骨关节科相关质量指标.doc

附：骨关节科相关质量指标各科室通用指标项 目内容2009年2010年2011年（1-8月）医院运行基本监测指标资源配置1. 实际开放床位4242422.员工总数（医师数、护理人员数）。2121283科室医用建筑面积（m2）。490490490工作负荷1. 年门诊人次、年急诊人次、留观人次。1122013273107822. 年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。82187777385187476911949112347982治疗质量1. 住院患者死亡与自动出院例数。0004312. 住院重点疾病总例数 （ 关节镜、 髋关节置换、 膝关节置换）178228198105105861973693. 住院危重抢救例数、死亡例数。14450004. 急诊科危重抢救例数、死亡例数。000工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1. 出院患者平均住院日。1412.812.62. 平均每张床位工作日。273262.9186.93. 床位使用率（%）。74.8%72%78.8%4. 床位周转次数。21.121.415.3患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1. 每门诊人次费用（元），其中药费（元）。1942422606067652. 每住院人次费用（元），其中药费（元）。125801550316345619772803住院患者医疗质量与安全监测指标住院重点疾病总例数302406353死亡例数0002周与1月内再住院例数000平均住院日与平均住院费用（ 关节镜、 髋关节置换、 膝关节置换）9.7/65006.5/70005.5/780020.7/4244919.5/4650017.5/5142018.9/4321518/4673717/47580合理用药监测指标（药事、各临床科室）1.抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。3.054.521.252注射剂处方数/每百张门诊处方（%）21.78%21.07%17.72%3药费收入占医疗总收入比重（%）5.565.545.244抗菌药物占西药出库总金额比重（%）5常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）医院感染控制质量监测指标1呼吸机相关肺炎发病率（）0002留置导尿管相关泌尿系感染发病率（）0003血管导管相关血流感染率（）0004不同感染风险指数手术部位感染发病率（）000手术科室通用质量指标项目内容2009年2010年2011年（1-8月）住院重点疾病总例数362406353死亡例数0002周与1月内再住院例数000平均住院日与平均住院费用（ 关节镜、 髋关节置换、 膝关节置换）9.7/65006.5/70005.5/780020.7/4244919.5/4650017.5/5142018.9/4321518/4673717/47580住院重点手术总例数362406353死亡例数000术后非预期再手术例数010平均住院日与平均住院费用（ 关节镜、 髋关节置换、 膝关节置换）9.7/65006.5/70005.5/780020.7/4244919.5/4650017.5/5142018.9/4321518/4673717/47580手术并发症与患者安全指标1.住院患者压疮发生率及严重程度 0002.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度0003.择期手术后并发症发生率手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡000手术后伤口裂开000手术后肺栓塞或深静脉血栓000手术后出血或血肿000手术后髋关节骨折037手术后生理与代谢紊乱001手术后呼吸衰竭000手术后败血症0004.产伤发生率产伤新生儿产伤器械辅助阴道分娩产伤非器械辅助阴道分娩5.因用药错误导致患者死亡发生率0006.输血输液反应发生率0007.手术过程中异物遗留发生率0008.医源性气胸发生率0009.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率000围术期预防感染1.手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求100%100%100%2.预防性抗菌药物在手术前一小时内使用100%100%100%3.手术超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。100%100%100%4.择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗菌药物使用的时间72小时内72小时内72小时内5.手术野皮肤准备与手术切口愈合I/甲I/甲I/甲恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数单病种质量指标科室项目内容2009年2010年2011年（1-8月）骨关节科髋关节置换术1.实施手术前关节功能评估的时间与结果入院后即给予关节功能评估并填写功能评分表入院后即给予关节功能评估并填写功能评分表入院后即给予关节功能评估并填写功能评分表2.预防性抗菌药物选择与应用时机术前半小时给予头孢唑啉钠（或克林霉素），术后72小时停用术前半小时给予头孢唑啉钠（或克林霉素），术后72小时停用术前半小时给予头孢唑啉钠（或克林霉素），术后72小时停用3.实施预防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间手术结束返回病房后即开始肢体气压治疗及患肢肌肉收缩训练，术后24小时应用低分子肝素干手术结束返回病房后即开始肢体气压治疗及患肢肌肉收缩训练，术后24小时应用低分子肝素干手术结束返回病房后即开始肢体气压治疗及患肢肌肉收缩训练，术后24小时应用低分子肝素干4.手术输血量400ml400ml400ml5.术后康复治疗的时间术后当日术后当日术后当日6.手术后并发症发生的时间3-5天3-5天3-5天7.住院时间为患者提供髋、膝关节置换术健康教育的内容和时机入院后、手术前后及出院前给予疾病的宣教、健康指导、个体化的康复训练入院后、手术前后及出院前给予疾病的宣教、健康指导、个体化的康