溃疡性结肠炎的介绍.doc

成都军区空军机关医院溃疡性结肠炎的介绍文章来源：成都军区空军机关医院溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。这个和克罗恩病一样。溃疡性结肠炎的主要发病因素是免疫遗传因素。一、病理改变溃疡性结肠炎的好发部位：直肠乙状结肠。可以扩展至降结肠，横结肠。这与克罗恩病不同，克罗恩病的好发部位是回肠末段。溃疡性结肠炎是曾连续性的分布。病变一般限于粘膜和粘膜下层，穿孔、肠瘘少见，所以溃疡性结肠炎瘘管很少见。二、溃疡性结肠炎是怎么得的？多数学者认为溃疡性结肠炎与克罗恩病实际上是同种疾病的不同亚类，均属于倡导免疫性疾病。因此病因也是集中在感染、遗传及免疫三种因素。1.感染因素病原微生物乃至食物抗原可能是本病的非特异性促发因素。大肠杆菌某些菌株释放出损伤黏膜的有害物质，可引发此病。2.遗传因素据有关报道，遗传因素与本病也有一定关系。3.免疫因素4.精神因素精神因素可以诱发本病发作的原因，也可以使本病反复发作的继发性表现。三、溃疡性结肠炎临床表现1.消化系统表现（1）腹泻 主要是黏液脓血便，它是本病活动期的重要表现。 如果鲜血附于粪便表面，说明病变在直肠。如果血混于粪便中，说明病变在直肠以上。（2）体征 如果一个溃疡性结肠炎的病人出现有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，说明是并发了中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症。2.全身表现 中，重型患者可有低热，如果出现高热多提示有合并症或见于急性暴发型型。3.肠外表现和克罗恩病一样，可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。少见的有骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。（3）腹痛 它的主要特点是：腹痛便意便后缓解。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜都可呈持续性剧烈腹痛。四、溃疡性结肠炎的并发症1.中毒性巨结肠 是溃疡性结肠炎的最常见也是重严重的并发症。好发于横结肠，这一段也重严重。由以下原因容易引起包括：低钾，钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片酊。主要是上述因素抑制了肠蠕动。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，出现鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失（肠不蠕动了）。腹部平片可见结肠扩大，结肠袋消失。预后很差，可以引起肠穿孔。2.直肠结肠癌变 溃疡性结肠炎有5%10%可发生癌变，而克罗恩病是不会发生癌变的。五溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断根据临床表现三大特点：腹痛，腹泻和黏液脓血便。和一些典型结肠镜检查表现及黏膜活检组织学所见或典型X线钡剂灌肠检查表现。很好诊断了。 鉴别诊断主要还是和克罗恩病相鉴别。所以我又把上一章那个表拿出来了。项目溃疡性结肠炎结肠克罗恩病症状脓血便多见有腹泻但脓血便少见病变分布病变连续呈节段性直肠受累绝大多数受累少见末段回肠受累罕见多见肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性瘘管形成罕见多见内镜表现溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变组织学特征固有膜弥漫性炎症、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集，局部炎症六溃疡性结肠炎的治疗1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺毗啶 适用于轻型，中型或重型经糖皮质激素汉疗已有缓解的病人。2.糖皮质激素 已公认对急性发作期有较好的效果。基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。3.免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤可使用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例成都军区空军机关医院是省卫生局直属的非营利性医疗机构。治愈率居世界先进水平;凭借一流的技术、一流的设备、一流的专家、一流的服务、一流的管理，在国内同行业中居于权威和领先的地位，在国内外享有很高的盛誉。如果大家还有关于肠胃疾病方面的难题需要咨