湿润烧伤膏在防治早产儿臀红中的应用.doc

湿润烧伤膏在防治早产儿臀红中的应用摘要 目的：研究湿润烧伤膏对早产儿臀红中的作用。方法：将14例患新生儿臀红的早产儿随机平均分为研究组和对照组，其中研究组涂抹湿润烧伤膏，对照组采用常规护理方法，比较两组之间的应用效果。结果：研究组的臀红治疗有效率（71.43%）明显高于对照组的臀红有效率（28.57%），且有统计学差异（P0.05）。 临床用药方法：对照组采用常规护理方法，即保持臀红部干燥、清洁。研究组则在每次大便后清洗肛周，干燥后取适量湿润烧伤膏涂抹于患处。臀红分度标准（1）：轻度：表皮潮红；重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；重II度：局部皮肤潮红，皮肤溃烂，脱皮，伴有皮疹；重III度：局部大面积糜烂或脱皮，有或无继发感染。 治疗效果评价：根据臀红分度标准，将臀红情况进展者称为无效；将臀红情况好转不明显，即分度未改变者，称为不显著；将臀红情况明显好转甚至治愈者称为有效。 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。P0.05视为有统计学差异。结果 对照组中无效者4例（57.14%），不显著者1例（14.29%），有效者2例（28.57%）。研究组中无效者1例（14.29%），不显著者1例（14.29%），有效者5例（71.43%）。两组经统计学分析有显著性差异（P0.05）。(见表1)表1 两组新生儿臀红治疗情况组别有效不显著无效对照组2（28.57%）1（14.29%）4（57.14%）研究组5（71.43%）1（14.29%）1（14.29%）P0.05讨论： 新生儿臀红在临床上较常发生，其影响因素很多，包括性别、光疗时间、喂养方式、大小便次数、大小便性质和便纸等（2）。而早产儿由于抵抗力弱于足月产儿，因此更易发生新生儿臀红。早产儿抵抗力弱且肠胃系统未发育成熟，无肠道正常菌群，而导致腹泻。腹泻排出的粪便未能及时清理即对新生儿皮肤持续长期刺激，引起臀红发生。另外，排出的粪便和尿液产生碱性的氨类物质，在尿布的包裹下，体温的促进下，侵入新生儿臀部表皮屏障，刺激皮肤而引起臀红（3）。 湿润烧伤膏广泛的应用于临床烧伤病患，近期发现对新生儿臀红有显著的疗效（1）。按照中医理论，新生儿臀红由湿邪所致。湿润烧伤膏主要由黄连、黄芪、黄柏、罂粟壳和地龙组成。其中黄连、黄芪、黄柏可清热、燥湿、解毒，罂粟壳、地龙可活血化瘀（4），生肌收敛（5.6）。同时湿润烧伤膏的疏水性可保护皮肤在愈合过程中不受尿液、粪便的刺激，有效缓解疼痛，利用愈合。使用湿润烧伤膏于新生儿臀红可使患儿的疼痛立即明显减轻，1-3min后疼痛完全消失，可能是由于保持创面湿润避免了创面干裂疼痛，外露的神经末梢也由湿润烧伤膏保护而避免了外界因素的刺激，松弛立毛肌避免了因为痉挛而导致的疼痛。同时，患儿的创面至始至终由湿润烧伤膏覆盖，减少了空气对创面的污染，坏死物质通过层层液化排出体外，减少了细菌在创面的繁殖和定居，减少了感染的发生，且创面引流通畅。另外，对于烧伤、烫伤的患者也可应用湿润烧伤膏，瘢痕增生减少，效果明显，而且价格低廉7-8。传统的防治新生儿臀红的方法是干燥、清洁，但是创面不可避免的会受到尿液和粪便的刺激而长期不愈。湿润烧伤膏可使臀部皮肤保持湿润，加快修复过程，缩短临床治疗和愈合时间，减轻患儿的痛苦。在改善臀部皮肤血氧供应，加强皮肤毛细血管血液循环方面，湿润烧伤膏有明显效果。 新生儿臀红主要由于护理不周引起，应加强护理，同时应用湿润烧伤膏预防和治疗，可有效的预防或缓解新生儿臀红的发生。参考文献1、 尚秀玲，戚兆英，戚兆娟，等.烧伤湿润膏对预防恶性肿瘤患者全身热疗后口唇单纯疱疹的作用J.中国实用护理杂志，2006,11（22）：62-63.2、 冯丽琪，江瑜茵，李小薇，等.影响新生儿红臀发生因素的探讨J.中国实用护理杂志，2004,20（3）：4.3、 曹静波，郭英芳.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗疗效观察J.中国妇幼保健，2006,21（21）：3052.4、 张国超.湿润烧伤膏治疗II度烧伤的368例临床观察J.重庆医学，1998,27（4）：283.5、 叶杰清，郑聪霞.湿润烧伤膏预防新生儿红臀165例观察J.浙江中医杂志，2010,4（45）：272.6、 徐德静，葛晓燕.美宝烧伤膏治疗放射性皮肤损伤的临床观察J.实用护理杂志，2001,17（2）：57.7、 宛春，朱俊玲.湿润烧伤膏治疗