于松梅 针灸与中药结合治疗新生儿破伤风.doc

针灸与中药结合治疗新生儿破伤风于松梅/文 新生儿破伤风又称“脐风”。脐为百风总穴，五脏寒门，为人生之命蒂；儿在胎时，口鼻未通，呼吸惟脐间真息，随母之呼吸。出生之后，气通口鼻而胎元之一息就不复用了。凭寄脐内一寸三分中虚一穴；八脉九窍，经纬联络为真息往来之路，坎离交会之乡，故谓之命蒂。凡小儿初生惟脐下关系最重，分娩断脐之时，医者不可不慎。如处理不当，致外风侵入脐中或浴儿时牵动脐带，水入内生疮，客风乘虚而入，内伤于肾，肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，蕴蓄其毒，发为脐风，即新生儿破伤风。小儿初生为此症最为恶侯，其症有三种：脐风、噤口、锁肚，虽然都是脐症，而寒热有别，治之以辨其详。（1）脐风由分娩断脐时，脐带处理不当，被秽毒风邪感染（破伤风杆菌）而流于心脾，令肚腹胀满。吮乳口松，多啼不乳，面若苦笑，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，此胎毒夹风邪入脏。（2）噤口，其症眼闭口噤，啼声渐小，舌上聚肉如粟米，无法吃奶，口吐白沫，大小便不通。（3）锁肚：由胎中热毒壅盛，结于肛门，大便不通。脐风之治法，没有一固定方法可依。虽然有疏风止痉、宣通经络之药，然而患儿无法吞咽，抽搐不止，上法亦不能济急。 笔者以针刺穴位及祖传回生艾火法灸法治疗。无论脐风痉搐以及凶险危症，用药一时不能挽回的患儿，此独辟蹊径之法，可以给患者带来生的希望。但如若找不准穴位，错误用之，反而引动风邪火毒内攻，多无法挽救。如若将艾火用于中宫之脉所行之地，岂非堵遏其邪，而犯关门逐贼之戒。要知风邪在人身善行数变、无形无声，欲除其害，只有疏达之法去之，不使其久羁于荣卫经络则善。笔者临床应用祖传艾火与针灸中药相结合疗数例破伤风患儿，取得良好疗效，现总结如下。15例患儿中门诊病例10例，住院5例，男12例，女3例；出生321天。病程3天21天，以614天多见。所有患者均有惊厥、抽搐、口唇青紫，颈项强直，精神躁扰不安，甚则全身僵硬，牙关紧闭，气哽喘促。喉肌、呼吸肌痉挛等危险症状。均经抗生素，镇静剂治疗无效者。治疗方法：用针刺、艾火灸治患儿64穴，从左耳角孙穴起、瘛脉、听宫、曲鬓、本神、天容，左完右亦如此。囟会、承浆、左肩井、曲池、合谷、气关、神门。右亦如之昏可醒，左乳根下始，从上至下七穴止。右乳根下亦如此。脐下阴交续命关，身柱连续共八穴；长强、肺俞、阳陵泉、承山、昆仑、解溪、丘墟、涌泉，右完左亦如此。小儿生病由其经络凝滞，脏气不舒，以火散去，大声哭叫，脏气流通，浑身出汗，荣卫宣畅，能立时见功。全身艾火，皆为实邪升散之用；如若久病体虚，忽然精神溃乱，人事昏沉，此火则为不宜，既须用回生艾火挽之，能将散失之元气收归气海、固其根蒂，免致离散。其法以生姜切为薄片，大如一角硬币，贴于尾椎穴、命门穴，用火灸之，每穴以三柱为度，灸完再以姜片脐下阴交穴。如若抽搐痰闭风闭卒死，既以上穴法，配之不及。急用艾绒中冲穴，火到既活。因中冲一穴，为厥阴心包络之脏，所出其经与少阴心脏相通。此火一燃，则心中惕然而觉，如用其火全然不知，则百中不能救一。 如治韩某某，男，21天，2005年10月8日就诊，其家属诉患儿10天前开始精神躁扰，经常啼哭，吮乳口松、吐沫，呈阵发性抽搐，面部肌肉痉挛，在乡卫生院住院治疗1周，病犹未减，反而牙关紧闭，面紫唇青，既转某医院儿科治疗1周，经腰椎穿刺，抽髓化验，也未确诊病情。诊时患儿骨瘦如柴、面红紫唇青、哭不出声、肌肉痉挛、颈项全身僵硬强直，舌肿胀满口，伸出唇外，舌体肥大布满芒刺、气哽喘促，痰涎雍盛，憋闷使患儿腹内压增高，脐红紫肿大如桃，溃烂有脓性渗溢出，肚腹胀大如鼓，两肋突起。诊断为新生儿破伤风。点刺患儿人中、鱼际、十宣、四缝、内关、后溪、足三里、华佗夹脊等穴位，以疏风解痉。灸治中冲，回阳救逆，但抽搐使患儿伸出的舌头肿胀满口、滴水不能服下。既用麝珠散，吹敷患儿舌上，从上午10点45分开始，用针刺、艾灸和中药吹敷，至下午3点左右，患儿的舌头已能缩回口内，但喉肌、呼吸肌痉挛。笔者既用针灸和祖传回生艾火治疗，每天一次，每次循环轮回5小时以上。到10月20（第三天）下午2时，患儿哭出声音，并能吃奶，身体仍强直僵硬，不能动弹。笔者施以祛风止痉，宣通经络之法，用乳汁送服“穿蝎粉”，并佐以五虎追风散，处方：天麻5g，全蝎5g，僵蚕5g，蝉蜕10g，天南星3g，金银花5g，远志5g，朱砂0.5g（冲）水煎服，每天1剂。笔者又用当归地黄汤3剂。处方：当归、生地黄、白芍、川芎、人参、白术、牛膝，水煎服，以养血活血，通经活络，益气养胃，调气血以扶正。使患儿恢复常态。7天后，患儿因元气耗损太过，以致阳气不布，肌肤不得温煦，影响卫气营血的运行而皮肤硬肿，体温下降，哭声微弱。处方：人参5g，黄芪10g，附子2g，甘草2g。水煎服，每次30ml，2小时后，体温升到36.5度，服用了3天时