咳嗽与咳痰的护理.ppt

咳嗽与咳痰的护理 coughandexpectortion 1 概念 咳嗽 是人体保护性反射动作 通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出 频繁的 刺激性的咳嗽则失去保护性意义 成为临床病征 咳痰 是通过支气管平滑肌的收缩 支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作 2 咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等 刺激呼吸道粘膜 通过迷走神经 舌咽神经 三叉神经的感觉纤维 延髓咳嗽中枢 喉下神经 膈神经 脊神经 咽喉 声门 膈肌及其它呼吸肌收缩 咳嗽将呼吸道内分泌物排出 3 咳嗽发病原因 1 呼吸道疾病 炎症 异物 刺激性气体吸入 肿瘤 出血等 2 胸膜疾病 胸膜病变 炎症刺激 咳嗽3 心脏疾病 心功能不全 肺淤血 肺水肿 肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激 咳嗽4 中枢性因素 冲动从大脑皮层发出 刺激延髓咳嗽中枢 引起咳嗽 4 咳嗽的临床表现及其意义 1 咳嗽的性质 1 干性咳嗽 指咳嗽时无痰或痰量甚少 可见于急性咽喉炎 支气管炎 早期肺结核等 2 湿性咳嗽 指咳嗽时伴有痰液 气管渗出物 可见于肺炎 慢性支气管炎 肺结核等 5 2 咳嗽的时间与节律 1 骤起咳嗽 刺激性气体 异物或上呼吸道急性炎症等 2 慢性咳嗽 慢支炎 支扩等 3 发作性咳嗽 百日咳 肿瘤等 4 夜间咳嗽 慢性心衰 肺结核等 5 清晨或体位改变时咳嗽等 慢支炎 支扩 肺脓肿等 6 咳嗽的临床表现及其意义 3 咳嗽的音色 1 咳嗽声音嘶哑 声带炎症或肿瘤等 2 犬吠样咳嗽 会厌 喉部病变或气管受压等 3 金属音调样咳嗽 纵隔肿瘤 主动脉瘤 肺癌等 4 咳嗽声音微弱 极度衰竭或声带麻痹等 7 痰液的颜色及性状 正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰 黄色浓痰提示有感染 红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致 常见于肺癌 肺结核 支扩 铁锈色痰多因血红蛋白变性所致 常见于典型的大叶性肺炎 棕褐色痰见于阿米巴痢疾 烂桃样痰见于肺吸虫病 灰黑色痰因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟所致 多见于尘肺 粉红色泡沫见于肺水肿 8 气味 痰液恶臭提示厌氧菌感染 痰量增减 多能反映肺部炎症的变化 每日痰量超过100ml为大量咳痰 每日痰量少于10ml为少量咳痰 9 常用护理诊断 1 清理呼吸道无效与无效咳嗽 痰液粘稠 胸痛 意识障碍有关 2 有窒息的危险与意识障碍 呼吸道分泌物阻塞大气道有关 3 焦虑与剧烈咳嗽 咳痰不畅影响休息 睡眠 病情加重有关 10 护理措施 1 清理呼吸道无效2 有窒息的危险3 焦虑 11 1 清理呼吸道无效1 保持环境整洁 舒适 减少环境的不良刺激 特别是避免尘埃与烟雾的刺激 维持适宜的室温 18 20 C 与湿度 50 60 注意保暖 避免受凉 2 适当补充水分 给予高蛋白 高维生素饮食 不宜油腻辛辣等刺激性食物 病人情况允许时 每日保证饮水在1500ml以上 足够的水分可以使呼吸道粘膜病变修复和粘膜湿润 增强纤毛的活动能力 防止分泌物干结 有利于痰液的排出 3 密切观察并记录痰液的颜色 量和性质 12 4 促进痰液引流 除按医嘱用药外 还可协助病人排痰 主要措施有 湿化呼吸道适用于痰液粘稠而不易咳出者 常用雾化吸入 要严格掌握氧气流量 雾量适中 氧气流量太小 雾液颗粒太大 不易进入下呼吸道 不能缓解支气管痉挛 雾化的药液量也不宜过多 一般雾化时间以10 20min为宜 深呼吸和有效咳嗽 咳痰适用于神志清醒能咳嗽的病人 有效咳嗽咳痰的方法 根据病情需要 一般可取坐位或卧位等舒适体位 先行5 6次深呼吸 于深吸气末屏气 继而咳嗽 连续咳嗽数次使痰到咽部附近 再用力咳嗽将痰排出 13 胸部叩击与胸壁震荡 适用于长期卧床 久病体弱 排痰无力病人 胸部叩击的方法 为病人取侧卧位 医护人员双手手指并拢 手背隆起 指关节微屈 从肺底由下向上 由外向内叩击胸壁 震动气道 边拍边鼓励病人咳嗽 以进一步促进痰液排出 每侧肺叶反复叩击1 3min 操作力度 时间和病情观察叩击力量适中 以病人不感到疼痛为宜 叩击时避开乳房 心脏及骨突处 14 体位引流 体位引流是利用重力作用使肺 支气管内分泌物排出体外 适用于支气管扩张 肺脓肿 慢性支气管炎等痰液较多者 严重的心血管疾患 如高血压 心功能 级 肺水肿病人 近期内有大咯血禁忌体位引流 体位选择的原则 使病变部位或痰液潴留部位在上 其引流支气管开口在下 通常在餐前或餐后2小时引流 每日1 3次 每次持续15min左右 为提高和巩固引流效果 引流前给予超声雾化吸入 15 机械吸痰 适用于痰量较多 排痰困难 尤其是昏迷病人 已行气管切开者 每次吸引时间少于15s 为防止吸痰引起低氧血症 应在吸痰前 中 后适当提高吸入氧的浓度 16 2 有窒息的危险1 密切观察病人的表情 神志 生命体征 观察咳嗽 咳痰 详细记录痰液的性质和量 2 对痰液排出困难者 鼓励多饮水或雾化吸入 协助病人翻身 叩背或体位引流 3 如病人突然出现烦躁不安 神志不清 面色明显苍白或发绀 出冷汗 呼吸急促 咽喉部有明显的痰鸣音 提示有窒息的发生 及时采取机械吸痰 做好抢救准备工作 备齐抢救物品 通知医生 积极配合抢救 17 3 睡眠型态的改变1 提供安静 舒适的病房环境 主动向病人介绍环境 消除其陌生感和紧张感 2 加起巡视 根据病情需要采取舒适体位 注意安慰病人 建立良好的护患关系 取得病人的信任 允许和鼓励病人表达自己的感受 对其表示理解 教会病人使用放松技术 如听