妊娠期营养对胎儿生长发育的影响PPT课件.ppt

妊娠期营养对胎儿生长发育的影响 概述 围生期是生命过程中对营养状况最为敏感的时期 胎儿生长发育的营养来自孕妇 因此孕妇妊娠期营养状况直接影响胎儿的生长发育 建国50多年的经济发展 特别是改革开放20多年来 我国孕妇营养状况已得到根本改善 目前存在的问题主要是偏食 不重视妊娠期营养素的合理补充 营养不均衡 结构不合理以及妊娠并发症或合并症导致的孕妇营养不良 孕妇未进行正规的产前检查 妊娠期营养知识宣教不够 即使营养充足 但却乏一些必要的营养素 也会影响胎儿的生长发育 妊娠期营养的特点 妊娠期在大量激素的影响下 孕妇基础代谢率增高会增加对能量和营养的需求 随着胎儿在母体内的生长 对一些营养素的需要逐渐增加 以供给胎儿及母体的需要 最适体重是较孕前增长20 25 一般增加10 12 5k 孕12周后 体重每周约增加0 k 孕末期每周体重增加不应超过0 5k 妊娠期营养的特点 脂肪储存量在整个妊娠期间为3到 主要在孕 周以后及 周以前蛋白质是人体最重要的营养素 在整个孕期母体增加蛋白质储存约910g 中国营养学会建议孕妇平均每日增加热能摄入837KJ 增加蛋白质的摄入量约15g 孕后期增加25g 孕16周起每日摄入钙1000mg 于孕晚期增至1500mg 锌供给量应增加到每日20mg 铁的需求量应由成年非孕妇女的18mg增至28mg 仅靠膳食很难满足该要求 故主张自孕4 5月开始服硫酸亚铁 叶酸在整个孕期的需要量大大增加 妊娠期营养的特点 孕早期的 孕吐 及食欲减退容易引起叶酸的缺乏 而叶酸严重缺乏可导致胎儿神经管畸形 由于B族维生素在体内不能合成 因此在膳食中应注意B族维生素的摄取 孕期应多吃谷类 豆类 肉类 在整个孕期 营养的质和量都很重要 在孕早期营养的平衡使主要的 而不使单纯量的增加 在中后期对营养的需求量增加 但营养平衡也很重要 只有各类食物比例适当 才能由利于各营养素之间的良好吸收利用 妊娠期营养对胎儿生长发育的影响 影响胎儿出生体重和新生儿死亡率理想的妊娠结局是足月分娩一个健康 无畸形且体重适中的新生儿 孕妇的营养状况与新生儿的体重密切相关 美国哈佛大学的研究显示 孕妇营养低下 一般 良好 甚佳时 新生儿的体重分别是2693g 3232g 3515g 3685g 说明孕妇营养不良直接影响胎儿的生长发育 妊娠剧吐 偏食 妊娠中晚期热量摄入不足 易导致胎儿生长受限 足月低体重儿的死亡率远高于出生体重正常儿 根据WTO统计 围生儿死亡率较高的地区 孕妇的营养不良也普遍存在 提示孕妇营养不良可以导致新生儿死亡率升高 当前更多的孕妇时摄入过多的营养物质 超过供给量的2 3倍 进食大量的碳水化合物 蛋白质 脂肪等 营养过剩而孕妇活动少 导致胎儿过大或巨大儿 造成难产的发生 妊娠期营养对胎儿生长发育的影响 影响胎儿各器官的发育妊娠期某些营养素摄入过多或者不足 可能引起胎儿组织器官发育障碍或者畸形 在细胞增殖期 母体摄入热量或者蛋白质严重缺乏时 可导致细胞分化停滞 使某些器官的细胞数量不足 器官发育不良或者出生缺陷 孕期营养不良可影响胎儿脑细胞的数目和体积 影响的程度取决于营养不良发生的时机 严重程度和持续时间 人脑细胞的增殖和增大最关键时期是在妊娠10周至出生后1年内 脑细胞在这一时期对营养不良非常敏感 如此时出现严重蛋白质 热量供给不足 可能导致胎儿脑细胞发育和髓鞘形成障碍 出生后精神和智力异常 反应迟钝 妊娠期营养对胎儿生长发育的影响 影响胎盘发育妊娠期营养不良 尤其是蛋白质和热量摄入不足 则影响胎盘的正常代谢 造成胎盘的细胞数目减少 胎盘体积和重量下降 胎盘功能低下 从而进一步导致流产 早产 死胎和低出生体重儿 妊娠期营养平衡失调与围生期并发症风险评估 妊娠期营养与妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病 有研究表明GDM的孕妇胎儿脐带血的脂类浓度高于正常孕妇 GDM孕妇的新生儿也出现相应的高脂 并与出生体重增加有关 此类变化可能导致成年时的脂类抵抗和肥胖 还发现胎盘的重量和蛋白质的摄入有明显的相关性 说明饮食结构可能改善GDM的结局 不仅通过血糖的控制 还能通过改变孕妇蛋白质摄入的比例来影响胎盘的生长 分娩后GDM的产妇母乳喂养至少2个月可使糖代谢改善和降低母体与子代患糖尿病的风险率 妊娠期营养平衡失调与围生期并发症风险评估 妊娠期营养与妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病 其发生 发展与营养缺乏或营养过剩有关 营养过多可导致肥胖 有研究表明非孕时体重超过25 重度子痫前期的发生率增加 妊娠期高血压疾病和钙 镁 硒 维生素的缺乏有关 研究发现妊娠期高血压患者细胞内钙离子升高 血清钙下降 从而导致血管平滑肌细胞收缩 血压上升 对有高危因素的孕妇从孕20周开始每日不补钙2g可降低妊娠期高血压的发病率 硒可以机体受脂质过氧化物的损害 提高机体的免疫功能 维持细胞的完整性 避免血管壁损伤 锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 维生素C和维生素E均为抗氧化剂 可抑制磷脂过氧化作用 减轻内皮细胞损伤 若自孕16周开始每日补充维生素E400mg和维生素C100mg可使妊娠期高血压的发病率下降18 妊娠期营养平衡失调与围生期并发症风险评估 妊娠期营养与新生儿出生体重妊娠期营养与新生儿出生体重的关系密切 营养不良可导致胎儿生长受限及低出生体重 孕期营养过剩则导致孕妇体重增长过多以及巨大儿 同样也会增加不良妊娠结局的发生 母体的营养和胎儿营养之间的关系是简接的 胎儿的营养供给包括母体的饮食和营养的吸收 内分泌的状态和代谢 心血管对妊娠的适应力和胎盘的功能 妊娠期营养平衡可以减少FGR及巨大胎儿的发生率 妊娠期营养平衡失调与围生期并发症风险评估 妊娠期营养不良与不良妊娠结局妊娠期营养和流产 早产 胎膜早破的关系密切 蛋白质 维生素及微量元素的严重缺乏可引起流产 孕妇饮食中Cu 减少可使成纤维母细胞胶原纤维及弹性纤维合成减少 胎膜弹性降低 维生素C缺乏可使胎膜的脆性增加 胎膜早破发生率升高 此外孕妇血清中Cu Zn 浓度降低可导致过期妊娠的发生 妊娠期营养平衡失调与围生期并发症风险评估 妊娠期营养与胎儿畸形导致胎儿畸形的原因复杂 但营养与胎儿畸形的关系早已引起人们的关注 叶酸是人体必须维生素 参与核酸 氨基酸 蛋白质和磷脂代谢 并与细胞分化 倍增及其功能密切相关 叶酸缺乏可导致神经管畸形 Cu 可影响酶的代谢 Cu 缺乏时 易出现胎盘功能低下 造血功能障碍 使FGR发生 而过高 亦可影响胚胎的正常发育和分化 易导致畸形或死胎 有资料表明 先天愚型患儿 其母孕期血Cu 含量较正常孕妇高 锌缺乏时可影响胎儿神经组织的发育 尤其在妊娠20 60天 胎儿器官形成分化的关键期 极易严重损害胚胎 胎儿的发育 而出现中枢神经系统异常 先天性心脏病 尿道下裂等先天畸形 孕期缺Mn可阻碍胎儿骨骼发育 影响激素的合成 导致胎儿严重智力低下 妊娠期营养不良对子代的远期影响 每一对父母都十分关心自己的孩子出生时的体重 低体重会对小孩成年后的健康带来什么样的影响呢 这也是医生们想知道的问题 上个世纪80年代 欧洲的科学家进行了大规模的新生儿死亡率 婴儿死亡率和与成人死亡相关的各病