口腔内科学PPT课件.ppt

1 儿童口腔病学中国儿童口腔病学发展简介 儿童口腔病学的概念 是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育 保健和疾病防治的口腔医学分支学科 2 儿童口腔病学的英文表示 Pedodontics DentistryforChildren JuvenileDentistry PediatricDentistry 近年来采用PediatricDentistry这个名词 译为儿童口腔医学 儿童口腔科学所包含的内容和治疗范围都在发生变化 国内口腔学界根据当前儿童口腔科学的具体内涵 暂用 儿童口腔病学 这个学科名称 3 儿童口腔病学的学科范畴 儿童口腔病学的学科范畴包括 维持和增进从胚胎至成人这一生长发育过程中的口腔健康 预防和治疗口腔疾患和发育异常 进行定期口腔健康管理 研究维护健全的口腔机能的理论和方法等 4 儿童口腔病学的学科特点 儿童口腔与成人口腔最大的不同是 儿童时期要长两次牙齿 即乳牙和恒牙 在牙病的治疗上 不只是形态功能的恢复就可结束 还要对第二次牙齿生长发育进行生理性诱导 对儿童牙病的治疗从乳牙早期一直到恒牙的发育完成都需要定期进行口腔健康管理 5 儿童口腔病学内容简介 儿童口腔病学的诊治内容包括以下六个方面 乳牙 年轻恒牙疾患的预防和治疗 儿童口腔软组织疾患的预防和治疗 口颌系统疾患的治疗 牙列和咬合关系异常的预防和治疗 残疾儿童口腔的治疗 儿童口腔治疗的行为管理 6 儿童龋齿的防治特点 儿童时期龋齿发病率最高 我国1995年全国口腔流行病调查发现12岁年龄组窝沟龋患病率达90 儿童口腔卫生指导培养儿童口腔卫生习惯 养成去除菌斑的方法 儿童口腔健康管理对儿童进行定期检查 并根据不同年龄和牙齿发育状况采取预 防和治疗措施 防止龋齿和其他牙齿疾患的发生和发展 称为儿童口腔健康管理 饮食指导 预防龋齿发生的措施主要措施是使用氟化物 7 五 儿童口腔病学的发展趋势 一 社会对儿童口腔疾病防止的认识将不断提高 二 牙科材料 器械的发展将带动儿童口腔科治疗水平提高 三 儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化 四 相关学科的研究进展将促进儿童口腔医学的发展 8 第五节口腔黏膜病学 9 口腔黏膜病学发展史 口腔黏膜病学四口腔医学的组成部分 是隶属于口腔内科学 二级学科 之下的三级学科 随着人们对口腔疾病认识的不断加深 积累经验的不断丰富 学科的发展也越来越精深 10 口腔黏膜的概念 特点及功能口腔黏膜被覆在颌骨及附着肌肉的表面 是口腔的衬里 包括牙龈 颊粘膜 唇粘膜 口的粘膜及软硬腭粘膜 口腔粘膜具有皮肤和消化道粘膜的某些特点 与皮肤具有相似的组织结构 但其临床表现却有明显差异 正常口腔黏膜湿润 光滑 呈粉红色 除皮脂腺外 没有其他皮肤附件 在组织学上 口腔黏膜由上皮和结缔组织构成 口腔黏膜主要的功能是屏障功能 11 口腔黏膜上可能发生的病损口腔黏膜上可以发生多种病损 可能是许多全身疾病在口腔粘膜的表现 也可能是只发生在口腔粘膜的特有的表现 且病损表现出多种多样 可以是颜色正常的平坦的斑 macule 也可以是高于黏膜面的丘疹 papule 结节 nodule 可以由粘膜变薄 萎缩atrophy 病人有进刺激食物疼痛症状 在一些物理化学的直接刺激下或由于代谢等原因出现颜色变化 也可能癌变等 12 口腔粘膜病的分类病损单纯或主要发生在口腔黏膜的疾病如创伤性溃疡 复发性阿弗他溃疡口腔黏膜和皮肤同时或先后发生病损的疾病如扁平苔藓 慢盘等全身性疾病在口腔粘膜的表征如粘膜萎缩 皲裂 脱屑等口腔病损的治疗主要是预防继发感染 对症治疗及促进病损愈合 13 口腔粘膜病的特点 14 复发性口腔溃疡 recurrentaphthousulcer RAU 又称为口疮 复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的一种 主要临床表现为口腔粘膜的溃疡 溃疡具有红 黄 凹 痛的特点 治疗应局部抗炎 止痛 促愈合 15 创伤性病损是由于机械性 化学性及物理性刺激等明确原因引起的口腔粘膜病损 损害程度与刺激物的性质 创伤的程度 粘膜的耐受程度有关 治疗上往往在去除刺激 局部用药后 溃疡可在1 2周内愈合 16 口腔黏膜病毒感染病损可能仅限于口腔黏膜或波及皮肤及其他粘膜 其总的特点是以单纯疱疹为代表的疱疹病毒感染最为常见 发病急 有感染接触史或抵抗力下降史 可有发热 乏力等前驱症状 病损以疱疹及疱疹破溃后形成的糜烂 溃疡为主 化验血象淋巴细胞比例升高 一般白细胞总数不高 治疗以抗病毒 支持 预防细菌继发感染 17 口腔黏膜细菌感染主要是由球菌感染引起 临床上以假膜损害为特征 故又称为膜性口炎 表现为口腔粘膜充血水肿及由于血管壁通透性增加导致纤维蛋白渗出在黏膜表面凝固成灰白色或黄褐色假膜 假膜内含有脱落的上皮细胞和大量细菌 治疗应积极局部应用抗菌漱口液 必要时口服抗菌素 18 口腔黏膜真菌感染最常见的是口腔念珠菌病 oralcandidosis oralcandidiasis 临床主要症状为口干 发粘 口腔黏膜烧灼感 疼痛 味觉减退等 治疗上应注意去除该病的易感因素 19 慢性唇炎 chroniccheilitis 为唇部的慢性非特异性炎症 在寒冷干燥季节易发或加重 表现为唇红部的干燥 略肿 脱屑 皲裂 个别病人可有糜烂及痂皮形成 治疗关键在于去除病因如添唇的不良习惯 局部湿敷 用油性唇膏等 20 地图舌 geographictongue 沟纹舌 fissuredtongue 地图舌是一种原因不明的的以丝状乳头剥脱为特征的非特异性炎症性舌部疾病 表现为不规则的环状红斑 单个或多个 并很快扩大或融合 形似地图 病损特征为损害外围有白色或黄白色微隆起的弧形边缘 宽2 3mm 中央为红色丝状乳头剥脱区 表面光滑 一般无自觉症状 进食刺激物时痛 沟纹舌是指舌背有多条深沟 但上皮完整无破溃 表现为舌背出现裂沟 沟深超过2mm 形态 宽度及深度不同 有的尚需在神舌后才能检出 无症状时可不需资料 21 白斑 leukoplakia 属癌前病变 其癌变率约3 5 病因不明 好发部位是颊 舌 唇 其次是口底 牙龈及上腭 为白色斑块 质地紧密 界限清楚 稍高于粘膜表面 治疗应去除口腔中可能有的刺激因素 纠正体内维生素缺乏 必要时手术切除 22 扁平苔癣 lichenplanus LP 是一种皮肤粘膜慢性表浅性非感染性炎症性疾病 也是口腔粘膜最常见的疾病之一 可发生于口腔黏膜的任何部位 以颊部最多见 常对称分布 女性相对多于男性 年龄以30 50岁多见 病因尚不明 患者多无自觉症状 常是偶然发现 可有局部粗糙发涩感 烧灼感 黏膜充血时对刺激敏感 有糜烂溃疡时 则疼痛加重 为癌前状态 其恶变率在1 左右 治疗可进行心理治疗及调整内分泌治疗并消除炎症 促进病损消退 中医中药也有一定作用 23 慢性盘状红斑狼疮 chronicdiscoidlupuserthematosus DLE 是以皮肤黏膜损害为主相对良性的结缔组织病 是一种自身免疫性疾病 慢性过程 无明显全身症状 口腔黏膜的病损多见于下唇唇红部 其次为颊粘膜 表现为充血性红斑 角质性脱屑及糜烂 治疗应强调避光 进行免疫调节及中药调理治疗 并定期随访 以防癌变 24 药物过敏常见的药物有磺胺 巴比妥类 抗菌素及镇静剂 口腔表现多先于皮肤 黏膜可有单个或多个大小不等的水疱 唇可糜烂渗出有厚的痂皮 舌背及上腭多出现单个大疱 皮肤损害为大小不等的红斑或丘疹水疱 治疗首先停用过敏药物 同时给予抗过敏 防感染及支持治疗 25 多形性红斑又称多形渗出性红斑 erythemamultiformeexudativum 病因不明 发病急 春秋季多见 病损特点为出现多形红斑 紫斑 丘疹 水疱 充血糜烂 渗出结痂等 青少年多见 男性多于女性 治疗应分析变态反应的原因 及时停用可疑食物或药物 并给予抗组胺药 消