业发展规划纲要(2011-2015年)》实施意见.doc

河北省中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）实施意见为促进我省护理事业持续健康发展，提高医疗卫生服务的整体水平，适应人民群众日益增长的健康服务需求，根据卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年），结合我省实际，制定本实施意见。一、 指导思想 以适应社会经济发展和人民群众健康服务需求为根本出发点，以加强护士队伍建设，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提高服务能力，努力探索建立符合我省实际的护理管理长效机制，促进全省护理事业全面、协调、健康、持续发展。二、基本原则（一）统筹规划，科学发展。结合我省护理工作发展现状和社会服务需求，统筹规划全省护理事业发展总体目标，完善配套政策，明确各级卫生行政部门和医疗机构的主要工作任务和管理责任，循序渐进、科学发展。（二）突出重点，深化改革。以深化医药卫生体制改革为契机，推动护理管理体制机制和制度创新。重点解决增加护士队伍总量，优化护士队伍结构，改革护理服务模式和管理体制，加强护理内涵建设，提升护理服务能力等问题。（三）完善机制，规范管理。完善护理相关法律法规、服务规范、工作标准和管理机制，加强护理工作的规范化管理和护士队伍建设，调动护士积极性，提高护理服务质量，稳定临床护士队伍，促进护士职业生涯发展。（四）拓宽领域，满足需求。以社会发展需要为导向，充分发挥护理服务在长期护理、康复、健康教育和临终关怀等方面的优势，探索建立多元化、多层次的护理服务体系，拓展护理服务领域，丰富护理服务内涵。（五）强化培养，适应发展。以岗位需求为导向，逐步完善适应发展需求的多层次人才培养模式，建立护理管理岗位和专科护理岗位培训制度，加强护士队伍综合素质和专业能力培训，适应临床工作需要和护理专业发展。三、主要目标 “十二五”期间全省护理事业主要发展目标为：到2015年，建设一支总量适宜、结构优化、素质优良的护士队伍。建立和完善护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护理管理科学化水平和护士队伍专业化水平。到2015年，全省所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，进一步强化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。到2015年，完善公立医院护理管理体制，逐步建立促进护理事业发展的长效机制，建立有效的激励和约束机制，稳定和发展临床护士队伍，实施岗位绩效管理，实现公立医院护理管理的科学化、专业化、精细化。到2015年，通过开展试点，探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，面向社会提供高质量的护理服务。四、重点工作任务和要求“十二五”期间全省护理工作重点是以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为基础，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式和医院护理管理体制为突破口，以实施“优质护理服务示范工程”、“护理人才培养工程”和开展长期医疗护理服务试点为抓手，提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。（一）贯彻落实护士条例。进一步强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效落实，切实把好护士执业准入关，确保护士队伍的基本素质；建立并实施护士定期考核制度，增强护士依法执业的法律意识，依法规范护士执业行为；加大对医疗机构的监督管理力度，落实护士配备基本标准，切实保障护士权利和待遇；广泛开展舆论宣传，营造尊重护士、关爱护士的社会氛围。到“十二五”末，建立起完善的护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架，为稳定和发展护士队伍提供保障。（二）加强护士队伍建设。“十二五”期间，加大护理专业人才培养力度，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力。1提高护士队伍总量。到2015年，全省注册护士总数达到16万，每千人口注册护士数达到2.07。2增加医院护士配备。到2015年，全省所有二级以上医院护士配备达到国家规定的标准，即：三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1；二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1；其他类别、等级的医院应当根据功能任务、服务量和服务效率等要素，科学配备护士。 二级以上医院制定分步落实计划落实配备标准。临床护理人员配比合理，使临床护士数量与工作量相适应，保障护理质量。各级卫生行政部门结合医疗机构校验、医院评审评价、综合目标考核、临床重点专科建设等，采取有效措施，保证医疗机构护士配备，对长期达不到国家要求的医疗机构核减其编制（开放）床位。3充实基层护理力量。进一步增强城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，保障基层护士待遇。到2015年，在基层从事工作的护士达到1万人。社区卫生服务机构的医护比达到1:1-1:1.5。4优化护士队伍结构。科学合理配备不同学历层次的护士，增加大专层次护士比例。到2015年，全省护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院大专以上学历护士不低于80%，二级医院大专以上学历护士不低于50%。5稳定临床护士队伍。完成护士的岗位设置管理工作，完善人事管理和收入分配制度，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。（三）推行优质护理服务示范工程。在各级各类医疗机构进一步深化“以病人为中心”的服务理念，继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动。在全省开展创建国家级优质护理服务示范医院和省级优质护理服务示范医院、示范病房活动，创建全省优质护理服务示范医院10所，示范病房30个，争取创建国家级示范医院。1.实施责任制整体护理服务模式。二级以上医疗机构全面推行责任制整体护理服务模式，结合临床实际，实施责任制分工方式。每名护士根据能力负责病情轻重、护理难度和技术要求不同的患者，体现能级对应，保证患者安全和护士胜任、不超负荷工作；责任护士整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的规范化临床护理服务。2.提高临床护理服务水平。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，改造和细化工作流程，强化细节管理和质量控制，规范临床护理服务；全面提升护士的整体素质和临床应用能力，提高专科护理水平，责任护士能够正确实施治疗处置、患者病情观察评估并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，临床护理服务体现专业化、个性化、人性化、保障质量和安全。 3.开展延续护理服务。鼓励医院探索“延续护理”的服务模式，整合资源、完善制度、统一管理，通过电话随访、上门服务和利用网络等现代化信息手段，实施对出院患者的回访和延续护理服务，为产妇、新生儿、慢性病患者等提供基础护理、专科护理和健康指导，适应社会健康需求。（四）实施护理人才培养工程。加强医院护理管理队伍建设、专科护理领域骨干人员的培养和社区护士培养，逐步建立和完善护理管理岗位培训制度、专科护理岗位培训制度和社区护士岗位培训制度，适应公立医院改革和社会发展对护理管理和临床护理服务发展的任务要求。1开展专科护理岗位培训。在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度，建设省级培训基地，制订培训计划，根据卫生部培训大纲和培训标准，开展全省重症监护、急诊急救、血液净化、手术室、肿瘤等专业的专科护理岗位护士规范化培训工作，在重点专业建立专科护士准入制度。争取到2015年，在全省建立10个省级重症监护培训基地，10个省级急诊急救护理技术培训基地，10个省级血液净化护理技术培训基地，10个省级手术室护理专业培训基地， 5个省级肿瘤护理专业培训基地，2个省级精神护理专业培训基地，“十二五”期间为全省二级以上医院培养2000名临床专科护士，并争取创建国家级专科护理岗位培训基地。2开展医院护理管理岗位培训。建立和完善护理管理岗位培训制度，开展医院护理管理人员岗位培训，适应现代医院和临床护理工作发展的需要。配合卫生部做好三级医院护理部主任和师资骨干培训，根据卫生部制订的培训大纲和培训要求，组织开展全省二级医院护理部主任和二级以上医院护士长培训。到2015年，完成全省三级医院、二级医院100%的护理部主任和60%的护士长的护理管理岗位培训。各级医院要加强医院护理管理队伍的建设和护理管理人才培养，三级医院中具有本科以上学历的护理管理人员应当达到一定比例。争取到2015年，培养和建设一支政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的护理管理队伍。3.加强对社区护士的培养。完善二级以上公立医院与社区卫生服务机构之间的协作关系，加强对社区护理工作的业务指导，建立省、市社区护士培训基地，开展以公共卫生、家庭护理、康复、健康指导和人文关怀为重点内容的社区护士岗位培训，提高社区护士服务能力，促进社区护理综合服务能力和专业技术水平的提高。（五）深化公立医院护理管理改革。在公立医院改革中，进一步理顺医院内部护理管理职能，按照“统一、精简、高效”的原则，建立并完善医院护理管理体制和运行机制。1、深化管理体制改革。争取到“十二五”末，在公立医院建立责权统一、职责明确、精简高效、领导有力的护理管理体制，实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理，建立规范的护理专业人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配、岗位培训、职称晋升等制度，实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理。2.实施岗位绩效管理。各医院要按照卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见设置护理岗位，以实施岗位管理为切入点，完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，做到同工同酬，建立稳定临床护士队伍、充分调动临床护士积极性的激励机制。3.完善支持保障体系。医疗机构根据病人和临床工作需要，改善基础服务设施和人文环境，配备护理设备和用具，落实保障措施。二级以上公立医院要实现药品、物资配送到病房、病人膳食到床头，临床送检、财务结算、清洁卫生等后勤服务以临床为中心，加强护理工作的信息化建设，提高工作效率，保证护士的有效工作时间。（六）探索建立长期护理服务体系。适应社会发展需求，逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，提高对长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。1.拓展临床护理服务领域。医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，将护理服务延伸到家庭和社区，更加注重患者的延续性护理和康复，拓展护理服务领域。加强医院老年病科、临终关怀科建设，根据实际需要，设立老年病、临终关怀病房，收治老年病患者和各类疾病晚期患者，提高患者生活质量。通过存量调整和增量引导等方式，新建、改扩建和扶持一批护理型医院，承接康复期、老年慢性病和姑息治疗的患者。2.强化社区和居家护理服务。建立大型医疗机构向社区卫生服务机构和乡镇卫生院转介患者的有效机制，以社区服务机构、卫生院为中心，对适合在家庭条件下进行护理的老年患者、慢性病患者、卧床患者等人群提供连续、方便、经济的居家长期护理服务，提高医疗资源的利用率。3.提高社会养老机构的护理服务水平。配合民政部门加强社会养老机构内设医务室的规范化建设，进一步明晰医务室的功能定位、服务范围、人员和设备配备等要求。鼓励养老服务机构与当地医疗卫生机构建立长期合作关系，为养老机构的老年患者提供医疗护理服务。（七）加快护理教育改革与发展。积极与发展改革和教育行政部门沟通，进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高；突出护理专业特点，在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识；科学确定护理教育的规模，尝试订单式培养模式，推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接。（八）大力发展中医护理。发挥中医护理特色和优势，提高中医护理水平，推广国家优势病种中医护理方案，注重中医药技术在护理工作中的应用。开展中医护理人员的规范化培训，到2015年，培养中医护理骨干人才1000名。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要要按照中医医院护理工作指南（试行）、中医护理常规技术操作规程等要求，建立和完善不同等级中医医疗机构的护理质量评价标准和中医专科疾病护理技术规范，充分发挥中医护理在老年病、慢性病、常见病、多发病防治和康复保健中的作用，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导。加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。（九）扩大对外交流。加强国际、省际之间，各市及医疗机构之间护理领域的交流与合作，搭建交流平台，引进护理管理人才，积极争取国际、国内护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流合作项目，学习借鉴先进的护理技术、服务理念和管理经验，促进我省护理事业的进一步发展。五、保障措施（一）提高思想认识，加强组织领导。各级卫生行政部门要充分认识促进护理事业改革与发展的重要性、必然性和紧迫性，将其纳入当地医药卫生事业发展大局统筹考虑，统一部署、同步实施。要加强组织领导，明确目标任务，认真组织落实。设区市卫生行政部门要依据本实施意见，结合当地实际，细化各项工作任务，制定切实可行的实施计划。各级各类医疗机构要按照卫生部规划和省、市要求，认真抓好落实，确保护理质量的持续提高和护理工作的健康发展。（二）突出工作重点，抓好贯彻落实。卫生行政部门要认真履行规划、指导、管理和监督职责，把护理工作作为考核评价医疗服务质量的重要指标，加强对护理工作的指导、监督和考评。医