怎么治疗脂肪肝.docx

河南明德中医药研究所怎么治疗脂肪肝 脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。脂肪肝常无自觉症状，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。 脂肪肝的治疗原则是：消除致病因素，改变不良生活习惯，促使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者，辅以保肝、去脂及抗纤维化药物治疗。具体如下：(1)戒酒保肝长期饮酒及酗酒，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。西方人若每天喝酒80克以上，5年的时间就可以出现酒精性脂肪肝或肝炎，10年的时间就可导致酒精性肝硬化;而咱们中国人酒精代谢能力低，平均每天饮酒50克，就可导致相同的结果。所以，喜欢喝酒的人要注意了，每天喝酒不可超过1两(50克)，绝对不可酗酒。(2)饮食疗法 脂肪肝患者应采取低热量、高蛋白(每日要高于正常的60克)饮食，适量补充维生素。平时饮食忌用动物油，植物油总量也不要超过20克;不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄;忌食煎炸食品;不吃巧克力;常吃少油的豆制品和面筋;每天食用新鲜绿色蔬菜500克;吃水果后要减少主食的量(比如每天吃一只大苹果，就应该减少主食50克)。有降脂作用的食品，如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、花菜、菇类、向日葵子、山楂、无花果、柠檬等，可以经常食用。(3)减轻体重对肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重，就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但需注意的是，如果体重骤减(如在1个月内减少体重5千克)，则会导致机体脂肪动员，进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。所以，减肥疗法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。(4)治疗原发病糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常，机体利用糖障碍，导致脂肪异化增加，蛋白质代谢负平衡，脂肪在肝中沉积。糖尿病得到治疗，脂肪肝自会好转;高脂血症若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。(5)体育疗法平时注意体育锻炼，多做运动，特别是中老年人，由于各项生理功能减退，各种脏器的功能也退化，代谢功能下降，若活动或体育锻炼减少，体内由脂肪转化的能量减少，过剩的脂肪就容易堆积于肝脏，形成脂肪肝。(6)药物治疗治疗脂肪肝的药物很多，主要有降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。不过降脂药只能起辅助治疗作用，还须在医生的指导下合理选用。中草药中具有降血脂作用的有何首乌、丹参、泽泻、决明子、山楂等。一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸等，对治疗脂肪肝和血脂异常也有一定的疗效。 治疗