局部解剖学(上肢).ppt

1 腋区一 腋窝的构成 顶 锁骨中1 3段 第一肋外缘 肩胛骨上缘 2 底 皮肤 浅筋膜 腋筋膜筛状筋膜 腋筋膜中央部因有皮神经 浅血管和浅淋巴管穿过而成筛状 2 3 前壁 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜锁胸筋膜 锁骨下肌 胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜内有 头静脉 胸肩峰血管和胸外侧神经穿过 3 4 后壁 背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 肩胛骨 三边孔 四边孔 境界 上界 小圆肌 肩胛下肌下界 大圆肌 背阔肌外侧界 肱三头肌长头 通过结构 旋肩胛血管 境界 上界 小圆肌 肩胛下肌下界 大圆肌内侧界 肱三头肌长头外侧界 肱骨外科颈 通过结构 腋神经 旋肱后血管 4 5 5 内侧壁 前锯肌 上 个肋骨及其间的肋间肌 6 外侧壁 喙肱肌 肱二头肌长 短头 肱骨结节间沟 6 二 腋窝内容 1 腋动脉 以胸小肌为标志分为三段 1 第一段 第1肋外缘与胸小肌上缘之间毗邻 前方 胸大肌及其筋膜 锁骨下肌 锁胸筋膜及穿锁胸筋膜的结构后方 臂丛内侧束 胸长神经 前锯肌 第1肋外侧 臂丛后束和外侧束内侧 尖淋巴结 腋静脉 胸上血管分支 胸肩峰动脉第1 2肋间隙前部胸上动脉胸大 小肌 三角肌和肩峰 7 2 第二段 位于胸小肌后方 毗邻 前方 胸大肌及其筋膜 胸小肌及其筋膜后方 臂丛后束 肩胛下肌外侧 臂丛外侧束内侧 臂丛内侧束及腋静脉分支 胸外侧动脉前锯肌 胸大 小肌和女性乳房 8 3 第三段 胸小肌下缘和大圆肌下缘之间毗邻 前方 胸大肌 正中神经内侧根 旋肱前血管后方 桡神经 腋神经 大圆肌肌腱 背阔肌 旋肱后血管外侧 正中神经外侧根 正中神经 肌皮神经 肱二头肌短头 喙肱肌内侧 尺神经 前臂内侧皮神经 腋静脉肩胛下动脉胸背动脉背阔肌分支 旋肩胛动脉三边孔旋肱后动脉四边孔旋肱前动脉 9 10 2 腋静脉 位于腋动脉内侧3 臂丛 位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部外侧束 肌皮神经胸外侧神经胸内侧神经前臂内侧皮神经内侧束 臂内侧皮神经尺神经桡神经后束 腋神经肩胛下神经胸背神经 11 4 腋淋巴结 1 外侧淋巴结 沿腋静脉远端排列 收纳上肢的浅 深淋巴管 2 胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列 收纳胸前外侧壁 脐以上腹壁 乳房外侧部和中央部的淋巴管 3 肩胛下淋巴结 沿肩胛下血管排列 收纳肩胛区 胸后壁和背部的淋巴管 4 中央淋巴结 收纳上述三群淋巴结的输出管 5 尖淋巴结 沿腋静脉近侧端排列 收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管5 腋鞘 颈深筋膜深层延续至腋窝 包绕腋动 静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘 12 臂前区 肘前区 一 臂前区 一 浅层结构 1 浅静脉 头静脉 手背静脉网桡侧肱二头肌外侧沟三角肌胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉贵要静脉 手背静脉网尺侧肱二头肌内侧沟肱静脉或腋静脉2 皮神经 臂外侧上 下皮神经 臂内侧皮神经 肋间臂神经 前臂内侧皮神经 13 14 二 深层结构 1 深筋膜和臂前骨筋膜鞘 臂前骨筋膜鞘 由臂前区深筋膜和臂内 外侧肌间隔及肱骨围成内有 臂肌前群和行于臂前区的血管神经2 臂肌前群肱二头肌 喙肱肌 肱肌 15 3 血管 1 肱动脉 分支 1 肱深动脉2 尺侧上副动脉3 尺侧下副动脉 2 肱静脉 两条 伴行于肱动脉两侧4 神经正中神经尺神经桡神经肌皮神经 16 二 肘前区 一 浅层结构 1 浅静脉 头静脉 位于肱二头肌腱外侧贵要静脉 位于肱二头肌腱内侧肘正中静脉前臂正中静脉2 皮神经 前臂内 外侧皮神经 17 上界 肱骨内 外上髁的连线下外侧界 肱桡肌下内侧界 旋前圆肌顶 皮肤 浅筋膜 深筋膜和肱二头肌腱膜底 肱肌 旋后肌和肘关节囊 二 深层结构1 筋膜 肱二头肌腱膜 触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位2 肘窝 1 境界 18 在肘窝外侧有 1 桡神经行于肱肌与肱桡肌之间 约在肱骨外上髁前方或稍下方分为浅 深两支2 前臂外侧皮神经经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜 2 内容 桡侧尺侧 肱二头肌腱 肱动脉和两条伴行静脉及桡 尺血管 正中神经 19 前臂前区 一 浅层结构1 静脉 头静脉 贵要静脉 前臂正中静脉2 神经 前臂外侧皮神经前臂外侧皮肤前臂内侧皮神经前臂后内侧部皮肤二 深层结构1 深筋膜 前臂内侧肌间隔 前臂外侧肌间隔前臂前骨筋膜鞘 由前臂前区的深筋膜 内 外侧肌间隔 尺 桡骨及前臂骨间膜围成 20 2 前臂肌前群 1 第一层 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 2 第二层 指浅屈肌 3 第三层 拇长屈肌 指深屈肌 4 第四层 旋前方肌 21 3 血管神经束 1 桡血管神经束 组成 桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支 2 尺血管神经束 组成 尺动 静脉及尺神经骨间前动脉尺动脉骨间总动脉骨间后动脉 22 3 正中血管神经束 组成 正中神经及其伴行