0529;观察注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血的临床疗效治疗依从性的影响 ;3000.doc

观察注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血的临床疗效治疗依从性的影响【摘要】目的：研究分析注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血的临床疗效治疗依从性的影响。方法：选取我院2011年5月至2012年1月收治的58例新生儿消化道出血患儿的临床资料，将其按照随机分配的方法分为治疗组和对照组分别29例，治疗组患者在综合治疗的基础上加用血凝酶0.5KU静脉推注，根据出血状况，每天一到两次，连用一到三天，且将治疗组患儿设定为完全依从，对照组患者则加用止血敏125mg加入10%GS3050ml静脉滴注，每天一次，连用35天，将对照组患儿设定为部分依从，分析对比患者治疗效果与各项指标情况。结果：治疗组患者总有效率为95.8%；对照组患者总有效率为87.5%，治疗组明显优于对照组，两组治疗效果对比P0.05，具有统计学意义。结论：血凝酶对于新生儿消化道出血有较好的治疗效果，安全有效，依从性较高的患儿治疗的效果就越好。【关键词】血凝酶；新生儿；消化道出血；依从性消化道出血是新生儿期较常见的症状。表现为吐血或者便血。根据病因不同，可分为真性和假性两种。假性消化道出血可能因为吞入母亲产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起，无须处理。当新生儿吞下自身鼻咽腔或口腔血液而吐血时，应明确病因，酌情处理。真性消化道出血可能是因为消化道疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。若出血不及时止住可能会引起失血性贫血或者失血性休克，严重者能够导致死亡，因此需迅速止血。依从性也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”，反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类,部分依从是指超过或不足剂量用 药、增加或减少用药次数等，在实际治疗中这三类依从性各占1/3。病人对于具体用药的依从性，即为该具体药物的依从性。我院自2011年5月至2012年1月采用血凝酶给予新生儿消化道出血的患儿进行治疗，研究其治疗依从性，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料我院自2011年5月至2012年1月接收的新生儿消化道出血的患儿共计58例，其中男患儿36例，女患儿22例，早产儿39例，足月产儿11例，过期产儿8例。所有患儿除了原发病表现外，均有不同程度的烦躁、拒绝哺乳等情况。将所有患儿按照随机分配的方法分为治疗组和对照组分别29例，两组患儿各临床资料如年龄、性别、病程等各方面均无显著差异性（P0.05），各临床资料对比无显著差异性（P0.05），可以进行组间比较。1.2 治疗方法 所有患儿均给予积极的综合治疗，治疗组患者在综合治疗的基础上加用血凝酶0.5KU静脉推注，根据出血状况，每天一到两次，连用一到三天，且将治疗组患儿设定为完全依从，对照组患者则加用止血敏125mg加入10%GS3050ml静脉滴注，每天一次，连用35天，将对照组患儿设定为部分依从，分析对比患者治疗效果与各项指标情况。所有患儿在用药期间每间隔六小时抽吸胃管一次，每天送检大便一到两次用于粪潜血试验。1.3治疗效果评定标准 显著有效是指遵医嘱用药后48小时内出血停止者，无继续出血现象，胃管内未再抽出鲜红色的液体或者咖啡渣样的液体，大便逐渐转色或者一天以上无大便；有效是指遵医嘱用药72小时之内出血停止者；无效是指不遵医嘱用药或者用小72小时之后胃管内仍有咖啡渣样液体或者黑便者。1.4 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异有显著性，有统计学意义。2 结果2.1主要临床症状以及体征消失时间对比分析治疗组患儿严格遵照医嘱用药，在用药12天内呕吐停止，23天内心率恢复正常，34天内腹胀消失，粪便转黄；治疗组患儿在用药1.752.5天内偶读停止，2.53.5天内心率恢复正常，3.894.75天之内腹胀消失，粪便转黄。两组对比差异较为明显，P0.05，有统计学意义。2.1主要临床疗效对比分析治疗组患儿中显著有效的有23例，有效有5例，无效1例，总有效率96.6%；对照组显著有效有13例，有效有9例，无效有7例，有效率为75.9%，由此可见，研究组患儿的治疗效果明显优于对照组，P0.05，具有统计学意义。具体数据见表一。表一 两组患者临床护理效果对比分析组别例数显著有效有效无效总有效率研究组2923（79.3%）5（12.8%）1（3.4%）96.6%对照组2913（44.8%）9（31%）7（24.1%）75.9%3 讨论新生儿消化道出血是比较常见的症状。表现为吐血或者便血。根据病因不同，可分为真性和假性两种。假性消化道出血可能因为吞入母亲产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起，无须处理。当新生儿吞下自身鼻咽腔或口腔血液而吐血时，应明确病因，酌情处理。真性消化道出血可能是因为消化道疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。注意的是，少量便血呈鲜红色，多为肛门直肠、乙状结肠或降结肠疾病，如息肉等；大量便血呈暗红色或黑色，多为上消化道出血，如消化性溃疡、出血性坏死性肠炎；婴儿阵发性哭吵、呕血伴便血，则很有可能为肠套叠。若得不到及时治疗，会导致严重的后果，因此，新生儿消化道出血要及时就诊治疗。血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。可用于治疗新生儿消化道出血，是一种简单、方便安全的药物。患者的依从性对于治疗效果也有非常重要的影响，即使是最好的治疗计划，病人不依从也会失败，非依从性最明显的后果是疾病没有减轻或治愈。本次研究中，研究组患儿完全依从医生的遗嘱，治疗总有效率高达96.6%，对照组为部分依从医生的遗嘱，治疗有效率为75.9%，因此，可以得出结论，依从性较高的患儿治疗的效果就越好。在临床治疗中，为保证治疗效果，应鼓励患者严格遵医嘱进行治疗。参考文献：1其佳. 血凝酶治疗新生儿上消化道出血的疗效分析J. 西藏医药杂志,2009,02:13-14. 2牛冬梅,张雪艳. 注射用血凝酶联合维生素K_1治疗新生儿消化道出血临床观察J. 中国医药指南,2009,19:71-72. 3李云英. 注射用血凝酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的疗效分析J. 中国当代医药,2011,21:93-94. 4李绍锦,丁振尧. 注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血62例J. 中国药业,2012,11:87-88. 5王丽娟. 注射用血凝酶及奥美拉唑联合给药治疗新生儿消化道出血的疗效J. 中国当代医药,2012,21:111+113. 6黄恒星,黄娟,彭伟. 注射用血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床观察J. 中国实用医药,2012,32:171-172. 7雷克竞,马洪梅. 新生儿上