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临床医学核医学考试复习资料大全1、SUV:标准化摄取值，描述的是PPG在肿瘤组织与正常组织中的摄取情况，SUV越高，则恶性肿瘤的可能性越大，在鉴别诊断肺部良恶性肿瘤结节上有重要价值。2、热结节：甲状腺显像时，结节本身显像剂分布增高，称为热结节，也称高功能结节。3、冷结节：甲状腺显像时，结节没有放射性显影，称为冷结节。4、超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射剂显影分布，膀胱内放射性分布很少，软组织内亦无放射性显影剂分布，这种影像称超级骨显像，常见于恶性肿瘤广泛性骨转移。5、骨三时像：骨动态现象，包括血流相、血池相、延迟相，血流相反应较大血管的血流速度和通畅情况，血池相反映软组织的血液分布情况，延迟相反映骨骼的代谢状况。6、分离现象：急性或亚急性甲状腺炎，由于甲状腺滤泡上皮细胞损伤破话，甲状腺摄碘131率明显降低，此时因储存于滤泡腔中甲状腺素释放入血使得血清中的甲状腺激素水平增高，出现摄碘131率与甲状腺激素水平的分离现象。7、肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的放射性示踪剂，立即启用专用的肾图仪，连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图，用以评价双肾的血供实质功能和上尿路通畅性。8、可逆性损伤：负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或再分布，见于可逆性心肌缺血。9、辐射防护原则：实践正当化，放射防护量优化，个人剂量限值10、内照射防护：放射性物体围封，隔离防止扩散，除污保洁，防治污染，讲究个人防护，做好放射废物处理11、同质异能素：质子数相同和中子数相同所处核能状态不同的原子12、核素：质子数和中子数均相同并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素13、确定性效应：指辐射损伤的严重程度和所受剂量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应，一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害，主要研究对象是个体。14、随机效应：研究对象是群体，是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值，其意义在于低的辐射剂量也可鞥造成隐匿性损害，在放射防护中不能只满足于达到剂量限值，而对人员的照射应该达到极可能低的剂量水平。15、放射化学纯度：指所指定的放射性标记化合物的放射性活度占该样品的总放射性活度的百分比，要求=95%，用下式表示：放化纯度%=标记物的放射性活度/样品总得放射性活度10016、放射性核素发生器：是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。17、韧致辐射：带点粒子收到物质原子核电场的作用，运动速度和方向突然发生变化，能量的部分或全部以X射线的形式发射出来，称为韧致辐射。18、吸收剂量：单位质量的受照物质吸收射线的平均能量。19、放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一种特殊制剂。20、开放源：指工作中使用的那些能向周围环境播散放射性核素的气态液态固态粉末状气溶胶状态的电离辐射源。21、康普顿效应：能量较高的光子与原子的核外电子碰撞，将一部分能量传递给电子，使之脱离原子轨道束缚成为高速运行的电子，而光子本身能量降低，运行方向改变，称为康普顿效应。22、放射性核素示踪技术：根据研究需要，选择适当的放射性核素标记到呗研究物质的分子上，将其引入生物机体或生物体系中，标记将参与代谢及转化过程。23、电离辐射的间接作用：是指射线通过电离生物体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的作用来损伤机体。24、核医学：研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断治疗疾病和进行医学研究的医学学科25、利尿肾图：常规肾图检查表现为持续上升型曲线或肾动态显像15-20分钟肾盂有明显放射性滞留且影像增大即梗阻时，嘱受检者保持原有体位，静脉缓慢注射利尿剂，并继续描记肾曲线图15分钟或动态采集影像20分钟，为利尿肾图，常用利尿剂为呋塞米。简答题1、放免与免放的区别？项目 RIA IRMA反应机制 竞争性反应 非竞争性反应反应试剂 抗原标记抗原抗体 抗原过量的标记抗原分离方法只需一个抗原决定簇 需要两个或以上抗原决定簇复合物放射性 与待测抗原呈负相关 正相关NSB的影响 主要影响高剂量区 低剂量区相同点：都是抗原抗体结合的高度特异性与放射性测量的灵敏度结合起来2、心肌灌注显像原理 正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域的冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关，静脉注入该显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或者缺损，据此可判断心肌缺血的部位程度范围，并提示心肌细胞的存活性。3、甲状腺显像的临床应用？ 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断了解甲状腺的位置大小形态及功能状态估计甲状腺重量甲状腺的辅助诊断甲状腺结节的诊断和鉴别，诊断判断颈部肿块与甲状腺的关系寻找甲状腺癌转移灶，评价碘131治疗效果甲状腺术后残余组织及功能的估计4、异常肾图类型及意义？ 急剧上升型，见于急性上尿路梗阻；高水平延长线型，多见于肾盂积水并伴有肾功能损害；抛物线型，多见于上尿路引流不畅伴有轻度肾盂积水；低水平抛物线型，常见于肾功能严重损害；低水平递降型，见于肾脏无功能；阶梯状下降，见于输尿管痉挛和异常蠕动；单侧小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄 先天性肾脏发育不全。5、全身骨显像的临床应用？ 转移性骨肿瘤的早期诊断；原发性骨恶性肿瘤的诊断；良性骨肿瘤的诊断；骨感染性疾病的诊断；股坏死的诊断；骨移植的检测；骨代谢性疾病的诊断；关节疾病的诊断；假体松动与感染的鉴别。6、碘131治疗甲亢适应症和禁忌症？ 适应症：Graves甲亢患者；对抗甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差或用抗甲状腺药物治疗后多次复发或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者；Graves甲亢伴WBC或血小板减少者；Graves甲亢伴房颤患者；Graves甲亢合并桥本病，内科药物疗效差，摄碘率增高的患者。禁忌症：妊娠和哺乳患者；急性心肌梗死患者；严重肾功能障碍患者。7、18F-FDG肿瘤代谢显像的临床应用？ 寻找肿瘤原发病灶；良恶性肿瘤的鉴别诊断；在恶性肿瘤临床分期的作用；复发转移或残存疾病的诊断；监测治疗效果及预测生存期；在肿瘤手术治疗放化疗决策中的应用。8、PET显像应用？ 1肿瘤诊断.疗效评价:现多用于肺癌.大肠癌.卵巢癌等的检查,其准确率在90%以上.在肿瘤化放疗的早期,pet检查即可发现肿瘤治疗是否已经起效. 2神经系统疾病和精神病患者:可用于癫痫病灶定位,老年性痴呆早期诊断与鉴别,帕金森病病情评价以及脑梗塞后组织受损和存活情况的判断.3心血管疾病患者:能检查出心肌缺血的部位范围,并对心肌活力准备评价,确定是否需要行溶栓治疗,安放冠脉支架,或冠脉搭桥手术.能通过对心肌血流量的分析,结合药物负荷,测定冠脉储备能力,评价冠心病的治疗效果.9、8种电离辐射的远后效应？ 放射性白内障，放射性不孕症，血液系统疾病，致癌效应，遗传效应，寿命缩短，致畸胎，放射性皮肤病小知识点1核探测仪器的基本原理：电离作用，荧光现象，感光作用2 99mTc半衰期6.02小时，能量141KeV3放射性药物特点：放射性，特定的物理半衰期和有效期，计量单位和使用量，脱标和辐射自分解4靶/非靶比值：平面显像要求5:1以上，断层显像在2:1左右5防辐射目的;防治一切有害的确定性效应和随机效应的发生率降低到可以检测水平6 RIA的基本原理是利用放射性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗体进行竞争性免疫结合反应。7试剂盒质量控制：精密度，灵敏度，准确度，特异性，稳定性，健全性8心肌灌注断层显像表现为心尖部大片缺损区，由于瘤体使心尖部的心腔扩大，使心脏基底心腔显得相对狭小，造成水平长轴影像呈倒八字形改变9脑血流灌注显像有助于AD的早期诊断，典型表现为双侧颞顶叶灌注减低，以后可累及额叶，而基底节丘脑和小脑通常不受累10脑死亡是脑和脑干的功能与反射完全丧失，脑电图无信号，脑循环终止11骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的局部血流灌注，无机盐代谢更新速度，成骨细胞活跃的程度有关12异位胃粘膜见于Barrett食管，Meckel憩室，小肠重复畸形13出血速度0.05-0.1ml/min的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探测出14肝胆囊延迟1-4小时显影是大部分慢性胆囊炎的明显特征15肝血流灌注和肝血池显像以99mTc标记的红细胞最为常用16肝脓肿，局部放射性降低缺损，无灌注，无填充 肝血管瘤，将局部缺损，动脉灌注正常有时局部动脉灌注增强，过度填充或一般填充 原发性肝癌，局部缺损，局部动脉血管增强或正常，又填充但无过度填充17肾动态显像包括肾血流灌注显像和肾实质动态显像两部分18功能动态相，随着放射性尿液离开肾实质，肾盏肾盂处于放射性聚集逐渐增高，肾皮质影像开始减弱，随后膀胱逐渐显影增浓增大19利尿介入试验是鉴别上尿路机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张的可靠方法20肾图:a段，反应肾动脉的血流灌注量 b段梵音肾功能和肾血流量 c段反应尿流量和尿路通畅程度，在尿路通畅情况下反应肾功能21分化型甲状腺癌治疗包括手术治疗，术后碘131治疗，甲状腺激素抑制治疗22碘125，碘131，碘123，氚的半衰期分别为60天，8.3天，13.27小时，12.5年23预防辐射随即效应，放射工作人员全身均匀照射年剂量不得大于50mSV24放射自显影分为微观自显影，宏观自显影，电镜自显影。感光材料由AgBr和明胶组成25环境放射性物质进入人体的途径有食入，吸入，侵入26剂量当量的国际制单位是希沃特，专门用于辐射防护27目前常用的核素有99Mo 99mTc 113Sn 113mTn28外照射防护包括时间防护，距离防护，屏蔽防护29核素分为放射性核素和稳定性核素30核衰变有a 31X ，射线与物质相互作用时，主要有光电效应，康普顿-吴有训效应，电子对生成32a 电离a ,射程a FT4TT3TT4rT356甲减诊断：TSH=FT4TT4FT3TT357人工放射性核素用反应堆和加速器产生58 照相机的晶体是由NaI（TL）制成的59放射性探测仪组成：辐射探测器，电子学单元60 PET:正电子发射型计算机断层显像 SPECT：单光子发射式计算机断层显像 ECT：放射性核素发射式计算机断层显像