围绝经期子宫内膜异位症.ppt

围绝经期病例 丁玉珍女52岁G2P1初诊04 2 17妇泌门号2216末次月经2004 2 4 主诉 月经异常3年 潮热出汗失眠1年余 现病史 16岁初潮 月经规律5 6 26天 量中 无痛经 2000年初开始出现不规律 经期持续时间长 淋漓不净 2000 5用倍美力 MPA周期序贯2个月 撤血 停药后月经尚规 2001 9因月经过多行诊刮 病理报告 子宫内膜大部分腺体呈增殖期改变 少量腺体细胞出现核上或核下空泡 现病史 诊刮后于2001 10及2001 11自然行经2次 2001 12至2002 4出现闭经5个月 后自然来月经 2002 11月因经量多服妇康片 注射雄激素 2002 12 31超声提示子宫腺肌症 用药后闭经 2003 6及2003 10分别阴道出血2次 量中 持续4 5天干净 现病史 2003年初起常出现下腹痛 2003年5 6月出现潮热出汗失眠精力减退 但以后逐渐减轻 无阴道干燥尿频尿急 2003 4 7盆超 子宫7 2 4 0 4 4cm EM0 9cm后壁肌层可见1 2 1 6cm肌瘤左卵巢3 1 1 8 右卵巢显示不清 现病史 2003 4 7CA1259 86U ML末次月经2004 2 4来潮 11 12号量多 13 15号注射止血敏 2天后血净 月经来潮时感腹痛伴全身乏力 既往史 平素体健 工作压力大 离异10年 80年顺产1子 87年人流1次 父母均患有脑血栓 查体 妇检外阴 双侧小阴唇局部均红阴道 宫颈 轻糜子宫 后位 常大 质中 活动可附件 右侧增厚 左侧 三合诊 右侧宫骶韧带增粗可及2个直径0 5CM及1 0CM的触痛结节 辅助检查 04 2 17血RT WBC5 95 109 LHgb147G LCA12530 93u ml性激素E229 79pg mlFSH70 68uIU LT1 86nmol L 2004 2 18盆超 子宫4 5 4 5 4 3cm内膜0 3cm 肌层回声不均右卵巢显示不清左卵巢2 1 1 4cm 初步诊断 1 绝经过渡期2 子宫内膜异位症 治疗 2004 2 24妇康片1 25MGBid 10天Vitc0 2BidVitBco2 BidCC50mgqd 5d 下次月经第5天起 2004 3 26本周期用CC后测BBT呈单相妇康片1 25mgBid 7天 治疗后随访 2004 4 21单位体检ALT75U l停用妇康片VitC0 1gtid肝太乐2 tid2004 4 21盆超 子宫4 4 4 1 4 0cm内膜0 34cm 肌层回声欠均匀 Rov1 7 1 3cm Lov1 8 1 4cm 治疗后随访 2004 6 23潮热出汗症状明显 有时感下腹不适 复查ALT24U L补佳乐1 0mgqN 1 28天 MPA6mgqN 17 28天 知识复习 绝经过渡期 指从生育期走向绝经的一段过渡时期 从临床特征 内分泌学及生物学开始出现趋于绝经的迹象起至最终月经前的一段时期 从定义 此期始点模糊 终点明确 在临床实践中 常将月经现象出现明显改变定位始点 在这个生命阶段中 随卵巢功能的衰退及年龄的增长 生理和心理均出现衰退性改变 最先虽以功能衰退性改变为主 但在部分妇女中可发生属于内分泌病理的状况 知识复习 子宫内膜异位症 正常的子宫内膜存在于子宫里面 如果一旦这些内膜组织生长在子宫以外的地方 就叫子宫内膜异位症 子宫内膜本来是妇女体内的正常组织 但却能像恶性肿瘤一样离开它所在的器官 向盆腔以及他地方浸润 扩散甚至转移 子宫内膜异位症可以发生在初潮以后直至绝经前的任何年龄 但绝大多数发生在30 45岁之间 有两个症状是比较突出的 第一是痛经 第二是不育