历年白癜风的诊断标准综述.doc

历年白癜风的诊断标准综述中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。 一、进展期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。 （二）节段型：参考进展期局限型治疗。 二、稳定期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。 （二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。 白癜风临床分型及疗效标准 （2003年修订稿）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的白癜风临床分型及疗效标准（草案），经过10年的临床实践，于2003年12月在深圳进行了讨论，修订白癜风临床分型及疗效标准如下： 一、白癜风分为二型、二类、二期 （一）二型： 1、寻常型： 局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位； 散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。 泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。 2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 （二）二类 完全性白斑： 白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少或功能损伤，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阳性。 （三）二期： 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。 二、疗效标准 痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。 显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积50%。 好转：白斑部分消退或缩小。 无效：白斑无色素再生或范围扩大。 逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。 国内南京医科大学一附院的朱文元教授等：在总结前人经验的基础上，结合他们自己多年的实践，提出了一个临床诊断要点：后天发生的色素脱失斑或色素减退斑。皮损界限清楚且形态不规则。皮损边缘色素加深。皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象。Wood灯下白斑呈瓷白色。上述5项中若3项成立可以确诊为白癜风；若有2项成立则疑诊为白癜风，需进一步排除其他白斑性皮肤病。但其中第条为必要条件。皮肤性病学(第三版 王光超编)白癜风的诊断：1.稳定期白癜风，白斑停止发展，边界清楚，边缘色素加深或白斑中出现散在岛状色素沉着区2、临床分型：局限型、泛发型、混合型。(1) 局限型，色括局灶型：白斑限于一处，可有一片或数片，但非节段型排列。节段型:为一片或多片白斑沿皮神的走向分布，呈节段状。 （2）泛发型，包括面肢型：白斑发生于面部及肢端，对称。寻常型：白斑散发全身各处，对称或不对称。全身型：全身或几乎全身变白，毛发亦变白。（3）混合型，可有节段型兼寻常型或面肢型。 皮肤性病学(第六版 张学军编)白癜风的诊断。 根据皮损范围和分布可将本病分为： 1，局限型 皮损局限于一个部位，又可分为：A,节段型：皮损按皮节分布；B，粘膜型：仅累积粘膜。 2，泛发型 最常见，表现为皮损广泛分布于体表，可分为A，寻常型：皮损散在分布于体表多处；B，面肢端型：皮损分布于面部和肢体远端C,混合型：上述几型不同组合而成，如面肢端型+节段型。 3，全身型 全身皮肤完全或几乎完全受累，亦可有毛发变白。 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的白癜风临床分型及疗效标准（草案）， （一）二型： 1、寻常型： 局限性：单发或群集性白斑，大少不等，局限于某一部位； 散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。总面积不超过体表面积的50%； 泛发性：多由散发性发展而来，累计体表面积的50%以上； 肢端性：白斑初发且主要分布于面部、手足指此等部位。 2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 （二）二类 完全性白斑： 白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑