2017年中国精准扶贫医疗救助政策及报销范围.docx

30家分公司覆盖四川.重庆.贵阳专注社保代理12年2017年中国精准扶贫医疗救助政策及报销范围中国精准扶贫医疗救助政策是为了进一步推进精准健康扶贫，着力解决因病致贫、因病返贫问题。当然它的报销范围也是有一定的规范标准的，例如合规的诊疗和医疗费用范围、重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等，按照基本医疗保险和大病医疗保险的相关规定执行。2017年中国精准扶贫医疗救助政策介绍一、提高农村贫困人口大病救治保障工作将贫困人口数据纳入新农合信息系统专门管理。贫困人口参加新农合个人缴费部分由财政给予全额补助。贫困居民大病保险起付线9000元，大约是上一年度农民人均纯收入的60%，比普通参合人员大病保险起付线低1000元。在巩固22种重大疾病保障的基础上，将肝癌、膀胱癌、甲状腺癌、再障、儿童脑瘫纳入重大疾病保障范围。贫困农民患上述疾病，在限额内的医疗费用，新农合报销比例从70%提高到80%；贫困人员患新农合规定24种慢性病中疾病补偿比例由70%提高到75%，封顶线4000元。将0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入农村贫困居民新农合医疗保障和医疗救助支付范围。2017年1-4月，住院报销贫困户为228人次，总费用51.5万元，报销金额33.4万元。二、对农村贫困人口实行一站式服务和即时结算在新民市人民医院、新型农村合作医疗管理中心设立一站式综合服务窗口，实行新农合、民政救助一站式即时结算服务。三、村贫困人口开展签约服务工作实行贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，贫困人口签约率100%，建立对口健康帮扶关系。将贫困家庭基本公共卫生服务项目纳入专项管理。四、做好乡镇贫困居民疾病应急救助工作在基本医保覆盖面扩大和保障水平提升的基础上，对因身份不明、无能力支付医疗费用等极少数需要急救的患者建立疾病应急救助制度及工作流程。对特困和低保人员实行六减一免政策，即减少50%收取诊察费，减少20%收取床位费、彩超费、CT费、核磁共振费及手术费，免收挂号费，减轻困难患者负担。五、切实提高加强城乡医疗对口支援工作开展整体对口支援和专科专病对口支援两种模式。针对县级医院管理、技术、服务等方面薄弱环节，继续开展城乡医院对口支援工作，实施全面提升县级医院综合能力工程。沈阳市卫计委安排12家市级医院整体支援和专科支援；新民市卫生局安排4家市直医院支援乡镇卫生院；中国医科大学附属第一医院、新民市人民医院、新民市大柳屯中医院组建医联体，对糖尿并高血压开展分级诊疗。加强了我市外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设，推动了县级医院外科手术、重症医学科、血液透析和周围血管介入等临床核心专科建设，实现大病不出县。中国精准扶贫医疗救助项目1.、肿瘤 中国扶贫医疗救助项目2.、肝病 ( 急慢性病毒性肝炎、乙肝、丙肝、轻中度肝硬化肝腹水等)3.、糖尿病 （型、型糖尿病 ）4.、子宫肌瘤 5、其它病种根据需要会逐渐增加。中国精准扶贫医疗救助报销范围1、在医疗保险定点医疗机构就诊，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销赔付后的个人负担费用纳入补助范围。对确需到非定点医院救治或异地就诊的医疗救助对象，应当按规定履行转诊手续。2、合规的诊疗和医疗费用范围、重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等，按照基本医疗保险和大病医疗保险的相关规定执行。精准扶贫医疗救助方式1、重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的个人缴费部分，给予全额资助。2、重点救助对象、低收入困难对象、建档立卡精准扶贫对象经基本医疗保险机构审批的重特大疾病和需要长期门诊治疗的慢性病病种，可申请门诊医疗救助。精准扶贫医疗救助标准1、重特大疾病救助标准：恶性肿瘤、终末期肾病、再生障碍性贫血、白血病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等七种重特大疾病的合规门诊医疗费用按100%的比例给予补助，年最高补助封顶线为1万元；重点救助对象和建档立卡精准扶贫对象，按70%的比例给予住院医疗救助，年最高补助封顶线为5万元(含门诊补助金额)。2、重症(慢性)疾病救助标准：其他重症(慢性)疾病的合规门诊医疗费用按50%的比例给予补助，年最高补助封顶线为5000元。3、医疗费用救助标准：重点救助对象和建档立卡精准扶贫对象，按70%的比例给予补助，年最高补助封顶线为2.6万元(含门诊补助金额)；低收入困难对象按60%的比例给予补助，年最高补助封顶线为1万元(含门诊补助金额)。4、低收入救助标准：按60%的比例给予住院医疗救助，年最高补助封顶线为2万元(含门诊补助金额)。5、因病至贫家庭救助标准：对其自付费用超出统计部门发布的上年度人均可支配收入2倍以上(含2倍)，对其超出可支配收入2倍以上部分按50%的比例给予住院医疗救助，年最高补助封顶线为1万元。中国精准扶贫医疗救助申请流程1、拨打中国扶贫医疗救助专线电话或网上在线申请；2、在工作人员安排去“中国扶贫医疗救助项目”定点医院专科诊疗中心那里填写申请表；3、治疗后把在定点医院治疗的相关收费单据以及申请表寄到中国扶贫医疗救助项目管理办公室，即可获得扶贫医疗基金。最少1000元，最高可达5万元，以实际行动帮助患者减轻医疗费用负担等问题。近年来，国家财政对贫困家庭患者的医疗救助，主要是针对贫困特困家庭患者实施医疗救助，对个体户、中小企业员工、在外务工等不是贫困的人群患者所进行的医疗救助则相对较少。为了缓解因病致贫，看病难、看病贵等问题，中