止血包扎.ppt

万用 的现场急救方法 111 目录一 止血二 包扎三 固定四 搬运 止血的重要性 一 止血 血液非常宝贵 是生命的源泉 成人的血液约占人体重量的8 一个成年人 全身血液总量为4000 5000ml 短期内失血40 1600ml 以上 可造成重度休克 呼吸急促 烦躁不安 脉搏细 弱 摸不清 甚至死亡 现场实施及时有效的止血能减少或控制出血量 保存有效血容量 防止休克和死亡 1 出血的分类 1 根据出血部位分类 外出血与内出血可同时存在 但没有外出血不一定就没有内出血 外出血 体表有伤口 血液流出体外 肉眼可见 内出血 体表无伤口 血液流入体腔内 肉眼不可见 容易忽略而造成误诊 2 根据破损血管分类 2 常用的止血方法 现场止血法只适用于外出血 1 指压止血法 2 包扎止血法 3 填塞止血法 4 止血带止血法 1 指压止血法主要用于短时急救止血 分为直接指压止血和间接指压止血 直接指压止血 用清洁敷料改在出血部位上 用手指直接压迫伤口止血 间接指压止血 用手指压迫伤口近心端的动脉 阻断动脉血运 达到快速止血目的 2 包扎止血法适用于全身各部位的小动脉 小静脉 毛细血管出血 用创口贴 敷料或其他洁净的毛巾 手绢 三角巾等覆盖伤口 直接包扎或加压包扎达到止血的目的 3 填塞止血法对于伤口较深较大 出血多 组织损伤严重的伤口 用消毒纱布 敷料或用干净的布料 填塞在伤口内 再用加压包扎法包扎 4 止血带止血法当四肢有大血管损伤 或伤口大 出血多 而采用以上止血方法仍不能止血时 用止血带或三角巾 布带捆扎伤口出血部位或伤口近心端动脉 阻断动脉血运 达到快速止血的方法 上止血带的部位在上臂上1 3处 大腿中上段 此法为止血的最后一种方法 操作时要注意使用的材料 止血带的松紧程度 标记时间等问题 常用指压止血部位示意图 间接指压法 从头到脚 面部出血时压迫点 前臂出血时压迫点 手指出血时压迫点 脚部出血时压迫点 二 包扎 1 包扎材料 意外创伤后 快速 准确地将伤口用自粘贴 尼龙网 纱布 绷带 三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎 因地制宜就地取材 敷料和绷带的替代品选择 具备5个条件 柔软 透气 无粘性 吸水 干净 你觉得都有什么可以替代纱布 2 包扎的常用方法 1 尼龙网套 自粘创口贴包扎 绷带包扎 2 3 三角巾包扎 头顶帽式包扎 用于头顶部伤口包扎将三角巾的底边折叠成约两指宽 边缘置于伤病员前额与眉相齐 顶角向后位于脑后 将三角巾两底角经两耳上方拉向脑后部交叉压住顶角 并分别绕回前额相交打结固定 c 最后拉紧三角巾顶角 折叠掖入脑后部三角巾交叉处内 大悬臂带 用于前臂 肘关节的损伤 a 三角巾顶角对伤肢于胸前 将一底角放于健侧肩后 b 伤臂屈肘放在胸前三角巾中部 将另一底角包绕伤臂反折到伤侧肩上 c 两底角在颈后相交打结 顶角向内反折别针固定 d 将前臂悬吊于胸前 手 足 包扎a 展开三角巾 手掌或足掌平放三角巾中央 手指或足趾尖对向顶角 b 指 趾 缝间插入敷料 将顶角折回覆盖手背或足背 c 两底角分别围绕手背或足背交叉 在腕部或踝部缠绕一圈后在手背或足背面打结 全腹 臀 部包扎三角巾底边向上 顶角向下覆盖腹部 两底角分别向后围绕到腰部后相交打结 顶角由两腿之间拉向后面与两底角连接处打结 小悬臂带将三角巾折成宽带于胸前 将一端放于健侧肩上 伤臂屈肘将前臂的下1 3处放在宽带中央 另一端包绕伤臂反折到伤侧肩上 两底角在颈后相交打结 将前臂悬吊于胸前 三 现场骨折固定骨折后 正确良好的现场固定不仅能迅速减轻伤病员的疼痛 防止损伤脊髓 血管和神经等重要组织 而且有利于搬运和转运后的进一步治疗 1 骨折如何现场判断 1 剧烈疼痛 明显压痛点 2 局部肿胀 骨折错位 重叠 出血 3 畸形 缩短 弯曲 转向 4 功能障碍 原有功能受影响或完全丧失 5 循环 神经损伤 上肢损伤检查饶尺动脉是否搏动 下肢损伤检查足背动脉是否搏动 判断伤病员手指 足趾有无感觉 能否自主活动 2 骨折固定与处置方法 锁骨骨折 锁骨骨折多由摔伤或车祸引起 锁骨变形 血肿 肩部活动时疼痛加重 常用锁骨固定带固定 8 字绷带固定或前臂悬吊固定 肱骨干 上臂 骨折 肱骨干骨折常由摔伤 撞伤 击伤所致 上臂肿胀 淤血 疼痛 或有畸形 活动受限 常用固定方法有铝芯塑型夹板固定 木制夹板固定 书报杂志固定 和自身躯干固定等 前臂骨折 前臂骨折可分为桡骨或尺骨 或桡尺骨双骨折 常用固定方法有充气夹板固定 木制夹板固定或书报杂志 衣服悬吊固定等 骨盆骨折 骨盆常因受到强大外力碰撞 挤压而发生骨折 固定时 使伤员仰卧屈腿位 用三角巾包裹伤员骨盆 两底角在腹部相交打结 顶角于两腿间上提与两底角相连打结 两膝间夹一衬垫 用宽布带捆扎固定 两踝间夹一衬垫 用宽布带 8 字打结定 最后两膝下放一软垫支撑 四 搬运技术经现场必要的止血 包扎和固定后 方能搬运和护送伤员 按照伤情严重者优先 中等伤情者次之 轻伤者最后的原则搬运 搬运护送的意义在于使受伤患者脱离危险区 防止损伤加重 尽快获得专业医疗 最大限度地挽救生命 减轻伤残 搬运的操作要点 1 现场救护 要根据伤患者的伤情轻重和特点分别采取不同搬运方法 并注意禁忌范围 2 疑有脊柱 骨盆 双下肢骨折时 不能让患者试行站立 疑有肋骨骨折的伤患者 不能采取背运的方法 3 伤势较重 有昏迷 内脏损伤 脊柱 骨盆骨折 双下肢骨折的伤患者 应采取担架器材搬运方法 4 疑有脊柱骨折时 有硬担架的情况下 要使用专用硬担架全身捆绑固定 不可随意搬运 2 现场搬运的注意事项 1 搬动要平稳 避免强拉硬拽 防止损伤加重 2 特别要保持脊柱轴位 防止脊髓损伤 3 疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩 一人抱腿的错误方法 4 转运途中要密切观察伤患者的呼吸 脉搏变化 并随时调整止血带和固定物的松紧度 防止皮肤压伤和缺血坏死 5 要将伤患者妥善固定