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1 女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别 2 髂骨致密性骨炎 髂骨致密性骨炎 osteitiscondensansilium oci 系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症 有高度致密的骨硬化现象 尤其以髂骨下2 3更为明显 但关节间隙则无改变 因位于骶髂关节 且该关节症状明显 故又称之为 骶髂关节致密性骨炎 3 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 ankylosingspondylitis AS 是一种慢性炎性疾病 主要侵犯骶髂关节 脊柱骨突 脊柱旁软组织及外周关节 并可伴发关节外表现 临床主要表现为腰 背 颈 臀 髋部疼痛以及关节肿痛 严重者可发生脊柱畸形和关节强直早期起病隐袭 患者逐渐出现骶髂部疼痛 多在一侧呈间断性 4 强脊炎竹节样改变 5 共同点 发病年龄 20 30岁临床症状 下腰部疼痛影像学上 骶髂关节边缘硬化 6 早期强直性脊柱炎 髂骨致密性骨炎 鉴别 7 好发人群 OCI 90 以上为女性 以妊娠后期 尤其分娩后为多见AS 男性较女性多见 有阳性AS家族史者发病率更高 8 疼痛特点 OCI 步行 站立及负重为剧 但多可忍受AS 以卧久 夜间 或坐久时明显 翻身困难 晨起或久坐起立时腰部发僵明显 但活动后减轻下腰背痛的病程至少持续3个月 疼痛随活动改善 但休息不减轻修订的纽约标准 1984年 9 外周关节受累 OCI 较少出现外周关节病变AS 24 75 的患者在病初或病程中出现外周关节病变 以膝 髋 踝和肩关节居多 10 影像学改变 OCI X线前后位平片 其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2 3部位有明显的骨硬化区 呈三角形者尖端向上 密度均匀 不侵犯骶髂关节面 无关节狭窄或糜烂AS 骶髂关节软骨下骨缘模糊 骨质糜烂 关节间隙模糊 骨密度增高及关节融合 骶髂关节MRI检查可能有一定帮助 11 X线表现 正常 髂骨致密性骨炎 12 CT表现 髂骨致密性骨炎 强直性脊柱炎 13 MRI表现 髂骨致密性骨炎 强直性脊柱炎 14 实验室检查 HLA B27阳性 我国AS患者的HLA B27的阳性率为90 左右我国正常人群的HLA B27阳性率为6 8 大约80 的HLA B27阳性者并不发生AS 15 非甾体类抗炎药效果 非甾体类抗炎药对OCI与AS均有效非甾体类抗炎药治疗OCI时不如A
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