2013疾病的防治.doc

2013疾病的防治高致病性禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。主要原因是： 第一，禽流感病毒对温度比较敏感，随着环境温度的升高，病毒存活时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。 第二，夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量。因此，病毒侵入鸡体内的机会和数量就明显减少，感染几率下降。同时，良好的通风也减少了不良气体对鸡呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义。禽流感的传播有健康禽与病禽直接接触和健康禽病毒污染物间接接触两种。禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，含病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播。健康禽可通过呼吸道和消化道感染，引起发病。禽流感病毒可以通过空气传播，候鸟（如野鸭）的迁徙可将禽流感病毒从一个地方传播到另一个地方，通过污染的环境（如水源）等可造成禽群的感染和发病。带有禽流感病毒的禽群和禽产品的流通可以造成禽流感的传播。由于在禽流感病毒的传播上，野禽（主要为候鸟）带毒情况较为普遍，而且是主要的传染源，加之世界禽产品贸易频繁等因素都会造成禽流感的暴发和流行。 从世界范围内禽流感发生的情况来看，禽流感的传播、发生、发展存在不确定性。因此，从目前的情况看，禽流感的发生、发展没有明显的规律性。禽流感是由A型流感病毒引起的一种禽类传染病。禽类感染禽流感病毒后，可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所决定的。 根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，由H5和H7亚型毒株（以H5N1和H7N7为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）。最近，国内外由H5N1亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。 世界动物卫生组织（World organisation for animal health, OIE）将高致病性禽流感列为A类传染病，我国将高致病性禽流感列入一类动物疫病病种名录。个人预防禽流感应该注意以下几点：首先，注意饮食卫生。食用禽蛋、禽肉要彻底煮熟，禽蛋表面的粪便应当洗净，加工保存这类食物要生熟分开。第二，避免接触水禽、候鸟等易于携带禽流感病毒的动物。第三，如果条件允许，可以接种流感疫苗。健康的成年人和青少年可以接种减毒活疫苗，老年人、婴幼儿、孕妇和慢性病患者可以接种流感灭活疫苗。接种流感疫苗的主要目的是减少感染普通流感病毒的几率，并减少流感病毒与禽流感病毒发生基因整合的机会。此外，养禽场工作人员更应注意个人卫生，工作时戴口罩、穿工作服、戴手套，接触禽类粪便等污染物后要洗手，并保持工作环境中空气流通。 如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状，患者应当戴上口罩，立即到医院就医。就诊时，务必告诉医生自己是否到过禽流感疫区、是否接触过病禽等情况，并在医生指导下治疗和用药。1. 有供人类使用的预防禽流感疫苗吗？ 直至现时为止，仍未研制出供人类使用、能有效预防禽流感的疫苗。2. 流感疫苗可以预防禽流感吗？ 流感疫苗不能预防禽流感，但有助减低因感染流感而引致并发症及住院的可能性。我们因此建议长者及长期患心脏或呼吸疾病的病人注射预防流感疫苗。市民如要注射疫苗，可向医生查询。3. 市民应如何预防受禽流感感染？ 避免接触家禽及其他雀鸟。染病禽鸟的粪便可能带有禽流感病毒，应尽量避免接触。接触过禽鸟或禽鸟粪便，要立刻用液和清水彻底清洁双手。如家中饲养雀鸟，应避免和它们紧密接触，处理它们的粪便时应戴上手套。接触它们或它们的粪便后，必须用液和清水彻底清洁双手。预防禽流感的最好方法，是增强自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，适量的运动，良好的个人卫生习惯，并加强室内空气流通，切勿吸烟。不要去人烟稠密和空气流通欠佳的地方。 如出现感冒征状便要看医生，留在家中休息。戴上口罩，以免传染他人。 4. 要戴口罩吗？ 倘若有呼吸道感染的征状或发烧，要照顾有呼吸道感染或发烧病者，要前往医疗场所的人士，应戴上口罩。5. 学校及幼儿院舍应采取什么预防措施? 学校及幼儿院舍应采取措施防止学童接触禽鸟，如有饲养禽鸟，应把禽鸟与学童分隔，防止学童接触到禽鸟和禽鸟粪便。教导学童不要喂饲野鸽和其他雀鸟。接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洁双手。6. 出外旅游时怎样避免感染禽流感？ 出发前，如身体不适，尤其是有发烧或呼吸道感染征状，应把旅程延迟或取消。身处外地时，如身体不适，特别是有发烧或咳嗽，应戴上口罩，立即通知酒店职员或旅游领队，并尽快求医。在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动。不要喂饲白鸽和野鸟等。一旦接触禽鸟或禽鸟粪便，要立刻彻底清洁双手。注意饮食卫生，进食的家禽和禽鸟蛋应彻底煮熟。7. 从有禽流感个案的地区旅游回港后，如果怀疑染病，应怎样处理？ 回港后如怀疑染病，要立即就医，并告诉医生你的外游记录。8. 选购活鸡时要注意什么呢？ 选购活鸡时，应尽量避免接触鸡只和鸡粪，切勿用口吹鸡只的尾部。接触鸡只后，应彻底清洁双手。9. 进食家禽和禽鸟蛋安全吗？ 直至现时为止，没有资料显示有人经进食家禽或禽鸟蛋感染禽流感，但家禽和禽鸟蛋仍须彻底煮熟才可进食。10. 进食家禽和禽鸟蛋要注意什么？ 蛋要彻底煮熟，直至蛋黄及蛋白都凝固才可进食。不要把生蛋混和酱料来蘸着食物吃。家禽必须彻底煮熟才可食用，要保证家禽的内部要达到摄氏70度以上，并持续煮至少两分钟。如家禽在烹煮后仍有粉红色肉汁流出，或骨髓仍呈鲜红色，应重新烹煮至完全熟透。旅行前，您必须了解旅行目的地的相关情况和可能影响健康的因素，如海拔高度、污染情况、流行疾病、必须接种的疫苗、医疗服务的基本情况，等等。随身带上常用药物和应急药物。如果您出行前就患有疾病，建议您带上自己的病历和医生开具的处方，并随身带上需要服用的药物。记住将药物贮存在原来的包装中，并保持标签完整。如果您有过敏史（如对某种药物、食物或昆虫叮咬等），或者您有其他特殊的医疗问题，可让医生给您开具证明并说明过敏或紧急状态下的急救措施。如果您配戴眼镜，最好带上一副备用镜；将药物和备用镜放在手提箱中，避免这些和行李箱一起丢失。在国外的医疗机构进行诊治可能费用极其昂贵，紧急运送回国更是需要大笔费用。因此，你要事先了解您的医疗保险是否覆盖了您在国外就医的费用。如果没有，建议您在出行前购买一份短期的覆盖旅行目的地的医疗保险。人感染禽流感后有哪些主要症状？从越南、泰国等国报道的人感染H5N1亚型禽流感病毒的病例来看，人感染禽流感病毒以后，潜伏期一般为13天，通常在7天以内。主要的临床症状表现为发病比较急，早期表现类似于一般流行性感冒，主要是发热，体温39以上，可能持续17天，一般为34天，伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。严重者可发生死亡。禽流感病毒是如何感染人的？初步认为，人感染禽流感病毒主要是通过： (1)直接接触感染了H5N1亚型HPAIV的病禽； (2)直接接触H5N1亚型HPAIV污染了的禽类产品； (3)极个别的人禽流感病例是因为接触了另外一名禽流感病例而感染，但是，人间传播仅限于此，没有继续下去。 感染了禽流感病毒的禽类可以通过呼吸道分泌物、唾液和粪便排泄出大量的病毒，而且病毒可以在低温、低湿、水中存活数天至数周。 人可以通过呼吸道吸入，或通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等感染禽流感病毒，直接接触病毒毒株也可以感染。人感染高致病性禽流感防治知识一、什么是禽流感? 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 二、什么是人感染高致病性禽流感? 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。 高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。 截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行国家和地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等。 人感染高致病性禽流感是传染病防治法中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。 三、人是怎样感染上禽流感的？ 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？ 人类患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39以上，持续17天，一般为34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。 五、防治人感染高致病性禽流感的关键是什么？ 防治人感染高致病性禽流感关键要做到 “四早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗： 早发现：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。 早报告：发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。 早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察，以防止疫情扩散。 早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大部分病人可以康复出院。 六、日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感？ 1、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。 2、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。 3、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加