碘与甲状腺.doc

碘 与 甲 状 腺江阴市第三人民医院 刘文清一、智力元素碘：人体中含有钙、铁、碘、硒、钼等50多种微量元素，独有碘被称为智力元素，因为碘是合成甲状腺激素不可或缺的重要原料。甲状腺激素除了与人的生长发育和新陈代谢关系密切外，还对大脑的发育起着决定性作用。从母亲怀孕开始，一直至婴儿出生两周岁以内，都是脑发育的关键期，关键期内脑神经的生长发育必须依靠甲状腺素，如碘供应不足，甲状腺不能制造足够的甲状腺素，就会引起脑的发育不正常。缺碘引起的脑发育不良，智力低下，发育迟滞（医学称呆小病、克丁病），是不能经治疗所能恢复的，一旦形成则终身抱憾。因此，以脑发育离不开碘的角度论，碘是“智力元素”。二、碘在人体的代谢：碘是人体必需微量元素，主要来源于食物，其余来源于水和空气。人体可通过消化道、肺、皮肤、粘膜吸收碘，但经由食物提供的碘几乎占人体所需的90以上。食物中的无机碘易溶于水形成碘离子，在胃和小肠13小时即可完全吸收。甲状腺是富集碘能力最强的组织，正常成人体内含碘量约2050mg，其中20-50存在于甲状腺内，在碘缺乏地区，其富集能力可达80。碘主要通过肾脏由尿排出，少部分可经粪便、乳汁、毛发、皮肤、汗腺和肺呼气排出。经测算，每日尿排出约50100 ug碘。哺乳期妇女通过乳汁向婴儿供碘，每日约在20 ug以上。医学上通常用尿排碘量来估测碘的摄入量，碘的最低生理需要约为每人75 ug /天，一般需要量为每人150 ug /天。三、碘缺乏的危害：碘缺乏病是一个世界性问题，全世界有118个国家和地区存在碘缺乏问题，中国有31个省、自治区和直辖市存在碘缺乏。碘缺乏病临床症状中，最明显的表现一种是甲状腺肿大，俗称“粗脖子病”，另一种是呆小病，即地方性克丁病，典型表现为明显的智力缺陷、身材矮小，或伴聋哑等。碘缺乏最大的危害是儿童智力缺陷，由于儿童、青少年时期对碘缺乏比较敏感，碘缺乏地区的儿童智力发育达不到应该有的水平，以智力商数表示，碘缺乏使儿童智力商数丢失1015个百分点。在严重碘缺乏地区，人们常用“一代肿（甲状腺肿）”，“二代傻（呆小病）”，“三代断根芽（人口减少）来形容“傻子村”。因此，彻底消除碘缺乏是提高人口素质的一项重要工作。四、食盐加碘：碘缺乏病因十分清楚，补碘是最重要的预防措施。碘最基本的方法是食盐加碘。碘油等其他段只能引起补充作用。只要我们吃到合格碘盐，就能保证我们的碘营养，不需要再吃任何含碘的保健品和碘强化食品。瑞士、美国、奥地利、加拿大等国家于20世纪初就开始实施食盐加碘计划，我国碘盐含碘量为30mg/kg，以每天食510克食盐计算，摄入的碘达150300微克，扣除烹调和人体代谢的损失，符合世界卫生组织推荐6克每人每天的碘盐摄入量。我国食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例于1994年10月1日起施行，条例规定碘盐中碘酸钾的加入量由国务院卫生行政部门确定。卫生部为控制健康风险，2000年以后，组织开展两次全国性的碘营养监测，并根据尿碘含量，适当合理下调了食盐含碘量，使我国人群碘营养水平总体处