渐进片培训资料.doc

渐进多焦点镜片培训一， 镜架基础知识1， 镜架分类：a， 按材料：天然材质，金属材质，非金属材质b， 按鼻梁分：单梁架，双梁架c， 按镜圈分：全框，半框，无框架d， 另有：眉毛架，弹簧架，折叠架等影响眼镜价格因素：镜架材料，制造工艺，电镀工艺，零配件的选用，款式和品牌。天然材料：牛角，核桃木，玳瑁 玳瑁架：重量轻，经久耐用，色泽光亮，有保存价值（玳瑁属国家保护动物，现在很少有玳瑁架），价格昂贵。非金属材料：注塑，板材，环氧树脂 注塑架：醋酸纤维颗粒经高温溶解，用注塑机挤压成型，有塑胶味。 板材架：以棉毛或木质纤维化学处理成粉状，溶解于醋酸中，加入塑化剂和一定的染料，经高温加热，一体成型。 特性：不易燃烧，不受紫外线的照射而变色。光泽度，透光性好，着色性佳，不刺激皮肤，耐冲击性好，款式美观，配戴不易变形。较金属架稍重。 环氧树脂（OPTYL）：质轻，染色性佳，不易弯曲变形，但镜框成型后伸缩度有限，故对镜片尺寸要求较高。它即具有固热性材料的稳定性，有具有热塑性材料的可塑性。金属材料：蒙耐尔合金，高镍合金，不锈钢，钛（纯钛，钛合金），贵金属。蒙耐尔合金： 蒙乃尔合金又称镍合金，是一种以金属镍为基体添加铜，铁，锰等其他元素而成的合金。强度高，耐腐蚀，焊接点牢固，易引起皮肤过敏。高镍合金：又称新合金，强度，弹性，耐腐蚀性均优于蒙耐尔合金，焊点牢固，不需电镀，多见于进口，国产高档框，镜圈较纤细，易引起皮肤过敏。不锈钢：弹性佳，耐腐蚀性好，镜框较纤细，强度差，焊接加工困难。钛:符号：Ti 轻，耐腐蚀性强，超强度，不易引起皮肤过敏，燃点高，抗酸性，加工困难，不易焊接及电镀。记忆钛金：又称NT合金，即混合了镍及钛而制成的合金加热处理后，表面超弹性，比钛合金轻，戴镜者无压迫感，舒适度好，不易变形。贵金属：金，银，铂金等：较重，价格昂贵，耐腐蚀性超好。镜框表示方法：例：52-16-140 52：镜框水平最大直径16：中梁长度140：镜腿长度二， 镜片基础知识按性质分：正透镜，负透镜 功能：视力矫正按材料分：天然材料：水晶镜片；无机材料：玻璃镜片（二氧化硅）；有机材料：树脂镜片。 镜片光学参数1， 折射率：指光线在空气中的传播速度与光线在该透镜中的传播速度的比值，是用来显示光线由空气射进透明物体偏斜度。同等材质，同等度数，同等直径，折射率越高，镜片越薄。 镜片折射率：玻璃：1.523 1.6（蔡司独有） 1.7 1.8 1.9 树脂：1.499 1.56 1.61 1.67 1.701 1.74 2， 透光率：指透镜让光线通过的能力，透镜的透光率是出射光线与入射光线是比值，镀上防反光膜的透镜其透光率比同类的未镀膜的透镜要高。所以高折射率一定要加膜。3， 镜片阿贝数：由于镜片材料的折射率随光波波长不同而改变，当一束复合光照入镜片分解为一条色带，我们称这种现象为色散，衡量这种现象的参数叫阿贝数。（阿贝数是色散的倒数）折射率越大，阿贝数越小，色散越大，则成像的清晰度就越差 水晶镜片：主要成分是二氧化硅，通常分为无色和茶色两种，材料不易磨损，热涨系数小，不能吸收紫外线和红外线，不易加工in，重量重，不适合做光学镜片，水晶材质，密度不均匀，镜片常含有杂质，使用时易产生双折射现象，是不适合做光学镜片的材质。 玻璃镜片：1.普通光学玻璃镜片：主要成分是二氧化硅，钠钛硅酸盐，折射率在1.523左右，透光率90-92%，比重2.54，能吸收320mm波长以下的紫外线，阿贝数在59左右，均匀性较好，光学稳定性较高，缺点是易碎，较沉，根据玻璃中添加的化学成分不同，镜片呈白色和红色两种，俗称为光学白片或红片。 2.高折射率玻璃镜片：即通常说的超薄片，现在常用的一般是在玻璃中添加了氧化钛等化合物，使镜片更薄，更轻，适用于制作高光度的镜片，其折射率在1.7左右，阿贝数约为40，比重2.99，缺点是色散较大，易产生彩虹效应，且性质较软。树脂镜片：是由具有光学性能的有机物质制成的镜片，也称为塑胶镜片。1.聚甲基丙烯酸甲脂（压克力片），特点：折射率为1.499，比重1.19，现多用于成品老花镜，硬度不好，表面易划伤；2.丙烯基二醇碳酸脂（CR-39），特点：折射率1.499左右，比重1.32，透光率92%左右，阿贝数58左右，热稳定性高，150以下不变形，耐水，耐腐蚀性较好，不溶于一般的有机溶剂，能在材料中添加防紫外线材料，吸收350mm以下的紫外线，因为材料的原因，CR-39一般不镀膜，否则极易脱落。3.聚碳酸脂镜片：简称PC片，又俗称为太空片或宇宙片，折射率在1.591左右，比重1.19，所以另一座称法为超轻的树脂镜片，阿贝数31，其特点为：抗冲击能力特别强，甚至可以用来做防弹玻璃，特别适合青少年和运动型的成年人，在不镀膜的情况下，几乎可以100%防紫外线，缺点就在于表面硬度不好，易划伤，且100会变软，热稳定性较差，加工困难。4.游离单体树脂片（OMB-91） 俗称美国飞快镜片，折射率在1.51左右，比重1.19，阿贝数约为59，该镜片不需备库存，可通过特殊设备当场加工处理，因此以前店后坊操作方式为多。光致变色片1.卤化银变色镜片：在镜片中加入卤化银微粒，紫外线打断呈结合状态的银卤素键，分离为银，卤原离子，紫外线弱到一定程度后，又恢复结合状态，镜片变回原来颜色，根据日光中紫外线的强弱不同，变色程度也不同，温度高时银卤素键易结合，因此热天颜色较浅。特点：成本低，价格也较便宜，但变色速度较慢，易受温度影响，度数较高时，镜片颜色分布不均匀，更换单片时，经常出现颜色不一致的情况。2.变色膜光感变色镜片：树脂片在加硬时，可在表面镀上一种光感变色膜，对强光和暗光较为敏感，变色速度快，且分布均匀，不会出现卤化银那样镜片中间颜色较浅，边缘较深的 情况，缺点是表面膜层日久会脱落，使用寿命较短。3.材料光感变色镜片：使用一种光感变色材料，不会因磨损而丧失变色功能，也不会受温度变化而影响变色效果，变色速度较快，一般在45秒以内，价格相对来说较高。镀膜镜片： 镀膜镜片就是在镜片的表面镀上单层或多层的减反射膜，又称增透膜，以添加或增强镜片的一些功能，常用的镀膜材料一般有氟化镁，二氧化钛，二氧化锆和二氧化硅等，防辐射镜片的膜层里又添加了三氧化二铟的成分，对辐射起到吸收和阻隔作用。减反射膜可以减少镜片表面的反射损失，增加透光率，CR-39镜片两面大概各反射4%的光线，因此透光率为92%左右，普通玻璃片两面各反射约4.3%，镀膜后透光率可达98%以上，例如：拍照片时，闪光灯下镀膜与不镀膜镜片的效果就不一样。优点：减少反射光，增加透光率，防紫外线，增加镜片的表面硬度，防水，防尘。顾客对镀膜镜片的误区：1.在一定的使用期限内，镀膜树脂镜片的表面划痕要比不镀膜的要明显（分析：透光率不一样），2.一副眼镜总是出现单只镜片划伤厉害些，原因：大多数人为原因，如不良习惯，清洗不当，头发及眼睫毛问题，镜架变形等。非球面镜片 指在所有子午线上的具有相同的非圆截面的旋转面（如抛物线） 详解：子午线 例：在不带散光的球镜镜片里有无数个子午面，带散光的因为有轴位，就只有两个子午面。镜片表面的基弯（曲率）是一个球体里的截面，从镜片的中间往边缘不断地改变曲率将一个面做成类椭圆的面，最大限度地清除球面镜片带来的像差。 理想的光学效果：看物体时，点成点像，线成线像。 非球面的优点：1.物体放大均匀，像差小 2.边缘畸变少 3.视野范围大 4.比球面镜片更薄 5.涡纹少，更美观 6.初戴者适应快。双光镜片特点：在一副镜片上有两个焦点，即在一片普通镜片上叠加一不同光度的小镜片： 用于老视患者看远看近时交替使用；上方是看远时光度（有时是平光），下光为阅读时光度：看远度数称为上光，看近度数称为下光，上下光度差为ADD（外加光度）；根据小片形状分为一线双光，平顶双光，圆顶双光等。优点：使老视患者在看近和看远时不需更换眼镜。缺点：看远和看近转换时有跳跃现象，从外观上于普通镜片有明显区别。 根据双光镜片下光部分的形式，可分为：一线双光，平顶双光，圆顶双光（无形双光） 渐进多焦点镜片 特点：在同一片镜片上同时具有多重焦点：在镜片中间的渐进带上度数由上至下逐渐变化。渐进多焦点镜片在整个镜片或镜片的过渡区域内具有渐变的顶焦度，由远光区，渐变区，近光区与像差区四个部分组成。其中远光区在上部，渐变区在中部，近光区在下部，像差区在下部两侧。优点：同一副镜片可看远，中，近距离； 镜片无明显界线； 不易被人察觉 从中央部的垂直方向注视远近不够到跳跃现象。缺点：验配难度大 镜片两侧存在盲区（看近时视野范围较小）渐进多焦点配镜要求： 适用人群：青少年：有减缓近视加深，矫正坐姿的功用中老年：有远，中，近距离视力要求者，屈光参差2.00D，有戴镜史的。光度范围6.00DS 2.00DDC以内，ADD。，散光。患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。.要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。.远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。三初戴眼镜的教育：将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼是否一致？光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，如有不合，稍调整镜架、鼻托。请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势，找到中距离最佳区域。请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。四使用注意事项初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下摆动来视物。初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼梯时一定要慎重。 中老年渐进片的验光流程 问诊视力测定裸眼视力旧眼镜的度数和戴旧眼镜后的视力辅助检查主眼测定辐辏测定他觉检查（电脑验光）自觉检查与配一般的近视单光眼镜相同云雾法（特别是远视眼）红绿测试交叉柱镜两眼视检查立体视、优势眼确定看远的远用度数处方下加光度的测定佩戴着远用处方度数来测下加光度确认最后的处方并试戴问诊的主要目的是了解客人的戴镜史、配眼镜的目的，并观察顾客使用眼镜的习惯、现今所使用的眼镜情况，比如镜眼距是否正常等等，这些都为顾客新眼镜的适应性提供帮助；视力测定与初步检测主要是让顾客充分了解自己眼睛的状况，同时为我们下新处方提供参考；而辅助检查中的主眼测定也是让顾客了解自身眼睛功能，同时在下新的处方时不要改变顾客以前的用眼习惯，另外辐辏测定要充分了解客人眼睛转动情况，尤其是下旋能力，这对戴渐进看近的情况可提供参考；一般的插片验光与配单焦点镜片相同，毋庸赘述了。而最后根据以上的检查怎样确定看远的远用处方度数呢？下面本人有一些经验提供大家参考。第一，对于一直佩戴近视眼镜的近视眼的顾客，我们的处方原则舒适第一，清晰第二，不改变以前用眼习惯，尽量不要全矫或过矫。因为如果客人配戴眼镜后不舒适，头晕、眼痛、血压上升，那客人是不会戴这副眼镜的，尽管这副眼镜很清晰，矫正视力很好，都是没有意义的。另外给顾客的矫正视力不要过高，其实对于中老年人，如果没有特殊的视力需求，生活视力（视力0.6）就够了,当然如果顾客以前旧眼镜的矫正视力就比较高，我们的新眼镜的矫正视力是不能低于旧眼镜的矫正视力的。在不影响顾客日常生活的前提下视力尽可能低，其目的是使后面所测得的下加光度尽可能低，因为这样才会在不影响渐进镜片看近使用年限的前提下，让我们的渐进片的视野更宽、晃动更小、更容易适应。第二，对于以前从不戴远用眼镜的正视眼、轻度远视眼、轻度近视眼的顾客，我们的做法有一点点区别，正视眼、轻度近视眼的远用处方度数就应该是平光，而对于轻度远视眼的顾客则尽量用云雾法确定是否为远视眼，并在客人能够接受的情况下，给予一定的远用正度数，其目的仍然是使客人看近的下加光度减小，比如一顾客有+1.00D的远视眼，顾客看近所用的老花镜为+2.50D，如果客人看远可以接受+0.50D的远视度数，客人看近所用的老花镜的度数不变，仍然是+2.50D，那么顾客的渐进片处方就是：+0.50D 、ADD2.00D，但是如果与这个顾客用上光平光ADD2.50D的渐进片相比较的话，ADD2.00D的更容易适应。任何品牌的渐进片都是如此，因为渐进片有个基本的特点：在渐进带一定的情况下，ADD越大、渐进镜片的视野越小、晃动感越强、越不容易适应。第三，对于一直戴远视眼镜的顾客，我们的原则是尽量让顾客的眼睛放松，在顾客可以接受的情况下，尽可能给予足矫，来减少下加光的度数。第四，对于屈光参差、两眼不等视、单眼视、高度散光等等眼睛不太好的顾客，我们本着不改变顾客用眼习惯的原则给予远用度数的处方。总之下处方时一定要参考客人的旧镜度数、旧镜视力、戴镜习惯、近用习惯距离和工作距离，充分考虑到每一个环节，细节决定成败！在对于顾客的远用度数处方斟酌、考虑、确定后，我们就开始检测顾客看近ADD的度数了，在这一步骤里我们应该注意两点：1. 不能在验看近时，不考虑顾客看近距离和配镜目的的差异，都统一用33cm的近用视力表，其实大家都知道如果顾客真正的看近距离是33cm，加ADD测出近用视力表的视力是0.6，但是如果顾客的看近距离不是33cm，加ADD测出近用视力表的视力是0.6，实际上顾客的矫正视力并不是0.6，所以用不适合顾客的近用视力表是没有意义的。测近用度数时，可以用报纸作近用视标或根据顾客的配镜目的选择适合顾客个人的近用视标，比如让经常用电脑的顾客看电脑屏幕、让从事图纸设计的顾客按平常图纸的距离看一下图片或文字等等。2. 给予恰当的ADD，不能因为能让顾客多戴几年而人为加大ADD的度数，要知道顾客是为现在看近不清楚或看近不舒服来配眼镜的，而不是为3年后的眼睛问题来配眼镜的，如果顾客新配的眼镜戴着不舒服，他是不会想“没关系，现在不舒服，3年后戴着就好了”，而会到店里来投诉。当然也不能为了减少投诉而人为地减少ADD的度数。那怎样测才能使ADD的值最恰当呢？我们给顾客验看近的度数时，所加的任何一个度数都要测一下顾客的明视阈（顾客戴着近用度数时近点和远点之间的距离），所佩戴的ADD看得最清楚