急性会厌炎PPT课件.pptx

1 急性会厌炎 2 内容 一 解剖和生理功能二 概述三 病因四 临床表现五 实验室检查六 治疗七 简要病史八 护理计划 3 解剖和生理功能 会厌的作用 吞咽时封闭喉入口 保护气道 4 概述 急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎 是一种特殊的 主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织 包括会厌谷 杓会厌襞等 的急性炎症病变 以会厌高度水肿为主要特征 急性会厌炎是喉科的急重症之一 儿童及成人皆可出现 主要表现为全身中毒症状 吞咽及呼吸困难 5 病因 1 感染 此病最常见的病因 最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌 其他的致病病原菌还有肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 也可与病毒混合感染 2 外伤 热损伤 高温饮品 吸入蒸汽等 机械损伤 异物外伤 医源性器械损伤等 化学损伤 刺激性有害气体 刺激性食物等 放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变 继而水肿 6 3 变态反应 由于饮食 药物或虫咬等 对某种变应原发生反应 全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿 4 临近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎 咽炎 口底炎 鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜 引起水肿 也可继发于急性传染病后 7 鼻窦炎 急性咽炎 化脓性扁桃体炎 8 临床表现 急性会厌炎 全身症状 急 热 老幼重 局部症状 咽喉疼痛 吞咽困难发音含糊 急性病容 呼吸困难 会厌明显充血 肿胀 9 检查 1 专科检查 间接喉镜检查2 辅助检查 喉镜检查直接喉镜 纤维喉镜等 如间接喉镜观察会厌不满意者 可行此类检查以帮助诊断 3 辅助检查 实验室检查血常规 如白细胞增高等 提示感染或炎症表现 动脉血气分析 血氧饱和度下降等缺氧表现 血培养 可提示造成感染的病原菌类型 免疫学检查 可发现特殊病原体的抗体等 4 辅助检查 影像学检查 喉部侧位平片 颈部CT 颈部MRI 10 治疗 1 药物治疗 1 糖皮质激素 激素有治疗和预防会厌 杓会厌襞等水肿的作用 同时又有非特异性抗炎 抗过敏 抗休克等作用 早期与抗生素联合使用 2 抗生素 及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注 病情稳定后改为口服抗生素 3 局部治疗 局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗 可减轻局部水肿 促进炎症消退 11 2 手术治疗 1 切开排脓术 如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术 有利于迅速控制感染 并可减少抗生素药物的用量 减轻毒血症 缩短病程 如感染灶尚未局限时 不可过早进行切开 以免炎症扩散 2 建立人工气道 包括经口或经鼻气管插管 环甲膜切开 气管切开术等 应根据病情 设备条件和医务人员的技术能力选择切实可行的方法 12 3 支持治疗吸氧治疗以补充通气不足 改善全身情况 进食困难者予静脉补液等支持治疗 13 简要病史 床号 14B29姓名 邵建新性别 男年龄 57岁住院号 2016063883入院时间 2016 12 24入院诊断 急性会厌炎患者邵建新 男 57岁 因 咽痛3天伴吞咽疼痛 于12 24入院 入院时咽部略充血 双扁桃体 肿大 无充血 无化脓 会厌舌面水肿 充血明显 梨状窝可见积液 立即予消肿 抗感染补液对症治疗 治疗 一级护理 流质 注意呼吸情况Q2H 患者主诉咽部吞咽时疼痛 疼痛评分为3分 14 护理计划 1 护理诊断 疼痛护理目标 患者疼痛减轻或消失护理措施 1 创造安静整洁适宜的环境 2 观察疼痛持续的时间 疼痛的部位 性质 缓解或加重的因素 如疼痛加剧及时汇报医生 根据医嘱及时应用药物 以减轻疼痛 3 给予心理安慰 指导转移疼痛的方法 如看电视 听音乐等 15 2 护理诊断 有窒息的危险护理目标 患者呼吸平稳通畅 护理措施 1 遵医嘱予消肿药物应用或给予雾化吸入治疗 2 遵医嘱给予双鼻导管低浓度持续吸氧 3 安置病人于半卧位 多卧床休息 减少耗氧量 4 指导患者进食冷流质饮食 5 密切观察患者呼吸情况 一旦出现呼吸困难进行性加重需立即汇报医生 必要时行气管切开 16 3 护理诊断 知识缺乏护理目标 患者及家属能掌握疾病相关知识及注意事项 护理措施 1 向家属讲解疾病的相关知识 2 指导相关注意事项 饮食对疾病愈合的重要性 3 告知患者及家属进食后要漱口以保持口腔清洁 预防感染 17 4 护理诊断 营养失调 低于机体需要量护理目标 患者营养摄入满足机体需要 护理措施 1 给予患者流质饮食的指导 如粥汤 牛奶 鱼汤 蔬菜汤 进食时宜少食多餐 细嚼慢咽 2 指导患者多进食含钾 维生素丰富的食物 如香菇汤 紫菜汤 3 监测患者的血报告 密切关注患者电解质的变化 发现异常及时汇报处理 18 5 护理诊断 焦虑护理目标 患者三天内消除不良情绪 配合治