小儿造血系统特点(1)PPT课件.ppt

1 小儿造血系统特点 Hematopoiesis 2 小儿造血特点 胎儿期造血中胚叶造血期 2w 9w肝脏造血期 5w 5m骨髓造血期 5m 生后 3 12345678910 卵黄囊 胸腺 骨髓 淋巴结 肝 脾 中胚叶造血期 肝脏造血期 骨髓造血期 妊娠月数 胚胎期造血示意图 4 小儿造血特点 生后造血骨髓造血 骨髓红髓 黄髓骨髓外造血 极少感染造血增加肝脾淋巴结肿大 5 血象特点 红细胞及血红蛋白 hemoglobin 出生时 红细胞5 7 1012 L血红蛋白150 220g L生理性溶血 胎儿红细胞大寿命短生理性贫血 红细胞生成素不足骨髓造血功能减低循环血量增加 6 血象特点 白细胞 leukocyte 初生时 15 20 109 L出生后 两个交叉7岁后 两者比例与成人相似 7 2 4 6 8 10 123481014 70605040302010 淋巴细胞 中性粒细胞 5岁 5天 小儿中性粒细胞 淋巴细胞两次交叉曲线 日数 岁数 8 血象特点 血小板 platelet 较稳定与成人相似150 300 109 L 9 血象特点 血容量 小儿相对比成人高占体重比例 新生儿 10 儿童 8 10 成人 6 8 10 血象特点 血红蛋白种类 成人型 HbA和HbA2胎儿型 HbF出生时 HbF约占70 HbA约占30 生后 HbF迅速为HbA代替1岁时 HbF不超过5 2岁以后 HbF不超过2 HbA95 HbA22 3 对血红蛋白病的诊断有一定的意义 11 贫血 Anemia 海拔为零时6月 6岁 小于110g l6 14岁 小于120g l新生儿 小于145g l1 4月 小于90g l4 6月 小于100g l 12 贫血分类 按照严重程度分类新生儿轻度贫血 90g l至正常下限120 144g l中度贫血 60 90g l90 120g l重度贫血 30 60g l60 90g l极重度贫血 30g l 60g l 13 贫血分类 红细胞形态特点分类病因和发病机理的分类 14 贫血诊断 病史体格检查实验室检查 15 贫血治疗原则 去除病因一般治疗药物治疗输血造血干细胞移植并发症治疗 16 Thanks 17 根据MCVMCHMCHC分为三类 18 病因和发病机理的分类 红细胞及血红蛋白生成不足营养性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血感染性及慢性疾病性贫血再生障碍性贫血 19 病因和发病机理的分类 红细胞破坏过多红细胞内部异常膜缺陷酶缺乏珠蛋白异常红细胞外部异常感染性免疫性机械性化学或物理性 20 病因和发病机理的分类 红细胞丢失过多急性失血性贫血慢性失血性贫血 21 病史 年龄 新生儿期 失血性或溶血性婴幼儿期 营养性感染性或溶血性学龄前或学龄期 慢性失血性再障或其他疾病伴随症状 黄疸及血红蛋白尿 溶血骨骼疼痛 骨骼浸润 22 病史 贫血发展过程 发展快 急性溶血或失血发展慢 慢性溶血或失血营养缺乏再障肿瘤性 23 病史 感染史 溶血家族史 溶血系统疾病史 肾病风湿性肿瘤性食物及药物史 蚕豆病AIHA 24 体格检查 面色苍白黄疸 溶血肝脏浸润胆道阻塞出血 再障肿瘤肝脾淋巴结肿大 髓外造血 25 实验室检查 红细胞形态 大小色素含量异型网织红