分部验收申请.doc

地基验槽监督检查申请表工程名称：建设单位现场负责人姓名：设计单位项目负责人姓名勘察单位项目负责人姓名监理单位项目总监姓名：执业资格证：施工单位项目经理 姓名：执业资格证：建设单位：履职自述： 履职 不履职 设计单位：建设单位评价： 履职 不履职 勘察单位：建设单位评价： 履职 不履职 监理单位：建设单位评价： 履职 不履职 施工单位：建设单位评价： 履职 不履职 是否按审查合格备案的施工图纸及回复意见施工；施工过程有无重大变更是 否 有重大变更是否重新报审备案；变更审查意见是否落实。已报审备案，并落实未报审备案 未落实基槽开挖的宽度、深度是否符合要求是 否 质量控制资料是否已收集完整，并经监理（建设）单位审查确认。主要包括：基槽验线记录地基验槽记录其他需说明的问题建设单位意见： 项目负责人：（签字盖章） 年 月 日监理单位意见：总监:（签字盖章）年 月 日施工单位意见：项目经理:（签字盖章） 年 月 日 注：1、建设单位、监理单位、施工单位盖单位章。表4.0.1地基与基础结构工程验收监督检查申请表工程名称：建设单位现场负责人姓名：监理单位项目总监姓名：执业资格证：施工单位项目经理 姓名：执业资格证：建设单位：履职自述： 履职 不履职 监理单位：建设单位评价： 履职 不履职 施工单位：建设单位评价： 履职 不履职 是否按审查合格备案的施工图纸及回复意见施工；施工过程有无重大变更是 否 有重大变更是否重新报审备案；变更审查意见是否落实。已报审备案，并落实未报审备案 未落实地基与基础施工过程中出现的各类问题是否整改完善到位。是 否 质量控制资料是否已收集完整，并经监理（建设）单位审查确认。主要包括：质量管理网络及人员资格证书。地基验槽记录或桩基工程质量验收报告。各种材料、构配件的质保书、复试报告和进场检验记录。隐蔽验收记录。涉及的地基检测是否符合要求是 否 其他需说明的问题建设单位意见： 项目负责人：（签字盖章） 年 月 日监理单位意见：总监:（签字盖章）年 月 日施工单位意见：项目经理:（签字盖章） 年 月 日 注：1、建设单位、监理单位、施工单位盖单位章。2、对未到龄期的混凝土和砂浆强度或未完成的工程内容可在其他需说明的问题一栏填写。表4.0. 2 主体结构工程验收监督检查申请表工程名称：建设单位现场负责人姓名：监理单位项目总监姓名：执业资格证：施工单位项目经理 姓名：执业资格证：建设单位：履职自述： 履职 不履职 监理单位：建设单位评价： 履职 不履职 施工单位：建设单位评价： 履职 不履职 是否按审查合格备案的施工图纸及回复意见施工；施工过程有无重大变更是 否 有重大变更是否重新报审备案；变更审查意见是否落实。已报审备案，并落实未报审备案 未落实主体施工过程中出现的各类问题是否整改完善到位。是 否 质量控制资料已收集完整，并经监理（建设）单位审查确认。主要包括：主体分部验收合格证明文件。各类原材料质保书、复试报告和进场检验记录。两块试压报告及强度评定报告。隐蔽工程验收记录。工序报验记录。结构实体检验记录。涉及的主体结构检测是否符合要求是 否 其他需说明的问题建设单位意见： 项目负责人：（签字盖章） 年 月 日监理单位意见：总监:（签字盖章）年 月 日施工单位意见：项目经理:（签字盖章） 年 月 日 注：1、建设单位、监理单位、施工单位盖单位章。2、对未到龄期的混凝土和砂浆强度或未完成的工程内容可在其他需说明的问题一栏填写。表4.0.3建筑节能工程验收监督检查申请表工程名称：建设单位现场负责人姓名：监理单位项目总监姓名：执业资格证：施工单位项目经理 姓名：执业资格证：建设单位：履职自述： 履职 不履职 监理单位：建设单位评价： 履职 不履职 施工单位：建设单位评价： 履职 不履职 是否按审查合格备案的施工图纸及回复意见施工；施工过程有无重大变更是 否 有重大变更是否重新报审备案；变更审查意见是否落实。已报审备案，并落实未报审备案 未落实主体施工过程中出现的各类问题是否整改完善到位。是 否 质量控制资料已收集完整，并经监理（建设）单位审查确认。主要包括：节能工程分部验收合格证明文件。各类原材料质保书、复试报告和进场检验记录。隐蔽工程验收记录外墙构造现场实体检验。外窗气密性现场实体检测。系统节能性能现场检测。围护结构现场节能性能检测。其他需说明的问题 建设单位意见： 项目负责人：（签字盖章） 年 月 日监理单位意见：总监:（签字盖章）年 月 日施工单位意见：项目经理:（签字盖章） 年 月 日 表4.0.4钢结构工程验收监督检查申请表工程名称：建设单位现场负责人姓名：监理单位项目总监姓名：执业资格证：施工单位项目经理 姓名：执业资格证：建设单位：履职自述： 履职 不履职 监理单位：建设单位评价： 履职 不履职 施工单位：建设单位评价： 履职 不履职 是否按审查合格备案的施工图纸及回复意见施工；施工过程有无重大变更是 否 有重大变更是否重新报审备案；变更审查意见是否落实。已报审备案，并落实未报审备案 未落实主体施工过程中出现的各类问题是否整改完善到位。是 否 质量控制资料已收集完整，并经监理（建设）单位审查确认。主要包括：各类原材料质保书、复试报告和进场检验记录。隐蔽工程验收记录钢材及焊接材料，高强度螺栓预拉力、扭矩系数，摩擦面抗滑移系数，网架节点承载力焊缝质量（一、二级随机抽检3%最少3处）高强度螺栓施工质量柱脚及网架支座主要构件变形及主体结构尺寸有关观感质量检验项目检查记录（普通涂层表面，防火涂层表面，压型金属板表面，钢平台、钢梯、钢栏杆）其他需说明的问题 建设单位意见： 项目负责人：（签字盖章） 年 月 日监理单位意见：总监:（签字盖章）年 月 日施工单位意见：项目经理:（签字盖章） 年 月 日 表4.0. 2 主体二层钢筋工程验收监督检查申请表工程名称：建设单位现场负责人姓名：监理单位项目总监姓名：执业资格证：施工单位项目经理 姓名：执业资格证：建设单位：履职自述： 履职 不履职 监理单位：建设单位评价： 履职 不履职 施工单位：建设单位评价： 履职 不履职 是否按审查合格备案的施工图纸及回复意见施工；施工过程有无重大变更是 否 有重大变更是否重新报审备案；变更审查意见是否落实。已报审备案，并落实未报审备案 未落实主体施工过程中出现的各类问题是否整改完善到位。是 否 各类原材料质保书、复试报告和进场检验记录。隐蔽工程验收记录。工序报验记录。涉及的主体结构检测是否符合要求是 否 其他