持续发烧是由什么原因引起的.doc

持续发烧是由什么原因引起的？持续高热(一)感染性疾病1结核病 以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。2伤寒副伤寒 以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能。3细菌性心内膜炎 出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。4细菌性肝脓肿 寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。5阿米巴肝脓肿 间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。(二)非感染性疾病1原发性肝癌 一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。2恶性淋巴瘤 凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。3恶性组织细胞病 发热是常见的症状。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。4急性白血病 可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。5血管一结缔组织病(1)系统性红斑狼疮：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点(2)结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布，或成条索状)、肾损害血压高，胃肠症状等。(3)类风湿性关节炎：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。(4)混合性结缔组织病:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。持续低热1结核病 为低热的常见病因，以肺结核多见，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。3慢性病灶感染 以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。4艾滋病(AIDS)表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。5巨细胞病毒感染 可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。6甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等8神经功能性低热 多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差O.5清晨上午体温升高，下午低，常伴有神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。 9感染后低热 急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。曾经治疗情况和效果：当时第一家医院是被诊断为急性支气管炎而住院的，因为父亲那时很能咳嗽，在住院的过程中都做了以下的检查和用药：细菌培养及鉴定、真菌培养及鉴定、64排CT胸部平扫、X线计算机体层平扫、激光胶片、心电图检查 ，检查结果都很正常/用药：5%葡萄糖注射液（250ml）-6、氯化钠注射液、门冬氨酸阿奇霉素、头孢挫肟钠针、阿奇霉素注射液、双黄连冻干粉、盐酸溴己新，一天输了这么多的液体，除了咳嗽改善了，烧根本就没有什么效果的。第二家医院住院也是输的类似的药，还给父亲打了个什么药？就是如果72小时没有反应就可以排除父亲得结核病的可能，最后也是排除了。想得到怎样的帮助：我就是想问下爸爸是不是得了什么不治之症，我每次打电话都是在开导爸爸不要往坏处想，肯定会没事的，可是我心里还是很难受，就是想知道他得得是什么病，我很担心真的！化验、检查结果：细菌培养及鉴定、真菌培养及鉴定、64排CT胸部平扫、X线计算机体层平扫、激光胶片、心电图检查 ，检查结果都很正常；给父亲打了个什么药？就是如果72小时没有反应就可以排除父亲得结核病的可能，最后也是排除了。最后一次就诊的医院：第一次在包头第四医院、最后在包头市第二附属医院化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：B超，内部器管都没有问题，血液检查：血沉高，抗核抗体检查有三项呈阳性你好，这情况建议去医院查血常规、胸透等看看。明确诊断进行治疗。甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：长期不明原因发热（POU）是普通内科疾病中的疑难病，主要牵涉病因的确定，要逐一排查可能的原因，包括：各种慢性感染