血电解质的测定探讨.doc

血电解质的测定探讨摘要：目的 探讨不同抗凝剂对测定K+，Na+、cl -的影响。方法 用电解质分析仪直接电极法测试血清、脬素钠及枸椽酸钠抗凝的三种血标本中的K+，Na+，cl - 水平。结果 三种血标本中，用肝素钠和枸椽酸钠抗， K+中的K+明显低于血清的K+(P0.05)，用肝素钠和枸橼酸钠抗凝血中的Na+、cl - 明显高于血清的Na+，cl - (P0.05)。结论 不同的抗凝剂对测定K+、Na+、cl - 会产生影响，但存在差异。关键词：血液化学分析 K+，Na+、cl -测定 肝素钠 枸橼酸钠中图分类号：R 4 4 6 文献标识码：A 在临床诊断和治疗中电解质是必不可少的检查项目，其准确性直接影响临床的治疗方案，所以是临床高度关注的问题。随着科学技术不断发展和完善，检验技术也不断增多、不断成熟。离子选择性电极法根据Nemst方程，待测物中不同活度离子作用产生电位变化与其浓度成正比来检测其值，目前广泛应用于临床。本文就K+、Na+、cl - 三种离子不同的抗凝方式对测定结果影响进行探讨。1材料与方法11 仪器与试剂 日本日立7600全自动分析仪，采用随机试剂。12抗凝管全部采用广州阳普医疗用品公司生产的抗凝管及分离胶分离器试管。13方法血标本，随机选择30例健康成年人，抽取空腹静脉血后，各将2ml静脉血注入肝素抗凝管、枸橼酸钠抗凝管及分离胶分离器试管。肝素抗凝管及枸橼酸钠抗凝管分别将血样混匀后立即离心取血浆，测血浆K+、Na+、C1-12，分离胶分离器在血液凝固后离心取血清，测血清中K+、Na+、cl -。14统计学方法数据均以均数标准差(s)表示，采用SPSS统计软件进行分析，组间比较用t检验。2 结果(见表1)表1 不同抗凝剂与普通血清中所测K+、Na+、C1-的比组别 例数（例） K+ 较 Na+ C1-血清组 30 4.370.34 137.332.52 104.332.08肝素组 30 3.69 0.31* 142.662.31* 109.332.06*枸酸组 30 3.710.34* 142.332.08* 109.002.01*注：* 与血清比较P0.053讨论在病人的抢救和监护过程中，进行血气分析，电解质的测定都是必不可少的项目。依据生理学理论，人体动脉血和静脉血中的电解质浓度是相等的，故在临床中常利用血气分析的动脉血标本来测定电解质浓度，但其血K+结果与同时抽取静脉血K+相比较有较大的误差，可达Immol/L，这主要是由于肝素液对标本稀释所引起的34。普通肝素稀释液作为抗凝剂对血气电解质的影响，一直是临床检验中的一个重要问题。液体肝素对动脉血电解质测定结果的影响肝素是一种含有硫酸基团的勃多糖，带有强大的负电荷，是一种极佳的抗凝剂，对血液成分干扰少，不引起溶血，适于做血气分析。但肝素有钠，钾，配置过程中，其量和浓度也较难把握，常因此影响电解质结果的准确性；动脉血标本经肝素钠稀释液抗凝，会出现动脉血K+浓度低于静脉血的现象。56三种血液标本测定K+、Na+、cl - 的结果显示，肝素钠和枸橼酸钠抗凝血中的K+均比血清中低(P0.05)。离子选择电极法测血K+、Na+、cl - ，将越来越普及，其样本的采集方式也受到检验人员的重视。有报道，用肝素抗凝血测血电解质更有价值，且血浆K+ 比血清K+ 更符合临床的需要。本组血清K+明显高于肝素钠抗凝血中K+和枸橼酸钠抗凝血中K+，血清cl - 明显低于肝素钠和枸橼酸钠抗凝管中cl - ，血清中Na+ 明显低于肝素钠和枸橼酸钠抗凝管中Na+。本文中血清K+高的原因是由于血液在凝血和离心过程中血细胞变形和被挤压，这也是造成上述差别的一个非常重要的因素，并随时间的延长而更加明显。而肝素钠和枸橼酸钠抗凝管中血K+测定则无这一过程，用它测定血K+优于血清7。Na+的测定，肝素钠与枸橼酸钠抗凝管中血Na+明显高于血清，考虑与抗凝剂中含有少量Na+有关。而cl - 的测定也为上述抗凝管明显高于血清管，考虑是由于血清中纤维蛋白原的丢失而降低cl - 的活度。目前在人们的认识中，各生化项目均来自于血清，而血清则不一定是一个可靠的参照体系。在急诊和ICU等部门，危重病人多，常常需要进行血气和血电解质的动态监测，利用同一个动脉血标本同时测得血气和电解质结果，可减少病人的痛苦，节约人力资源，充分体现人文关怀和人性化护理。因此，探寻一个合适的血液样本方式，而使电解质的测定既方便又能符合临床的需求，有着很大的意义。参考文献1李志平，揭素铭，谢灿茂，等肝素浓度对电极法测定电解质与葡萄糖结果的影响J临床检验杂志，1997，15(2)：1101112黄尚耆，EDTA在医学检验中的应用J中华医学检验杂志，1989， 12(4)：2452483卫丽英,徐素敏.干性与液性抗凝剂对血气电解质结果的影响中华护理杂志,2002, 37 (4): 297-2984倪方荣,沈雄文,胡锡林.用血气分析后剩余的血液测定电解质及校正法.中华医学实践杂志,2003,2(7):633-634.5邱志林,方建伟肝素钠抗凝血测定钾钠抓及其影响上海医学检验杂志,2001,1