喉部疾病耳部疾病PPT课件.pptVIP

本堂课程的学习内容及目标 内容 1 喉部疾病 急性会厌炎 慢性喉炎 2 耳部疾病 急性化脓性中耳炎 耳聋 目标 1 熟悉急性会厌炎的临床表现及治疗 2 掌握慢性喉炎的类型及临床表现 3 熟悉急性化脓性中耳炎的主要病因 感染途径 临床表现及治疗要点 4 熟悉耳聋的分类及治疗措施 耳鼻咽喉科学 2 急性会厌炎 AcuteEpiglottitis 3 为以会厌为主的限于声门上区的喉黏膜急性炎症 又称急性声门上喉炎 易造成呼吸道阻塞及窒息 病因1 感染 乙型流感杆菌 葡萄球菌 链球菌等 常见原因 2 变态反应3 其他 异物 创伤 有害气体 邻近器官炎症波及等 概述 4 全身症状 起病急 畏寒发热 精神萎靡 小儿易发生呛咳 呕吐局部症状 剧烈咽喉痛 吞咽痛 吞咽困难 言语含糊不清 甚至吸气性呼吸困难 窒息 临床表现 5 急性病容 呼吸困难口咽部多无明显改变间接喉镜检查 会厌明显肿胀 充血 严重时会厌肿胀呈球形 会厌脓肿形成 粘膜表面可见黄白色脓点 声带声门无法看清实验室检查 WBC增多 中性增多影像学检查 查体 6 间接喉镜下的正常喉像 会厌 室带 声带 勺间区 7 会厌肿胀充血 勺间区红肿 8 症状 检查诊断若症状明显者 检查前可先予DX5mg肌注后再进行检查 儿童不配合者 可行喉部X线检查可诊断本病 诊断 9 抗感染 足量抗生素 糖皮质激素气管切开术其他 脓肿形成 喉镜下切开排脓 补液支持治疗 雾化吸入 吸氧等 治疗 10 11 慢性喉炎慢性喉炎 为喉粘膜与声带的慢性非特异性炎症 病因急性喉炎反复发作 迁延不愈用声过度鼻腔 鼻窦 咽部慢性炎症波及长期吸入有害气体或粉尘 胃食管返流 烟酒过度等分型单纯性 肥厚性 萎缩性 声带小结 声带息肉 12 慢性喉炎表现声嘶 主要症状喉部不适 干燥感 说话时喉痛感喉部分泌物增多 形成粘痰 13 声嘶的鉴别诊断表 14 15 双侧对称性突起 单侧 息肉样组织 16 慢性喉炎诊断症状 喉镜治疗病因治疗局部治疗 雾化吸入 理疗手术治疗中医中药 金嗓散结丸40 tidpo 17 思考与练习 关于慢性鼻炎的描述 以下哪项是错误的 A可分为单纯性 肥厚性鼻炎二类B急性鼻炎的反复发作和未彻底治愈是主要病因C单纯性鼻炎在前鼻镜下检查可见鼻甲表面桑葚状 弹性差D肥厚性鼻炎鼻分泌物一般不多 呈粘脓状 18 思考与练习 声带小结最常发生的部位是 A 两侧声带的中段B 两侧声带的中后1 3处C 两侧声带近前联合处D 两侧声带的前中1 3交界处 19 病例讨论 患者 男性 46岁 因左侧颈淋巴结肿大前来就诊 主诉 鼻塞 涕中带血 耳闷胀感 查体 颈淋巴结质硬 活动受限 鼓室积液 听力下降 鼻咽部发现有肉芽肿样隆起 表面粗糙不平 易出血 问 1 诊断 2 诊断依据 3 治疗措施 20 急性化脓性中耳炎AcuteSuppurativeOtitisMedia 耳鼻咽喉科学 21 耳鼻咽喉科学 是中耳粘膜的急性化脓性炎症 病变主要位于鼓室 好发于儿童 较常见 多继发于上呼吸道感染 致病菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌等 特点 耳痛 鼓膜充血 穿孔 耳漏 概述 耳鼻咽喉科学 22 耳鼻咽喉科学 1 咽鼓管途径 最常见 急性上呼吸道感染 急性传染病 在污水中游泳或跳水 不适当的咽鼓管吹张 擤涕 鼻腔治疗等 婴幼儿哺乳位置不当 2 外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤 穿刺 置管等3 血行感染 极少见 感染途径 耳鼻咽喉科学 23 耳鼻咽喉科学 中耳炎的病理 耳鼻咽喉科学 24 耳鼻咽喉科学 1 全身症状 轻重不一 畏寒发热 倦怠 纳差 儿童症状较重 可伴呕吐 腹泻等 一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻 2 局部症状 1 耳痛 深部痛 搏动性痛或刺痛 向同侧头或牙放射 儿童深夜哭闹 抓耳 鼓膜穿破流脓后耳痛顿减 2 听力减退 耳鸣 偶伴眩晕 穿孔后耳聋减轻 3 耳漏初为血水样 后为粘脓性 脓性 临床表现 耳鼻咽喉科学 25 耳鼻咽喉科学 1 耳镜检查 鼓膜标志不清 弥漫充血 肿胀 向外膨出 紧张部穿孔 小穿孔可见脓液搏动的亮点 灯塔征 2 耳部触诊 乳突稍压痛3 听力检查 传导性聋4 血象 WBC 多形核白细胞增加 穿孔后渐趋正常 检查 耳鼻咽喉科学 26 耳鼻咽喉科学 急性化脓性中耳炎鼓膜像 穿孔前 耳鼻咽喉科学 27 耳鼻咽喉科学 急性化脓性中耳炎鼓膜像 穿孔后 耳鼻咽喉科学 28 耳鼻咽喉科学 病史 症状 检查 诊断 处理原则 控制感染 通畅引流 去除病因 耳鼻咽喉科学 29 耳鼻咽喉科学 治疗全身治疗 休息 足量抗生素局部治疗1 鼓膜穿孔前 2 酚甘油滴耳 鼓膜切开术2 鼓膜穿孔后 3 硼酸水 双氧水洗耳 滴用抗生素滴耳液 氯霉素 氧氟沙星 3 如保守治疗无效 可进行鼓膜切开术病因治疗手术治疗 穿孔长期不愈 行鼓膜修补术 耳鼻咽喉科学 30 耳鼻咽喉科学 耳聋 hearingloss 耳鼻咽喉科学 31 耳鼻咽喉科学 定义 听觉系统中传音 感音或综合分析部分的功能异常 致使听力不同程度减退或丧失者称耳聋 听力损失轻者叫重听 耳鼻咽喉科学 32 耳鼻咽喉科学 分类 按病变性质 器质性聋和功能性聋 按病变部位 传导性聋 感音神经性聋和混合性聋 耳鼻咽喉科学 33 耳鼻咽喉科学 耳聋部位示意图 外耳 中耳 内耳 听神经 传导性聋 感音神经性聋 耳鼻咽喉科学 34 耳鼻咽喉科学 分级 轻度 听阈26 40dB中度 听阈41 55dB中重度 听阈56 70dB重度 听阈71 90dB极度 听阈大于90dB听阈 足以引起某耳听觉的最小声强值 耳鼻咽喉科学 35 耳鼻咽喉科学 防治 1 预防2 治疗 恢复 重建听力 康复 1 助听器2 电子耳蜗3 听觉言语训练 耳鼻咽喉科学 36 耳鼻