宝宝在家腹痛怎么办？.ppt

宝宝在家腹痛怎么办 儿外二 宝宝腹痛概况 腹痛俗称肚子痛是小儿最常见的症状是孩子最痛苦的症状父母最为担心的疾病医生最易误诊的疾病结局好坏不一的疾病 宝宝腹痛的原因 蛔虫症急性阑尾炎肠套叠嵌顿疝肠痉挛细菌性痢疾过敏性紫癜 小儿腹痛的类型 急性腹痛 慢性腹痛外科腹痛 内科腹痛器质性腹痛 功能性腹痛 外科性腹痛 急性阑尾炎肠套叠肠梗阻急性腹膜炎美克尔憩室 内科性腹痛 急性肠系膜淋巴结炎急性出血性坏死性小肠炎肠痉挛细菌性痢疾过敏性紫癜 如何在家知道宝宝肚子痛了 婴儿腹痛表现 哭闹异常剧烈哭闹突发哭闹阵发性哭闹持续性哭闹 活动异常 颠簸疼痛越摇越闹越拍越哭拒绝活动倦卧不动 身体异常 手指脐部身体屈曲弯腰行动屈髋侧卧 精神异常 精神弱反应差面色白辗转不安 伴随症状 呕吐发热腹泻便秘 儿童腹痛表现 行走缓慢身体前屈收扶腹部家长背抱惧怕震动拒绝蹦跳 如何鉴别孩子腹痛的严重程度 外科性腹痛 器质性腹痛 腹腔脏器局限性病变多需到医院就诊多需住院治疗多需手术治疗 外科性腹痛 功能性腹痛 腹痛超过6小时先腹痛后发热腹部拒按拒碰腹部检查有问题 内科性腹痛 器质性腹痛 腹腔脏器泛化性病变内科其他疾病的伴随症状可自行缓解无需住院治疗无需手术治疗 内科性腹痛 功能性腹痛 腹痛不足6小时先发热后腹痛腹部喜按喜揉腹部检查无大碍 小儿腹痛外科常见疾病 急性阑尾炎急胜阑尾炎是阑尾的急性细菌性炎症 是儿科常见的急腹症之一 任何年龄均可发病 但以学龄儿及年长儿多见 5岁以下发病约占1 6 1 5 多见于2 2岁小儿 新生儿发病者罕见 患儿年龄越小 临床表现越不典型 非特异性表现越显著 误诊率越高 急性阑尾炎小儿急性阑尾炎的特点病情发展较快且较重 早期即出现高热 呕吐等症状 右下腹体征不明显 不典型 但有局部压痛和肌紧张 阑尾壁薄 极易穿孔 并发症和死亡率较高 症状以腹痛为主要表现 典型病例可见到腹部转移性疼痛 即发病初期为上腹部或脐周疼痛 数小时后转移至右下腹持续性疼痛 婴幼儿往往不能诉说疼痛的具体部位 仅表现为哭闹不安 恶心 呕吐在小儿非常常见 少数可有腹泻 个别可在大便中发现少量红白细胞 大多数患儿有中等程度发热 发生穿孔后大多数患儿拒抱 反而喜安静卧床 以尽量减少运动对腹膜的刺激 此时更易引起人们对疾病恶化的忽视 急性阑尾炎小儿急性阑尾炎的临床表现 急性阑尾炎小儿急性阑尾炎的临床表现 体征右下腹阑尾点的固定性压痛是阑尾炎最主要的体征 5岁以上患儿初诊时很易查到阳性结果 但年龄越小压痛的固定性越差 一则因为小儿阑尾盲肠部本身移动范围较大 二则是小儿语言表达不易准确 故尚应注意观察小儿在触诊时的表情反应 腹部触诊应先全腹触诊 逐渐缩小压痛范围 最后确定压痛点 阑尾点的反跳痛有非常重要的诊断价值 急性阑尾炎小儿急性阑尾炎的实验室检查 血常规检查白细胞一般升高 如计数大于15x109 l 分类中性粒细胞比例大于80 多提示己经发生穿孔或合并腹膜炎 穿刺液检查发生腹膜炎时腹腔穿刺液可见白细胞增加 主要为中性粒细胞 一般在1 2以上 影像学检查B型超声波检查对阑尾周围脓肿形成有诊断价值 急性阑尾炎小儿急性阑尾炎的治疗 急性阑尾炎一经明确诊断应立即急诊手术 保守治疗不但容易穿孔 而且为以后复发手术造成困难 故不宜采用 阑尾炎已经超过3天 已形成阑尾周围脓肿者 应先采用保守治疗 待炎症消退后再行阑尾切除术 小儿内科医师若考虑患儿为急性阑尾炎 应立即禁食 以防手术时麻醉意外 静脉滴注抗菌药物 纠正脱水及酸中毒 与此同时应立即请外科急会诊 以免延误手术治疗 宝宝腹痛后家长应该怎么办