急性呼吸道感染病人的护理PPT课件.ppt

第二节急性呼吸道感染病人的护理一 急性上呼吸道感染 1 护理评估 一 健康史询问 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史 有无受凉 淋雨及过度疲劳等诱因 呼吸道有无慢性炎症 2 护理评估 二 身体状况1 普通感冒又称急性鼻炎 俗称 伤风 以鼻咽部的炎症为主 起病较急 开始有咽干 喉痒 打喷嚏 鼻塞及流清水样鼻涕 2 3天后鼻涕变稠 可伴咽痛 流泪及声音嘶哑 如有耳咽管炎可致听力减退 无发热或仅有低热 轻度头痛 全身不适 鼻腔黏膜可有充血 水肿及分泌物 咽部可有轻度充血 3 护理评估 二 身体状况2 以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染 1 急性病毒性咽炎和喉炎 鼻V和腺V 以咽喉部炎症为主 急性病毒性咽炎 咽部发痒和灼热感 咽痛轻且短暂 可伴有发热及乏力等 有咽部充血 水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等 急性病毒性喉炎 声音嘶哑 说话困难 咳嗽时咽喉疼痛 可伴发热或咽炎 体检可见喉部充血 水肿 局部淋巴结肿大有触痛 4 护理评估 二 身体状况 2 急性疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒A 明显咽痛 发热 咽充血 软腭 悬雍垂 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡 周围有红晕 多见于儿童 夏季多发 病程约为1周 5 护理评估 二 身体状况 3 急性咽结膜炎 腺病毒 柯萨奇病毒 发热 咽痛 畏光及流泪 咽及结膜明显充血 常发生于夏季 常通过游泳传播 儿童多见 6 护理评估 二 身体状况 4 急性咽 扁桃体炎 由溶血性链球菌菌感染引起 起病急 咽痛明显 畏寒 发热 体温超过39 伴头痛 乏力 恶心 呕吐及全身肌肉酸痛 咽部充血 扁桃体肿大 表面有脓性分泌物 颌下淋巴结肿大及触痛 7 护理评估 二 身体状况3 并发症可并发急性鼻窦炎 中耳炎及急性气管 支气管炎等 部分病人也可继发病毒性心肌炎 肾小球肾炎及风湿热等 8 护理评估 三 心理 社会状况病人因发热等症状导致情绪低落 或因发生并发症而焦虑 也有少数病人对疾病抱无所谓态度 不及时就诊而延误病情 9 护理评估 四 辅助检查1 血常规病毒感染 WBC多正常或降低 LC百分比升高 细菌感染 WBC计数及N比例增高 可有核左移现象 2 病原学检查判断病毒类型 细菌培养和药物敏感试验指导临床用药 10 护理评估 五 治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物 以对症处理为主 确定有细菌感染者可选用抗生素治疗 11 护理诊断及合作性问题 1 体温过高与病毒或细菌感染有关 2 急性疼痛头痛 咽痛与鼻 咽 喉部感染有关 3 潜在并发症鼻窦炎 气管 支气管炎 风湿热 肾小球肾炎 病毒性心肌炎 12 护理措施 一 一般护理1 环境与休息发热时应卧床休息 保持病室内空气新鲜和适宜的温 湿度 2 饮食护理给予清淡 高蛋白 高维生素 充足热量 易消化饮食 避免刺激性食物 鼓励病人每天保证足够的饮水量 13 护理措施 二 病情观察观察病人体温变化 注意有无并发症发生 如病人咳嗽加重 咳脓性痰 体温进一步升高 提示并发下呼吸道感染 若发热 头痛加重伴脓性鼻涕 提示鼻窦炎 恢复期病人出现心慌 胸闷 胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出现水肿 血尿 高血压等表现 提示并发肾小球肾炎 应及时报告医师并协助处理 14 护理措施 二 病情观察观察病人体温变化 注意有无并发症发生 若咳嗽加重 咳脓性痰 体温进一步升高 提示并发下呼吸道感染 若发热 头痛加重伴脓性鼻涕 提示鼻窦炎 恢复期病人出现心慌 胸闷 胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出现水肿 血尿 高血压等表现 提示并发肾小球肾炎 15 护理措施 三 对症护理高热伴头痛者 应进行物理降温 必要时遵医嘱使用药物降温 病人出汗后应及时更换内衣和被褥 保持皮肤的清洁和干燥 注意保暖 进食后漱口或给予口腔护理 防止口腔感染 16 护理措施 四 用药护理遵医嘱选用药物 并告知病人药物的名称 作用 剂量 用法 不良反应及注意事项 应用抗生素者 注意观察有无迟发过敏反应发生 应用解热镇痛药者 应注意避免大量出汗 以防引起虚脱等 17 护理措施 五 心理护理本病预后良好 多数于1周内康复 仅有少数病人咳嗽迁延不愈 对出现并发症的病人 护士应与病人进行耐心的沟通 对病情做客观评价 解答病人的心理顾虑 缓解病人焦躁情绪 18 护理措施 六 健康指导1 疾病预防指导 避免诱发因素 包括避免与感冒病人的接触 避免受凉 淋雨 避免过度疲劳 在感冒流行季节尽量少去公共场所 防止交叉感染 提高机体抵抗力 坚持有规律的 适度的运动 增强体质 坚持冷水浴面或面部按摩 劳逸适度 生活规律 是预防上呼吸道感染最好的方法 19 疾病知识 急性上呼吸道感染对妊娠的影响 20 护理措施 六 健康指导2 疾病知识指导出现药物治疗后症状不缓解 或出现耳鸣 耳痛 外耳道流脓等中耳炎症状 或恢复期出现胸闷 心悸 眼睑水肿 腰酸或关节痛者 应及时就诊 21 二 急性气管 支气管炎 临床主要症状 咳嗽 咳痰好发于冬季 气温骤降时 一 健康史有无急性上呼吸道感染病人接触史有无受寒 接触刺激性气体 粉尘和变应原的病史 22 二 身体状况 急性起病病初为干咳或少量粘痰 痰量逐渐增多 咳嗽加剧支气管痉挛者 可出现胸闷 气急双肺呼吸音粗糙 可闻及干 湿罗音 23 四 辅助检查 血常规WBC和 增高痰涂片可找致病菌胸部 线 24 五 治疗要点 适当休息 避免吸入粉尘和刺激性气体酌情应用氢溴酸右美沙芬 喷托维林等镇咳剂给与青霉素 大环内酯类 头孢菌素类 以口服为主 必要时静脉注射伴支气管痉挛者 可给予氨茶碱 2受体激动剂治疗 25 常见护理诊断 1 清理呼吸道无效与呼吸道感染 痰液粘稠有关2 气体交换受损与过敏 炎症引起支气管痉挛有关 26 护理措施 一