热敷可治寒性关节炎.doc

热敷可治寒性关节炎寒性关节炎(简称风关痛)概念： 风湿寒性关节痛(简称风关痛)是指人体感受风寒湿邪后所引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。是常见病，多发病，寒冷潮湿，东南沿海地区为多见。其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。临床表现多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热的炎症表现，实验室检查血沉大多数正常，抗链“O”及类风湿因子均为阴性，故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎。根据本病发病规律和临床特点，认为风寒湿邪是形成风关痛的病因，它应该是一个独立性疾病。故中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会主任，著名风湿病专家王兆铭研究员于1974年将本病命名为风湿寒性关节痛。通过二十年来的临床观察，多数学者认为这个命名比较确切，在临床上便于与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病进行鉴别，有其实用价值，越来越多地被临床医师采用，对临床颇有指导意义。本病属于中医学痹证范畴。病因及病理：1、风湿寒性关节痛的中医病因病理有两方面：(1)体弱邪侵：由于素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，外邪乘虚而入，留于经络、关节、肌肉，致气血闭阻，流通不畅而发本病。如济生方痹篇曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。均说明痹证是由体虚而感受外邪所致。(2)外感风寒湿邪：凡气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿，涉水冒雨而患病者，此外邪直入肌肉关节筋脉而为痹证。素问痹论：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”及儒门事亲痹论云：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月 或凝水之地，劳力之人辛苦过度，触冒风雨，寝处浸湿，痹从外入。”2、西医病因及病理：西医认为风关痛的病因尚未清楚。从客观看，风湿寒邪是本病发生的重要外在因素，通过病史调查发现，本病都有被风湿寒邪侵袭的历史，其常见的病因有：久居潮湿、寒冷处所；汗后淋雨，游泳和长期水中作业；汗后感受风寒；妇女产后受风寒；高寒地区野外作业；感冒后未彻底治愈等。在人体抗病能力低的情况下，风湿寒邪侵入人体，留于肌肉关节，象异物一样刺激周围神经、血管、肌肉等组织，引起气血运行不畅，而致肌肉、关节疼痛、酸麻、沉重等一系列风关痛的临床表现。其病理变化通过病理切片检查，可见炎性细胞或小血管管壁增厚和血管内皮细胞增生。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民临床表现：风湿寒性关节痛轻者多在局部，以某部肌肉或一、两个关节（多为膝、髋、肘、肩、腰背）疼痛、酸麻、屈伸不利为主要表现；重者可发生全身肌肉、大小关节疼痛（无红肿），关节活动因痛受限，甚至呈瘫痪状态。有些人患病后持续多年不愈，反复发作、由轻到重，从局部到全身不断发展。以上是本病的基本表现，另外由于风湿寒邪侵犯人体的偏重不同，临床表现也有所不同，治疗也有难易之分。 风关痛的临床诊断标准：诊断标准：有风湿寒邪侵袭史；有部分关节或肌肉酸楚，麻木疼痛、甚至剧痛，活动困难，遇冷或天气变化（阴天、下雨、刮风）病情加重，其受累关节因疼痛所致活动功能受限，但活动后减轻，多数痛处无红肿之症状；临床检查ESR、RF、ASO、血常规、X线摄片等皆属正常。鉴别诊断：风湿寒性关节痛与风湿性关节炎的鉴别： 风湿寒性关节痛 风湿性关节炎 病因以风湿寒邪为主 因链球菌感染所致 受累关节 脊柱、四肢大关节为主，有少数小关节只痛不肿 以四肢大关节(膝、髋、踝、肘、肩，腕)为主 临床特征 关节肌肉疼痛、酸麻、沉重、活动不灵活或因痛受限 急性者发病急、高热、关节经肿热痛，慢性者关节游走窜痛或兼有低热 实验室检查及X线检查 血沉多数正常，少数稍快，ASO、RF、均为阴性。X线摄片检查大多数骨质正常，部分病人并发骨质增生ASO阳性(1：500U以上)，若阴性需有结节性红斑或环形红斑现象，血沉增快，RF阴性。风湿性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别： 风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形；用水杨酸制剂治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛；并发心脏损害较少；抗“O”多不增高；类风湿因子多为阳性；X线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。而风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，急性期过后关节功能完全恢复，无关节畸形；用水杨酸制剂治疗有显效；抗“O”多可增高；X线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。受累关节以肿痛为主，呈多发性、对称性。后期关节强直、畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结对水杨酸制剂的反应有显效效果不固定，常为临时性缓解疼痛心脏病变常同时发生心脏炎而引起严重的永久性损害无永久性心脏病变脾脏与淋巴结不肿大常肿大抗“O”可阳性可阴性，X线检查软组织肿胀局部及全身骨质疏松受累关节的病理变化急性期关节周围组织水肿，关节腔内有多量浆液纤维蛋白渗出，滑膜充血水肿，并有胶原纤维变性、坏死和较多的单核细胞、淋巴细胞浸润。此时关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限等急性炎症表现。急性期过后，渗出物完全吸收，不出现关节畸形早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎，渗出多量液体而使关节肿大，滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成，侵犯并破坏关节软骨，最后软骨面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成关节的纤维性强直和畸形 风湿性关节炎和结核变态反应性关节炎的鉴别： 结核变态反应性关节炎有关节痛、发热、心动过速和血沉增快等临床表现，与风湿性关节炎相似。但结核变态反应性关节炎患者有确切的结核病灶，无心脏病变，抗“O”不升高，结核菌素试验阳性，用水杨酸制剂治疗虽可暂时缓解症状，但反复发作，而经抗结核治疗，症状消退。这些不同点可与风湿性关节炎相区别。 风湿性关节炎与支原体关节炎的鉴别：在支原体肺炎的病例中或支原体感染后，也可见多发性游走性关节炎。此时作支原体补体结合反应，抗体上升，冷凝集反应值升高，再作支原体培养，可容易作出诊断。风湿寒性关节痛 - 类型：风重型关节痛：风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，其性善行而数变。主证：全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛)，脉多浮缓或弦缓，舌质淡，苔薄白。其特点是刮风病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定，此型易治。湿重型关节痛：湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪，其性粘腻重浊。主证：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音。脉多缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。其特点阴雨天或接触冷水时 病情加重此型较难治。寒重型关节痛：寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪，其性疑滞。主证：肌肉，关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。其特点遇冷病情加重，遇热则病情好转，此型易治。风湿型关节痛：风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。主证：在患病肌内、关节既有游走窜痛，又有沉重感。脉 多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。其特点是遇刮风下雨则病情加重，此型较易治。寒湿型关节痛：寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。主证：患病局部发凉(出冷汗)固定性剧痛，且沉重发板，严重者活动困难，甚至呈瘫痪状态，失去劳动能力。脉沉缓或沉紧，舌质淡苔白滑或白腻。其特点是遇冷或阴天下雨病情加重，此型难治。 其它并症： 关节治愈后不留畸形，可由于寒湿或湿邪长期刺激而并发骨质增生，不同于老年性骨质增生病此为风湿寒性关节痛并发骨质增生-骨性关节炎。 可见结节性或环形经斑等皮肤损害，以及心脏病变，四肢关节愈后不留畸形预后：经过积极治疗和预防，患者病情能够得到很快缓解或治愈，但是如果不引起重视及正确治疗，往往部分患者病情趋重或可能诱发类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛等难治性关节炎。风湿寒性关节痛的预防：根据风湿寒性关节痛的起因，多因起居不慎，感受外邪风寒引起症状加剧或疾病的复发。因此，患者应该尽量避免在工作及生活中再受风湿寒邪侵袭。尤其要免汗后受风。因为出汗后腠理开放。易受风湿寒邪侵袭。注意不要在对流风口乘凉或在树下以及室内开窗睡觉，更不要图一时之快用电扇行吹风消汗。妇女产后，气血津液不足，体质较弱，更要注意保护调养。 合理的进行各种锻炼，不仅可以防病健身，而且能延处益寿。体育锻炼在风湿寒性关节痛中也同样有很重医认为，A保持精神愉快 ，坚持锻炼身体，增强抗风湿寒等外邪能力。B注意不要冒风淋雨，汗后更应当心，不要贪食寒凉之品，必要时改变潮湿寒冷的工作或居住环境。C.注意衣着与外界环境保持统一，尤其体弱和产妇更要注意，这里我特别提醒年轻朋友们，冬天，衣服不要穿得太单薄，谨防风湿寒性关节痛。 2012年08月21日 ，甘肃省卫生厅厅长刘维忠在他的新浪实名微博上推荐一则小偏方：给去甘南卫生局挂职的李东强副处长和岷县卫生局长屈清泉个任务，组织村医给农牧民培训5项中医适宜技术，其中有一项是，粗盐一斤加花椒茴香，炒热装布袋，治寒性关节炎、胃炎、颈椎、腰椎病。从药理上来讲，花椒和茴香都是味辛、性温之物，食用可以芳香健胃、温中散寒、除湿止痛，外用在皮肤上也有祛湿驱寒的作用，以前药材不多，对付关节痛就用这两味药来敷。这个方式适合寒性的关节病，比如空调房里待久了膝盖痛、肩膀痛的可以用。如果是急性感染引起的关节病，属于热性病，就不适合。为什么用粗盐？大体是因为粗盐是种粗颗粒的晶体，加热后保热性比较强，一次能热久一点。也有病人在用类似的小偏方，有位关节炎病人把花椒、茴香和粗盐缝在一个布口袋中，用的时候在微波炉里加热5-10分钟，病人说方子是从中药字典上看来的，用起来暖暖的，很舒服。除了这个小方子，另一个治疗关节炎的小偏方：新鲜生姜去皮，捣成泥用毛巾包着摩擦有痛感的关节处，起到发热驱寒的作用。生姜还有个妙处，夏天拿来擦手指可预防冻疮，用的也是它驱寒的功效。 芹菜煮水喝降血压芹菜叶营养分析：营养学家曾对芹菜的茎和叶片进行过13项营养成分的测试，发现芹菜叶的营养成分中，有10项指标超过了茎。其中，芹菜叶中胡萝卜素、维生素C、维生素B1、蛋白质、钙的含量均超过茎的含量。1. 芹菜叶的平肝降压作用，主要是因为芹菜中含酸性的降压成分，动物实验证明对兔、犬静脉注射有明显降压作用。临床对于原发性、妊娠性及更年期高血压均有效。2. 从芹菜子中分离出的一种碱性成分，对动物有镇静作用，对人体能起安神的作用，有利于安定情绪，消除烦躁。3. 芹菜含有利尿有效成分，消除体内钠潴留，利尿消肿。临床上以芹菜水煎可治疗乳糜尿。4. 芹菜是高纤维食物具有抗癌防癌的功效，它经肠内消化作用产生一种木质素或肠内脂的物质，这类物质是一种抗氧化剂，高浓度时可抑制肠内细菌产生的致癌物质。它还可以加快粪便在肠内的运转时间，减少致癌物与结肠粘膜的接触，达到预防结肠癌的目的。5. 芹菜含铁量较高，能补充妇女经血的损失，是缺铁性贫血患者的佳蔬，食之能避免皮肤苍白、干燥、面色无华，而且可使目光有神，头发黑亮。6. 芹菜的叶，茎含有挥发性物质，别具芳香，能增强人的食欲。芹菜汁还有降血糖作用。经常吃些芹菜，可以中和尿酸及体内的酸性物质，对预防痛风有较好效果。7. 芹菜含有锌元素，是一种性功能食品，能促进人的性兴奋，西方称之为“夫妻菜”，曾被古希腊的僧侣列为禁食。泰国的一项研究发现，常吃芹菜能减少男性精子的数量，可能对避孕有所帮助。芹菜叶适合人群：一般人群均可食用。1. 特别适合高血压和动脉硬化的患者、糖尿病、缺铁性贫血患者、经期妇女；2. 脾胃虚寒者慎食；芹菜性凉质滑，故脾胃虚寒，肠滑不固者食之宜慎；芹菜有降血压作用，故血压偏低者慎用；计划生育的男性应注意适量少食。芹菜叶食疗作用：芹菜味甘、苦、性凉、无毒，归肺、胃、肝经。具有平肝清热，祛风利湿，除烦消肿，凉血止血，解毒宣肺，健胃利血、清肠利便、润肺止咳、降低血压、健脑镇静的作用；主治高血压、头晕、暴热烦渴、黄疸、水肿、小便热涩不利、妇女月经不调、赤白带下、瘰疬、痄腮等病症，对血管硬化、神经衰弱、头痛脑涨、小儿软骨症等都有辅助治疗作用。芹菜叶做法指导：1. 俗话说：家厨眼中无废料。很多人只吃芹菜杆，其实芹菜叶的降压效果很好，营养成分很高，而且滋味爽口。2. 挑选芹菜时，掐一下芹菜的杆部，易折断的为嫩芹菜，不易折的为老芹菜；择下的芹菜叶可以凉拌，增加个下酒小菜。3. 芹菜叶中所含的维生素C比茎多，因此吃时不要把能吃的嫩叶扔掉。4. 芹菜叶可炒、拌、炝或做配料，也可作馅心。5. 芹菜叶中含有的胡萝卜素比茎部的含量高，我们可以将芹菜叶做汤，长期食用可以帮助人安眠入睡，使皮肤有光泽。热量：14卡 蛋白质：0.8克 脂肪：0.1克 碳水化合物：7.5克 膳食纤维：14克胡萝卜素：1微克 维生素A（视黄醇）：10微克 维生素B1（硫胺素）：0.01毫克维生素B2（核黄素）：0.08毫克 维生素B3（烟酸）：0.4毫克 维生素C：12毫克维生素E：2.21毫克 钾：154毫克 钠：73.8毫克 钙：48毫克 镁：10毫克铁：0.8毫克 锰：0.17毫克 锌：0.46毫克 磷：50毫克 硒：0.47毫克高血压病人要安排好日常生活应注意以下几点： 缓慢起床。早晨醒来，先在床上仰卧