小儿生长发育与保健PPT课件.ppt

小儿生长发育与保健 1 小儿生长发育与保健 学习要点 1 掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限 熟悉小儿时期生长发育正常规律 各年龄段的生理及发病特点 熟记小儿体重 身高 血压的计算公式 头围 胸围的测量方法 囟门 牙齿发育的一般规律及呼吸 脉搏的正常次数 动作 语言智慧发育的一般规律 了解判断小儿生长发育情况的重要意义 2 小儿年龄分期 一 胎儿期从男女生殖之精相合而受孕 直至分娩断脐 属于胎儿期 胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周 280天 以4周为一个妊娠月 即 怀胎十月 3 二 新生儿期从出生后脐带结扎开始 至生后满28天 称为新生儿期 病理 发病率高 死亡率高围产期 孕28周 7天 4 三 婴儿期出生28天后至1周岁为婴儿期 生理 生长最快 合理喂养 断奶 添加辅食 5 四 幼儿期1周岁后至3周岁为幼儿期 生理 心智发育快 合理喂养 营养 6 五 学龄前期3周岁后到7周岁为学龄前期 也称幼童期 生理 语言行为发育 养护饮食 户外活动 智力开发 7 六 学龄期7周岁后至青春期来临 一般为女12岁 男13岁 称学龄期 生理 接近成人 调护体格 生理卫生 心理 疾病 病灶清除 8 七 青春期青春期受地区 气候 种族等影响 有一定差异 一般女孩自11 12岁到17 18岁 男孩自13 14岁到18 20岁 近几十年来 小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势 生理 大发育 性成熟 调护 心理 精神教育 自我管理 行为习惯 9 小儿的生长发育 一 体格生长关于小儿体格生长 有各项生理常数 这些生理常数 是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的 可再用于临床 来衡量和判断儿童生长发育水平 并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据 为了实际应用的便利 又按小儿体格生长的规律 列出一些计算公式 临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数 10 一 体重体重是小儿机体量的总和 测量体重 应在清晨空腹 排空大小便 仅穿单衣的状况下进行 小儿体重的增长不是匀速的 在青春期之前 年龄愈小 增长速率愈高 出生时体重约为3kg 出生后的前半年平均每月增长约0 7kg 后半年平均每月增长约0 5kg 1周岁以后平均每年增加约2kg 临床可用以下公式推算小儿体重 6个月体重 kg 3 0 7 月龄7 12个月体重 kg 7 0 5 月龄 6 1岁以上体重 kg 8 2 年龄体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况 并且是临床用药量的主要依据 体重增长过快常见于肥胖症 体重低于正常均值的85 者为营养不良 11 二 身高 长 出生时约50cm 生后第一年身长增长最快 约25cm 其中前3个月约增长12cm 第二年约10cm 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高 身高 cm 70 7 年龄身高 长 增长与种族 遗传 体质 营养 运动 疾病等因素有关 身高的显著异常是疾病的表现 此外 还有上部量和下部量的测定 12岁前上部量大于下部量 12岁以后下部量大于上部量 12 三 囟门囟门有前囟 后囟之分 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙 后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙 前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离 前囟应在小儿出生后的12 18个月闭合 后囟在部分小儿出生时就已闭合 未闭合者正常情况应在生后2 4个月内闭合 13 四 头围自双眉弓上缘处 经过枕骨结节 绕头一周的长度为头围 足月儿出生时头围约为33 34cm 出生后前3个月和后9个月各增长6cm 1周岁时约为46cm 2周岁时约为48cm 5周岁时约增长至50cm 15岁时接近成人 约为54 58cm 头围的大小与脑的发育有关 头围小者提示脑发育不良 头围增长过速则常提示为脑积水 14 五 胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关 新生儿胸围约32cm l岁时约44cm 接近头围 2岁后胸围渐大于头围 一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差 胸围超过头围的时间较晚 反之 营养状况良好的小儿 胸围超过头围的时间较早 15 六 牙齿人一生有两副牙齿 即乳牙 20颗 和恒牙 32颗 生后4 10个月乳牙开始萌出 出牙顺序是先下颌后上颌 自前向后依次萌出 唯尖牙例外 乳牙约在2 2 5岁出齐 出牙时间推迟或出牙顺序混乱 常见于佝偻病 呆小病 营养不良等 6岁左右开始萌出第1颗恒牙 自7 8岁开始 乳牙按萌出先后逐个脱落 代之以恒牙 最后一颗恒牙 智牙 一般在20 30岁时出齐 也有终生不出者 2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算 乳牙数 月龄 4 或6 16 七 呼吸 脉搏呼吸 脉搏的检测应在小儿安静时进行 表1 2各年龄组小儿呼吸 脉搏次数 次 min 年龄呼吸 次 脉搏 次 呼吸 脉搏新生儿45 40140 1201 3 1岁40 30130 1101 3 4 2 3岁30 25120 1001 3 4 4 7岁25 20100 801 48 14岁20 1890 701 4 17 八 血压测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带 袖带宽度应为上臂长度的2 3 袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低 过窄测得的血压值较实际血压值为高 小儿年龄愈小血压愈低 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算 注 kPa mmHg 7 5 收缩压 mmHg 80 2 年龄舒张压 收缩压 2 3 18 二 智能发育智能发育与体格生长一样 是反映小儿发育正常与否的重要指征 智能发育指神经心理发育 包括感知 运动 语言 性格等方面 智能发育除与先天遗传因素有关外 还与后天所处环境及受到的教育等密切相关 一 感知发育视感知的发育 听感知的发育 二 运动发育小儿运动发育有赖于视感知的参与 与神经 肌肉的发育有密切的联系 发育顺序是由上到下 由粗到细 由不协调到协调进展的 三 语言发育语言是表达思维 意识的一种方式 小儿语言发育要经过发音 理解与表达三个阶段 四 性格发育性格是指人在对事 对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点 如英勇 刚强 懦弱 粗暴等 19 小结 生长发育的主要指标 体重 初生平均3kg1 6个月 体重 kg 出生体重 kg 0 7 月龄7 12个月 体重 kg 6 0 5 月龄 6 2 12周岁 体重 kg 7或8 2 月龄 身高 初生平均50cm 第一年增长25cm 2 12岁 身高 cm 70 7 年龄 头围 初生平均34cm 2岁时为48cm 15岁时接近成人 2岁以前测量头围最有价值 胸围 一岁内胸围小于头围 一岁时几乎相等 以后胸围超过头围 囟门 后囟关闭时间最迟在生后6 8周 前囟关闭时间在12 18个月 牙齿 4 10月乳牙萌出 2 2岁半出齐20颗乳牙 6岁开始换为恒牙 乳牙数目 月龄 4 或6 20 呼吸 脉搏 血压 年龄愈小 呼吸 脉搏愈快 血压愈低 收缩压 mmHg 80 2 年龄舒张压 mmHg 收缩压 1 2 2 3 动作发育 一抬二竖