丝虫的流行与防治.doc

通过人体寄生虫课程的学习谈谈如何防治寄生虫病的流行院系：护理学院班级：11届护本（3）班教授：汤冬生学生：章琦学号：11611167成绩：丝虫的流行与防治【摘要】： 丝虫是一类虫体细长的寄生性线虫，由吸血节肢动物传播，因其形态如丝线而得名。我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，班氏丝虫与马来丝虫成虫的内外形态及结构相似，微丝蚴的形态不同易于鉴别。丝虫病是我国五大寄生虫病之一流行较为广泛，丝虫病的流行与丝虫的生活史有关。微丝蚴的的生存时间长，传播方式是通过蚊虫叮咬使人体感染。与此同时较为适宜的气候、湿度和温度条件有利于蚊虫生存，人们的生活质量以及居住环境等因素也与丝虫的流行有密切的关系。为了对丝虫病进行有效地防治必须结合各种因素进行预防和治疗。并通过学习人体寄生虫学的认识和了解，谈论如何提高教学质量与效率。关键词：丝虫病；流行；防治一、丝虫的流行1、 生物因素：寄生于人体的丝虫有8种我国只有班氏吴策线虫（Wuchcreria bancrofti，简称斑氏丝虫）和马来布鲁线虫（Brugia malayi，简称马来丝虫）两种病原体流行。但自20世纪70年代以来，从非洲一些国家等地归国的劳务人员中有发现感染罗阿丝虫、盘尾丝虫及常现丝虫的病例。 斑氏丝虫和马来丝虫两种丝虫成虫的内外形态及结构相似，呈细长丝状，乳白色而表面光滑。雌雄异体，雌虫大雄虫小。班氏丝虫比马来丝虫大，班氏微丝蚴体态柔和、弯曲较大；头间隙（宽长）是11；体核为圆形或椭圆形，各核大小均匀分开，排列整齐，清晰可数；无尾核，其后13尖细。马来微丝幼体态硬直，大弯上有小弯；头间隙12；体核椭圆形，大小不等，排列密集，常有重叠，不易分清；有前后排列两个尾核，其处角皮大略。斑氏丝虫和马来丝虫的生活史基本相似，以蚊为传播媒介，人为终宿主。蚊刺吸人血时，将微丝蚴吸入蚊胃，发育为感染期幼虫。当蚊再次刺吸人血时，口器内的感染期幼虫侵入人体，进入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管或淋巴结内，最后发育为成虫。雌雄虫交配后其虫卵发育成微丝蚴，随淋巴液经胸导管至血循环，白天滞留于肺等器官的毛细血管内，夜间8时至翌晨4时出现于周围血液中。这种夜现周期性的形成是寄生虫与宿主关系长期适应的结果，但其机制尚不清楚。可能与迷走神经系统兴奋、宿主肺动静脉血氧含量张力差变化、微丝蚴的生物节律以及宿主生活睡眠习惯等有关。斑氏丝虫成虫除在浅表部淋巴系统寄生外，更多寄生于四肢、腹腔、腹膜后及精索等深部淋巴系统，马来丝虫成虫以四肢浅表淋巴系统寄生为主，尤以下肢为多见。成虫寿命为1015年，微丝蚴的寿命为324个月。丝虫病的发生与发展取决于宿主的免疫反应、感染丝虫的类别、数量和频度、虫体发育和寄居部位等因素。其发病机制可能与下列因素有关：虫体的代谢崩解产物、幼虫的蜕皮液、成虫子宫分泌物等都具有抗原性，可引起局部和全身性变态反应，导致周期性淋巴管炎和淋巴结炎；成虫在淋巴管内可引起内皮细胞反应性增生、管壁水肿和嗜酸性粒细胞浸润等反应，至晚期纤维组织增生，管壁显著增厚，管腔狭窄，淋巴系统回流障碍，甚至阻塞，是阻塞性淋巴管炎、象皮肿的主要原因。2、自然因素：丝虫病流行的影响因素与气温、湿度和雨量以及地理环境关系密切。安徽省为亚热带季风气候, 春夏以偏南风向为主、秋冬以偏北风向为主, 全年四季分明。年降水量920mm, 雨水多分布于春、夏、秋三季, 59 月份雨量更为充沛,时月平均湿度在70%80%以上, 此期也是洪涝灾害多发时期。年平均气温14.5, 日平均气温达到16以上时间超过6 个月。如气温低于10或高于35，两种丝虫微丝蚴在蚊体内停止发育，而蚊体内发育的适宜温度为25-30，相对湿度为7090。此病的主要感染季节多是510月，这个时期也是转播丝虫病的高峰期。我国处于中温带，气候适宜蚊虫的生存。2、 社会因素：丝虫病依靠蚊媒进行传播而班氏丝虫病流行于非洲的利比里亚、加蓬、及苏丹39 个国家和地区;美洲的巴西、海地、特立尼达和多巴哥等8 个国家;东地中海地区的埃及、阿曼等;东南亚地区的印度、印度尼西亚、缅甸和泰国等8个国家;西太平洋地区的我国、日本、马来西亚、菲律宾和越南16 个国家和地区。而马来丝虫病流行于东南亚地区的孟加拉、印度、印度尼西亚、缅甸、斯里兰卡和泰国及西太平洋地区的我国、韩国、日本、马来西亚、菲律宾和越南。这些地区的气候和湿度都有利于文媒的存在。大部分地区医疗和卫生设施不是非常完善人们易受到蚊虫的侵袭。在从事农业生产的时候，以及日常生活中不注意对蚊虫进行防护，丧失警惕意识有利于蚊媒把疾病传播入人体。二、 丝虫的防治1、 生物因素：血中带有微丝蚴的病人和无症状带虫者是两种丝虫病的传染源，所以要治疗病人和带虫者。(1)乙胺嗪(海群生,益群生,DEC) 其对微丝幼和成虫均有杀灭作用。DEC 对马来丝虫病疗效比斑氏丝虫病迅速、完全。(2)呋喃嘧酮,为我国自行合成的抗丝虫新药,对斑氏丝虫成虫和微丝蚴均有杀灭作用。(3)伊维菌素。（4）阿苯达唑。但也可根据不同的症状采取对症下药的方式：(1) 急性淋巴管炎及淋巴结炎。可口服解热镇痛药或泼尼松,有继发细菌感染者加用抗菌药物。(2) 乳糜尿。卧床休息,抬高骨盆部,多饮开水,饮食清淡,限制脂肪,蛋白饮食,并用中药治疗。对乳糜血尿者,可服用素C、维生素K4 ,生桑叶片剂或肌内注射卡巴克络、酚磺乙胺等。无效时,可用1 %硝酸银10 ml或1215 %碘化钠溶液做肾盂冲洗,或手术治疗。(3) 象皮肿。保持患肢皮肤清洁,避免挤压摩擦及外伤;采用辐射热烘综合疗法。严重者可行皮肤移植术,阴囊或乳房象皮肿可行整形术,鞘膜积液量多者用鞘膜翻转术治疗。还可采用中医中药、桑叶注射液加绑扎法治疗。2、自然因素：班氏丝虫病的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，其次还有中华按蚊。马来丝虫病的主要传播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。预防丝虫病首先要做好防蚊灭蚊的措施，加强卫生宣传，强调个人和环境卫生，进行公共场合的消毒与清洁。改善居民住房条件，加大蚊帐的使用度。在蚊媒存在的高峰期要更加注意防蚊灭蚊。采用综合措施清除蚊虫滋生地，杀灭成虫及幼虫。3、社会因素：丝虫病的消灭首先取决于历届各级党政领导和卫生主管部门高度重视, 以及完善各乡( 镇) 、村健全的基层防保组织。为了尽快达到消除丝虫病危害各级政府都应成立丝虫病等寄生虫病防治领导小组以协调政府各部门工作,各级政府的重视、大力支持和健全的基层防保组织才能保持防治寄生虫工作的连续性，保证我市消除丝虫病危害的顺利完成。二、防治措施科学、严谨、简便易行, 保证措施易于落实和预期防治效果。制订全民普食ECD 盐综合防治, 加快消灭寄生虫的步伐; 防治措施可采取分乡定量法、全民普ECD 盐和反复查治, 方法科学, 简便易行, 这样群众容易接受,为防治措施能够有效进行提供了保证。同时每项重要工作都做到有文件、有组织、有制度、有计划、有方案、有队伍, 从而保证了各项措施有效落实, 保证丝虫病快速消灭。三、经济发展促进丝虫病防治工作。经过改革开放和加强经济建设, 改善各地人民群众的经济收入、生活水平、居住条件, 加强群众的防病意识和防蚊措施, 减少露宿等丝虫易感因素, 在一定程度上减少丝虫病传播机率, 并且辅助药物治疗, 一定的促进了消除丝虫病工作的进展。三、课程设想通过人体寄生虫课程的学习，了解到各种寄生虫的形态、颜色、大小、流行地区、预防措施及治疗方法等。在教学过程中老师采用PPT的形式为我们展示课程内容。包括各种寄生虫的图片，寄生虫如何进入人体引发疾病的过程。让我们对寄生虫有了一个准确的认识并且学会了如何检测寄生虫病，应用到日常生活中来保障自己的身体健康。我认为用图片教学给人的印象比较深刻也更加形象，用案例来让同学深入了解该种寄生虫的致病性以及若何根据临床症状来判断患者病情的方式很好，可是效果不是很好，给人的印象不深，我觉得老师应该在每介绍完一种寄生虫后给同学一个案例回去自己分析，这样既可以达到让同学回去看书温习并且开拓思维，结合所学知识来判断患者病情，了解临床知识。同时我觉得老师上课提问的方式可以改进一下，在提问生活史的时候可以让同学从开始讲到结束，如果从中间开始讲的话会一下子打断本来的思路，没办法很完整的叙述。但是提问的方式还是很必要的，这样可以督促同学回去看书，不然就