头痛的预防与调护 PPT课件.ppt

头痛的治疗与防护 1 1 什么是头痛 头痛是一种自我感觉的症状 通俗的说就是脑袋疼 引起头痛的原因有很多 今天我们讲述的是指因外感六淫 内伤杂病而引起的 以头痛为主要表现的一类病证 可见于西医学范围内的血管性头痛 紧张性头痛 三叉神经痛 外伤后头痛 部分颅内疾病 神经官能症及某些感染性疾病 五官科疾病的头痛等 2 2 头痛的部位和经络相关 如何辨别头痛的部位和经络间的关系 太阳头痛 头后部 下连于项 阳明头痛 前额部及眉棱骨处 少阳头痛 头之两侧 并连及于耳 厥阴头痛 巅顶部位 或连目系 3 3 头痛形成的原因什么 4 感受外邪 外感就是感受外邪 多是因为起居不慎 坐卧当风 感受风 寒 湿 热之邪 邪气上犯巅顶 清阳之气受阻 为头痛 举个例子 冬天洗完澡头发还没干没带帽子就骑自行车出门 进屋之后头疼了 这就是感受风寒湿邪了 5 情志失调 忧郁恼怒 情志不遂 肝失条达 气郁阳亢 或肝郁化火 阳亢火生 为头痛 若肝火郁久 耗伤阴血 肝肾亏虚 精血不承 亦可引发头痛 6 先天不足或房事不节 禀赋不足 或房劳过度 使肾精久亏 肾主骨生髓 髓上通于脑 脑髓有赖于肾精的不断化生 若肾精久亏 脑髓空虚 则会发生头痛 若阴损及阳 肾阳虚弱 清阳不展 亦可发为头痛 此类头痛临床较为少见 7 饮食劳倦及体虚久病 脾胃为后天之本 气血生化之源 若脾胃虚弱 气血化源不足 或病后正气受损 营血亏虚 不能上荣于脑髓脉络 可致头痛的发生 若因饮食不节 嗜酒太过 或过食辛辣肥甘 脾失健运 痰湿内生 阻遏清阳 上蒙清窍而为痰浊头痛 8 头部外伤或久病入络 跌仆闪挫 头部外伤 或久病人络 气血滞涩 瘀血阻于脑络 不通则痛 发为头痛 9 4头痛多长时间能治好 一般来说外感头痛最好治疗 多数人都不用到医院治疗 自己就能痊愈了 为什么 因为外感头痛大致上等同于感冒引起的头痛 一般病程较短 七天左右 预后较好 内伤头痛起病较缓 病程较长 病性较为复杂 一般来说 气血亏虚 肾精不足之头痛属虚证 肝阳 痰浊 瘀血所致之头痛多属实证 虚实在一定条件下可以相互转化 例如痰浊中阻日久 脾胃受损 气血生化不足 营血亏虚 不荣头窍 可转为气血亏虚之头痛 肝阳 肝火日久 阳热伤阴 肾虚阴亏 可转为肾精亏虚的头痛 或阴虚阳亢 虚实夹杂之头痛 各种头痛迁延不愈 病久人络 又可转变为瘀血头痛 10 5 头痛需要做那些检查 一般是测血压 验血等常规检查 可作经颅多普勒 脑彩超 头CT或MRI 脑电图 脑脊液等项检查以明确头痛的病因 如疑为眼 耳 鼻 口腔疾病所导致者 可作五官科相应检查 11 6 临床上有哪些常见的头痛 如何治疗 头痛分为外感头痛和内伤头痛 外感头痛常见的有风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 内伤头痛包括肝阳头痛 肾虚头痛 血虚头痛 痰浊头痛 瘀血头痛 12 风寒头痛 症状 头痛连及项背 常有拘急收紧感 或伴恶风畏寒 遇风尤剧 口不渴 苔薄白 脉浮 治法 疏散风寒止痛 代表方 川芎茶调散加减 常用药 川芎 白芷 藁本 羌活 细辛 荆芥 防风疏风解表 散寒止痛 若头痛 恶寒明显者 酌加麻黄 桂枝等温经散寒 若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛 干呕 吐涎沫 四肢厥冷 苔白 脉弦者 方用吴茱萸汤去人参 加藁本 川芎 细辛 法半夏 以温散寒邪 降逆止痛 若寒邪客于少阴经脉 症见头痛 足寒厥逆 背冷 脉沉细 方用麻黄附子细辛汤加白芷 川芎 温经散寒止痛 13 风热头痛 症状 头痛而胀 甚则头胀如裂 发热或恶风 面红目赤舌尖红 口渴喜饮 大便不畅 或便秘苔薄黄 脉浮数 治法 疏风清热代表方 芎芷石膏汤加减 常用药 菊花 桑叶 薄荷 蔓荆子 川芎 白芷 羌活散 生石膏 烦热口渴 舌红少津者 可重用石膏 配知母 天花粉 黄芩 山栀 14 风湿头痛 症状 头痛如裹 肢体困重 胸闷纳呆 大便或溏 苔白腻 脉濡 治法 祛风胜湿代表方 羌活胜湿汤加减 常用药 羌活 独活 藁本 白芷 防风 细辛 蔓荆子祛风除湿散寒而止头痛 川芎辛温通窍 活血止痛 若胸闷脘痞 腹胀便溏显著者 可加苍术 厚朴 陈皮 藿梗以燥湿宽中 理气消胀 恶心 呕吐者 可加半夏 生姜以降逆止呕 纳呆食少者 加麦芽 神曲健胃助运 15 肝阳头痛 症见 头昏胀痛 两侧为重 心烦易怒 夜寐不宁 口苦面红 或兼胁痛 舌红苔黄 脉弦数 冶法 平肝潜阳熄风 代表方 天麻钩藤饮加减 常用药 天麻 钩藤 石决明平肝熄风潜阳 山栀 黄芩 丹皮苦寒清泄肝热 桑寄生 杜仲补益肝肾 牛膝 益母草 白芍活血调血 引血下行 夜交藤养心安神 16 血虚头痛 头痛隐隐 时时昏晕 心悸失眠 面色少华 神疲乏力 遇劳加重 舌质淡 苔薄白 脉细弱 治法 养血滋阴代表方 加味四物汤加减 常用药 当归 生地 白芍 首乌养血滋阴 川芎 菊花 蔓荆子清利头目 平肝止痛 五味子 远志 枣仁养心安神 17 痰浊头痛 头痛昏蒙 胸脘满闷 纳呆呕恶 舌苔白腻 脉滑或弦滑治法 健脾燥湿 化痰降逆 代表方 半夏白术天麻汤加减 常用药 半夏 陈皮和中化痰 白术 茯苓健脾化湿 天麻 白蒺藜 蔓荆子平肝熄风 18 肾虚头痛 头痛头痛且空 眩晕耳鸣 腰膝酸软 神疲乏力 滑精带下 舌红少苔 脉细无力 治法 养阴补肾 填精生髓 代表药 大补元煎加减 常用药 熟地 枸杞 女贞子滋肾填精 杜仲 川断补益肝肾 龟板滋阴益肾潜阳 山萸肉养肝涩精 山药 人参 当归 白芍补益气血 若头痛而晕 头面轰热 面颊红赤 时伴汗出 证属肾阴亏虚 虚火上炎者 去人参 加知母 黄柏 以滋阴泄火 或方用知柏地黄丸 若头痛畏寒 面色咣白 四肢不温 腰膝无力 舌淡 脉细无力 证属肾阳不足者 当温补肾阳 选用右归丸或金匮肾气丸加减 19 瘀血头痛 头痛经久不愈 痛处固定不移 痛如锥刺 或有头部外伤史 舌紫暗 或有瘀斑 瘀点苔薄白 脉细或细涩 治法 活血化瘀 通窍止痛 代表方 通窍活血汤加减 20 7 如何预防和调护头痛 头痛患者宜注意休息 保持环境安静 光线不宜过强 外感头痛由于外邪侵袭所致 故平时当顺应四时变化 寒温适宜 起居定时 参加体育锻炼 以增强体质 抵御外邪侵袭 内伤所致者 宜情绪舒畅 避免精神刺激 注意休息 肝阳上亢者 禁食肥甘厚腻 辛辣发物 以免生热动风 而加重病情 肝火头痛者 可用冷毛巾敷头部 因痰浊所致者 饮食宜清淡 勿进肥甘之品 以免助湿生痰 精血亏虚者 应加强饮食调理 多食脊髓 牛乳 蜂乳等