13年富阳服务名牌申请表.doc

附件2 （ 2013年 ） 申报产品名称： 产品归口行业： 企业名称：（盖章） 企业代码：-营业执照注册号： 填表日期： 年 月注 意 事 项1.指标解释 “成本费用利税率（%）”=利税总额/成本费用总额100“总资产贡献率（%）”=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额100 2.乡镇（街道）推荐意见主要填写：（1）对申报企业的基本评价；（2）对申报产品执行标准（规范）情况的确认；（3）申报企业有否违反国家法律法规情况。3.申报材料装订等要求（1）申报材料提供的内容和装订顺序应严格按照目录的要求。对目录中缺项的材料，编页时统一用“第 / 页”表示，企业不要对目录内容进行增删。（2）所有材料采用幅面A4双面打印，申请表不另外制作封面及封底，沿长边装订，整册厚度不要超过1cm，材料的侧脊由上至下打印申报产品名称、品牌和企业名称。（3）申报材料必须有销售、税收、环保等证明材料原件。（4）复评企业，需在材料封面上注明“复评”字样。（5）正式装订申报材料时，本页不打印。目 录一、申报富阳服务名牌产品综述 第 页二、表1-企业基本情况 第 页三、表2-区、县（市）有关部门意见 第 页四、表3-市有关部门和名推委意见 第 页五、证明材料（原件、复印件或扫描件）第 页1申报富阳服务名牌产品经营收入证明 第 页2申报富阳服务名牌产品实缴税收证明第 页3企业环保达标情况证明 第 页4企业营业执照及注册商标证书 第 页5. 认证证书（包括质量体系认证证书、环境体系认证证书、计量检测体系认证证书、标准化良好行为确认证书等）第 页6. 其他基本证书（企业获奖证书、其他荣誉证书）第 页7采用国际标准或国外先进标准证书 第 页8申报产品执行标准（规范）首页 第 页9. 企业参加国家、行业标准（规范）制修订证明材料 第 页10 经审计的近三年财务报表复印件 第 页11企业经营服务场所及全貌照片 第 页12. 其他材料 第 页申报富阳服务名牌产品综述（2000字左右）（介绍企业基本情况，近几年生产经营、服务创新、服务质量管理、品牌建设、社会责任、安全生产、环境保护等情况，正式装订时，本提示不打印）表1 企业基本情况（一）企 业 名 称详 细 地 址法人代表邮政编码联 系 人联系电话/手机申报产品名称企业网址企业人数专职从事质量管理工作人数注册商标名称注册时间 年 份评价指标2010年20011年2012年企业总营业收入万元人民币万元人民币万元人民币主营业务收入万元人民币万元人民币万元人民币申报产品经营收入万元人民币万元人民币万元人民币企业利润总额万元人民币万元人民币万元人民币企业实缴税额国税万元人民币万元人民币万元人民币地税万元人民币万元人民币万元人民币企业规模总资产万元人民币万元人民币万元人民币其中固定资产万元人民币万元人民币万元人民币企业总资产贡献率成本费用利税率企业广告宣传费用万元人民币万元人民币万元人民币主要媒体 企业基本情况（二）体系认证情况体系认证名称认证范围发证机构发证日期产品/服务质量认证情况已获证产品/服务已获何种证书发证机构发证日期申报服务产品的顾客满意度（率）年度满意度（率）调查机构备注2010年2011年2012年申报服务产品投诉情况年度投诉件数投诉主要原因处理情况2010年2011年2012年申报服务产品获得的主要荣誉2010年2011年2012年企业基本情况（三）获哪级著名商标（按最高级别填写，并注明认定时间）计量检测体系认证情况（按最高级别填写，并注明认定时间）标准化良好行为确认情况（按最高级别填写，并注明认定时间）申报产品执行标准（规范）名称及代号（填写执行标准的名称、代号，并附标准首页复印件）企业参加服务标准（规范）制修订情况（填写标准名称、代号，并附制修订标准的首页和说明复印件）申报产品主要质量（项目）指标（填写申报服务产品的主要质量或项目指标达到的水平以及与国内/外先进水平的差距）品牌/销售服务网点品牌专卖店共 个；其中本市 个；杭州市 个；外省 个。销售服务点共 个；其中本市 个；杭州市 个；外省 个。申报服务主要特色表2 有关部门意见乡、镇