口腔颌面部解剖讲课PPT课件.ppt

口腔颌面解剖生理 2 学习口腔颌面部解剖生理学的意义 学习口腔科学的基础临床工作的基础提高自我口腔保健的基础 3 第一节 概述 一 范围上界 额部发际左右界 乳突垂线下界 舌骨水平线后界 舌腭弓 4 二 内容口腔 牙舌粘膜骨 上 下颌骨颌面部肌肉 咀嚼肌 表情肌涎腺 三对 腮腺 颌下腺 舌下腺血管 淋巴 神经 三叉N 面N 口腔科学主要研究以上所有组织器官发生的疾病 包括 炎症 肿瘤 外伤 畸形 5 口腔科学分为三个专业 1 口腔内科学 保存原有组织和器官 维护其固有功能 2 口腔外科学 以手术方法防治疾病 3 口腔矫行学 以人工修复体恢复外形及功能 6 口腔颌面部按解剖划分3个部分面上部 额部发际至两眉弓连线之间 第一横线 三部分面中部 两侧口角水平线 第二横线 与第一横线之间 面下部 舌骨解剖线与第二横线之间 7 8 口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 位置外露 易受伤 疾病容易发现血运丰富 伤后易出血 抗感染力强 伤口愈合快组织疏松 易成血肿 水肿压迫气道解剖结构复杂 面神经 三叉神经 涎腺及导管 发生面瘫 麻木及涎漏自然皮肤皮纹颜面部疾患影响形态及功能障碍比邻 颅脑 咽喉 眼眶 9 第二节口腔应用解剖口腔是消化道的起始端 由牙 颌骨 唇颊 腭舌 口底等组织器官组成 具有摄食 咀嚼 吞咽 语言 辅助呼吸等功能 10 一口腔以牙为界分成两部分 一 口腔前庭 是指牙列与唇颊之间的潜在间隙 二 固有口腔 指牙列以内到舌腭弓之间的空腔 11 唇 上唇 下唇 口裂 两游离缘间 口角 两侧联合处 唇珠 上唇红缘中央突起部分 人中沟 上唇中央有一浅垂直沟 红唇 唇部皮肤向粘膜移行部 12 颊系带 44之间 成扇形 线形粘膜皱 腮腺导管开口 77上颌第二磨牙 前庭沟 唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽 该区域组织松软 是口腔局麻穿刺部位及手术切口位颊置 磨牙后区 由磨牙后三角及磨牙后垫组成 智齿炎症呈红肿 翼下颌皱襞 延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞 13 二 固有口腔 指牙列以内到舌腭弓之间的空腔 上界 硬腭 软腭 下界 舌 口底 前界 两侧界 上 下牙弓 后界 舌腭弓 14 软腭 腭部后1 3 正中有一垂状突起 悬雍垂 硬腭 腭部前2 3 中切牙之后 腭中线上 切牙孔 77龈缘至腭中线中外1 3 腭大孔 腭 15 舌背 丝状 菌状 味觉神经末梢 叶状轮廓 味蕾司味觉 舌腹 11之间粘膜皱襞 舌系带 舌体 舌根 丰富的淋巴组织 舌 16 位于舌体之下 下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上 舌系带两对有一乳头状突起 舌下肉阜 颌下腺 舌下腺导管开口 组织疏松 感染时组织肿胀上挤导致窒息 粘膜 口底 17 牙 一 概述1 分类 人一生中有两付牙 即 乳牙 恒牙 18 胚胎第8周开始发生 3岁左右完成 萌出期 6个月 2 5岁 数量20个 左上 左下 上颌下颌 乳牙 19 胚胎16 20周开始发生20岁左右完成 萌出期 6 14岁 数量 28个 17 25岁 先后萌出第三磨牙 4个 32个 恒牙 20 2 命名 1 按牙位于口腔的位置 以正常人口角为界分为 前牙 口角之前 后牙 口角之后 2 按牙的形态和功能分为 切牙 中 侧 牙 磨牙 前磨牙 21 3 记录 两侧口角水平线 8765432112345678 右上 左上 右下 左下 22 1 表面结构 1 牙冠 暴露在口腔部分 每一有5个面或4个面 1个缘 2 牙根 埋藏于牙槽窝内 前牙 单根 磨牙 多根 3 牙颈 牙冠与牙根交界处 23 2 组织结构 1 牙釉质 覆盖于牙冠表面 2 牙本质 构成牙齿主体 3 牙骨质 覆盖于牙根表面 4 牙髓 位于髓腔内的纤维结缔组织 24 25 牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓 分布 色泽 一般结构 特殊结构 特点 牙冠表面 牙齿主体 牙根表面 髓腔 半透明状有光泽浅黄或乳白 淡黄色 有光泽 淡黄色 淡粉色 4 有机物96 无机物 30 有机物70 无机物 45 50 有机物50 55 无机物 疏松结缔组织 釉柱柱间质 牙本质小管造牙本质C突 骨C 胶原F和粘连质 造牙本质C胶原F 嗜银F 血管 N 代谢机能低下 对外界刺激有反应 有感觉功能 代谢机能旺盛 增生 附着 牙髓神经无定位能力 26 三 牙周组织 1 牙龈 是包围和覆盖在牙槽突边缘和牙颈部两口腔粘膜 1 游离龈 与牙面不贴附 且有一浅沟间隙称为龈沟小于2mm 2 附着龈 贴附于牙槽突表面 表面呈桔皮样点状凹陷 点彩 胶原F来与牙槽骨附着点 3 龈间乳头 两牙之间突起龈组织 27 2 牙槽骨 是指上下颌骨包绕牙根周围突起部分 且有容纳牙根所形成的同牙根形态一致的窝 牙槽窝 28 3 牙周膜 介于牙骨质和牙槽骨之间纤维结缔组织 紧紧包绕在牙龈周围 起着稳固 悬吊牙的作用 1 主纤维 7种 具有一定的排列方向 完成稳定牙体的作用 2 间隙纤维 位于F束之间的间隙中 特点 1 具有丰富的N 血管及淋巴 2 具有本体感受器 临床意义 即具有定位性 29 第二节颌面部应用解剖 一 分区 颌面部分13个区 挂图 举例 30 31 二 颌骨 四突 额突 颧突 牙槽突 腭突 前壁 眶下孔 眶下神经 后壁 上颌结节 后上齿槽神经 一体 上颌骨体 上壁 眶下管 中前上齿槽神经 内壁 鼻腔面 上颌骨 特点 1 血运丰富2 骨质疏松3 固定 32 一体 下颌骨体 上缘为牙槽窝 容纳牙根 两角 下颌角 体与支相交处 喙突 颞肌附着点 两支 髁状突 翼外肌附着点 下颌骨 内侧面中央处有一孔 下颌孔 下齿槽神经 血管进入处 特点 1 血运较上颌差 2 骨质致密 3 运动灵活 4 角 颈联合部 颏部 为骨质薄弱区 33 三 肌肉 1 咀嚼肌 二腹肌 起于乳突切迹 止于下颌骨内侧 颌舌骨肌 起于下颌舌骨肌线 止于舌骨体 甲状软骨上方 颏舌骨肌 起于下颌骨颏棘 止于舌骨体 降颌肌群 开口肌群 34 嚼肌 起于颧突 颧弓 止于下颌骨升枝角 外 颞肌 起于颞凹 止于下颌骨喙突 翼内肌 起于上颌结节 止于下颌升枝角 内 升颌肌群 闭口肌群 35 翼外肌 起于蝶骨大翼外板 止于下颌关节盘 髁状突 功能 单侧收缩 使下颌向对侧移动 双侧收缩 使颌向前伸 颊肌 起于下颌牙槽突 止于口角周围的表情肌 功能 表情及协同咀嚼 36 2 表情肌 笑肌 上唇方肌 口轮匝肌 颧肌等 特点 1 位置表浅 2 肌肉薄弱短小 3 起于骨壁或筋膜 止于皮肤 功能 七情 喜怒哀忧伤思 37 四 血管 1 动脉 主要来自颈外动脉的分支 五支 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颌外动脉 颌内动脉 颞浅动脉 2 静脉 与动脉伴行 分为深浅两个静脉网 浅静脉网 面前静脉 面后静脉 深静脉网 翼静脉丛 此丛可通过暖圆孔与颅内海绵窦相通 38 特点 1 面部静脉大多无静脉瓣 约30 人有静脉瓣 2 与颅内相通 39 40 41 42 五 神经 1 三叉神经 为第五对颅内神经 分为眼支 上颌支 下颌支 43 名称 分段 分支 分布 颧N 鼻腭N 腭前N 后上齿槽N 颧 颞部皮肤 3 11 3硬腭前1 3粘骨膜和牙龈 8 33 8硬腭后2 3粘骨膜和牙龈 8 66 8牙髓 牙周膜 牙槽骨和颊侧牙龈 翼腭凹段 中上齿槽N 6 44 6牙髓 牙周膜 牙槽骨和颊侧牙龈 前上齿槽N 3 11 3牙髓 牙周膜 牙槽骨和颊侧牙龈 眶内段 面段 眶下N 下睑 上唇 粘膜及皮肤 鼻侧皮肤 上颌神经 圆孔出颅 感觉 44 名称 分段 分支 分布 前股 运动 颊N 8 55 8颊侧牙龈 粘膜和皮肤 下齿槽N 颏N 舌N 8 11 8牙髓 牙周膜 牙槽骨 4 11 4唇侧牙龈 粘膜和皮肤 舌前2 3粘膜 下颌舌侧牙龈和口底粘膜 后股 感觉 下颌神经 卵圆孔出颅 45 46 2 面神经 为第七对颅神经 主要是运动神经 伴有味觉和分泌纤维 分支 受损临床表现 颞支 额纹消失 颧支 睑裂闭合不全 颊支 上唇运动受限 毕唇沟消失 下颌缘支 口角歪斜 颈支 支配颈阔肌 47 48 六 涎腺 口腔颌面部有三大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺 一 腮腺 腮腺是最大的一对涎腺 位于两侧耳垂前下方和颌后窝内 开口于腮腺导管腮腺实质内有面神经通过 二 颌下腺 混合腺 浆液多和少量粘液 位于颌下三角 开口于舌下肉阜 三 舌下腺 混合腺 粘液多和少量浆液 是最小的一对涎腺 49 七 颞下颌关节 颞下颌关节为全身唯一的双侧联动关节 具有移动的滑动两