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道路旅客运输企业等级评定申 请 表企业名称(盖章):申请等级:道路旅客运输 级企业填报日期: 年 月 日中国道路运输协会制企业名称主管单位成立时间营业执照号经济性质经营许可证号注册资本金万元开户银行及账号详细地址邮政编码联系电话传真资产情况资产总额 万元企业资本金 万元国家资本金 万元法人资本金 万元个人资本金 万元外商资本金 万元固定资产原值 万元固定资产净值 万元流动资金总额 万元其他投资 万元负债总额 万元资产负债率 %净资产总额 万元客运固定资产净值 万元车辆情况营运客车总数(15座以上) 辆 客位其中:高级客车合计 辆 客位中级客车合计 辆 客位营运客车新度系数营运客车(15客位以上)固定资产原值共计 万元营运客车(15客位以上)固定资产净值共计 万元设施设备情 况客运站原值共计 万元客运站净值共计 万元安检维修等设备原值共计 万元安检维修等设备净值共计 万元上 年 度生产经营情 况企业总营收 万元客运营收 万元客运营收占总营收 %基本运价 元/人公里利润总额 万元净利润 万元客运净利润 万元固定资产折旧 万元所得税 万元上 年 度运输完成情 况完成旅客运输量 万人次完成旅客周转量 万人公里上 年 度服务质量安全事故情 况共发生行车责任安全事故 起,死 人,伤 人。旅客向行业主管部门投诉企业服务质量的次数(情况属实的) 次;省(市)级新闻媒体报道企业服务质量事故次数(情况属实的) 件;行业主管部门对企业不规范经营行为进行处罚的次数 次。企业法定代表人情况表姓名性别出生年月本人照片职务职称文化程度何时何校何专业毕业从事本行业管理 年从 事 经 济管理 年电话传真工作简历由何年何月至何年何月在何单位从事何工作、任何职本人签章: 年 月 日营运客车明细表序号车牌照号车型客车等级技术等级上牌时间客位数价值原值净值合计车辆总数共计 辆 客位。高级客车实有合计: 辆, 客位。中级客车实有合计: 辆, 客位。普通客车实有合计: 辆, 客位。企业简历企业申请申请道路旅客运输 级企业,请予评定。 (盖章) 年 月 日初评意见该企业所申请材料已经专家委员会初评,同意其申请评定道路旅客运输 级企业。 (盖章) 年 月 日评定意见该企业申请材料已经专家委员会评定,同意其为道路旅客运输 级企业。 (盖章) 年 月 日填表说明:1 申请表一律用钢笔填写或打印,字迹工整,不得涂改。2 客运企业在申请和晋升企业等级时填写。3 客运企业要如实逐项填报有关情况,如有弄虚作假则不予评定。4 表内填写数据均需用阿拉
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