硝 葶 遂之峻下缓急止痛过食甘味 易导致甘壅 影响运化而减食 8 淡 能渗湿利水 如茯苓 苡仁 猪苓 泽泻等 收敛 收敛肺气 收涩止汗 酸 涩 能固涩 固涩肾精 涩肠止泻多食酸损骨坏齿 9 清泄火热泄通泄二便降泄肺气 苦 能苦 温 燥湿散寒燥苦 寒 燥湿清热坚 坚阴如知 柏过食 苦 易化燥败胃 但少量 苦 能增加食欲 10 软坚 咸 性浸润 柔软坚凝 使肿块顽痰消散 咸 能泻下 泻下大便此外 咸 能益肾水而降虚火 11 三 四气 与 五味 综合正确认识药物作用 并将 四气 与 五味 综合起来 如 紫苏温 发散表寒味同性异辛 发散作用 薄荷凉 发散表热同中有异浮萍辛 发散表热性同味异寒 清热作用 麦冬甘 养阴清热同中有异 12 黄芩黄连苦寒 清热燥湿 性味相同 黄柏作用相似甘 补脾益气白术性温苦 燥湿利水一性多味 辛 祛风湿作用广泛苍术性温苦 燥脾湿 13 四 四气 五味 的可变性 一 炮制 干姜辛热 炒炭 苦涩温 炮姜 生地苦甘寒 蒸晒 甘温 熟地 二 配伍香连丸黄连配入苏连丸中 其苦寒之性有所改变变通丸姜黄散 14 五 四气 五味 的阴阳属性酸 苦 咸味及寒 凉 属阴辛 甘 淡味及温 热 属阳 15 一 含义 指反映药物作用的趋向性 是说明药物作用性质的概念之一 升 上升 降 下降 浮 发散 沉 收敛固藏 第三节 升降浮沉 16 二 应用 一 顺着病位 使药达病所风寒头痛 在上 选上升的药 如川芎小便不利 在下 选下降的药 如茯苓疹透不畅 在外 选外浮的药 如浮萍遗精带下 在内 选内沉的药 如牡蛎 17 二 逆着病势 制止病势发展肺气上逆 向上 选下降的药 如杏仁内脏下垂 向下 选上升的药 如黄芪表邪入里 向内 选外透药 如银翘散肺气耗散 向外 选内收药 如五味子 18 三 升降浮沉特性的转化1 通过炮制转化 如黄连酒炒则升 盐制则降 姜制则浮 醋制则沉 2 通过配伍转化 如附子配磁石以温肾 李时珍说 陈皮同升药则升 同降药则降 19 总之 药物的升降浮沉特性受到其四气 五味 气味厚薄 质地轻重 炮制 配伍等因素的影响 其一般规律是 辛甘温热药大多升浮 酸苦咸寒药大多沉降 但李时珍所谓的 咸无升 是指味咸气薄 寒凉 药物的作用趋向 而咸温 热 的鹿茸 紫河车 蛤蚧 海马 黄狗肾等补肾助阳药 绝无沉降之理 20 一 含义 是药物作用的定位概念 即表示药物作用部位 归是作用的归属 经是脏腑经络的概称 换句话说 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用和特殊的适应范围 二 归经的基础 依据归经的基础 脏腑经络学说 归经的依据 药物所治具体病证 第四节 归经 21 三 归经的意义 一 有助于提高用药的准确性脾不运化水湿 选入脾的白术 茯苓等水肿 小便不利肾不蒸化水液 选入肾的泽泻 猪苓等肺不通调水道 选入肺的通草等 二 便于对功效近似的药进行鉴别羌活治太阳经头痛葛根均可治头痛治阳明经头痛柴胡治少阳经头痛 22 毒性是指药物对机体的损害性 有广义和狭义之分 一 广义的毒性含义 即药物的偏性 是药物的性能之一 因病在阴阳之偏 故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏 以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的 二 狭义的毒性含义 有二 一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近 应用时安全系数小 二是指药物对机体组织器官损害性大 可产生严重的甚至不可逆转的后果 第五节 毒性 23 意义 有三 一是在医疗上采用 以毒攻毒 的方法 治疗疮毒 毒疠 寄生虫病等 如轻粉治梅毒 铅丹治黄水湿疮和疮疡溃烂 苦楝皮治蛔虫等