子痫前期诊断的价值.doc

轻度及重度子痫一、轻度及重度子痫前期孕妇血生化指标比较轻度子痫前期孕妇血清中胱抑素和尿酸水平分别为,重度子痫前期孕妇分别为,轻、重度孕妇比较,差异有统计学意义(P0.05)。轻度子痫前期孕妇血白蛋白水平为(333)酽L,重度子痫前期孕妇为(296)酽L,两者比较,差异无统计学意义(P0.Os)。二、轻度及重度子痫前期孕妇zh尿蛋白及尿白蛋白/肌酐比值测定结果轻度子痫前期孕妇平均zh尿蛋白为(7OO160)mg,尿白蛋白/肌酐比值为;重度子痫前期孕妇平均zh尿蛋白为(402200)mg,尿白蛋白/肌酐比值为(401z5)m酽mmd,两者比较,差异有统计学意义(P300mg作为诊断子痫前期的标准之一5。本研究结果发现,随机尿白蛋白/肌酐比值在重度子痫前期患者明显高于轻度患者,提示尿白蛋白/肌酐比值与子痫前期疾病严重程度有较好的相关性。三、以h尿蛋白定量和尿白蛋白/肌酐比值相关性由于尿白蛋白/肌酐比值存在多种检测方法,而且尿液标本的留取时间不同,目前各家文献报道的尿白蛋白/肌酐比值与h尿蛋白定量的相关系数存在一定差异,相关系数从0.0O00.9不等6l。但随着检测方法的改进,近年来报道的两者相关性均在0.0以上。关于留取尿液标本的时机对结果的影响方面,有学者认为,晨尿白蛋白/肌酐比值测定与以h尿蛋白定量更为相关2,但也有作者持相反观点勿。考虑到随机尿与晨尿的尿白蛋白/肌酐比值测定差异较小,且更具有临床使用价值,而且欧美一些国家指南中仍然把随机尿白蛋白/肌酐比值作为检测的首选方法。囚此,本研究选用随机尿作为检验标本,结果显示,轻、重度子痫前期孕妇随机尿白蛋白/肌酐比值检测结果与zh尿蛋白定量水平的相关系数为0.叨8,提示两者有高度正相关性,与Nisell等:报道的结果接近。目前,大多数临床指南将30m酽mmol的尿白蛋白/肌酐比值作为蛋白尿判断的分界点。尿白蛋白/肌酐比值300m酽24h)。有文献报道,尿白蛋白/肌酐比值存在着性别和种族差异241。因此,我们推测,以尿白蛋白/肌酐比值”8m酽mm。l作为分界点可能更符合中国孕妇的参考数值。本研究结果显示,当叨h尿蛋白定量5000mg时,二者依然有明显的相关性,但这部分数据由于例次较少,有待进一步增加例数使结果更加准确、可靠。当zh尿蛋白在005000mg时,虽然尿白蛋白/肌酐比值与zh尿蛋白定量相关性有一定的波动,但仍然呈高度线性相关。有文献报道25,尿酸是子痫前期不良妊娠结局的预测因素之一。在本研究中,轻度和重度子痫前期孕妇在血清肌酐、尿素氮水平方面并无显著性差异;而轻度和重度子痫前期孕妇的尿酸水平却有显著性差异,提示尿酸水平的检测对于判断子痫前期的病情严重程度有一定作用。有学者认为,血清胱抑素水平是反映早期肾脏功能损害的敏感指标,胱抑素水平与肾小球滤过率及肾小球内皮细胞增生程度存在一定相关性;并且健康孕妇和子痫前期孕妇的血清胱抑素水平有显著性差异26J。本研究中同样发现重度子痫前期孕妇血清胱抑素水平明显高于轻度子痫前期孕妇。提示血清胱抑素水平的检测能较好的反映重度子痫前期孕妇的肾脏损害程度,与既往研究结果相符。目前,国内对子痫前期孕妇的随机尿白蛋白/肌酐比值与zh尿蛋白定量的相关性研究的报道鲜见。总之,本研究结果显示,随机尿白蛋白/肌酐比值与zh尿蛋白定量具有显著相关性,且更为快捷、简便,有望代替zh尿蛋白定量作为子痫前期病情严重程度的评估