安全输液的要点.doc

安全输液 静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工作安全。现将各环节的管理规范报告如下。 1 保证医嘱的正确性 医生下达医嘱后，护士需要核对包括药品名称、剂量、途径、频次等内容，护士在转抄医嘱时，必须认真核查，发现错误的或不明白的要及时向医生询问，不得处理不清楚的、模糊的、不明确的医嘱。转抄完毕后，要保证药品剂量正确，要严把以下四关：第一关：转抄医嘱，查对药物剂量是否准确，是否存在超大剂量错误医嘱，对不熟悉的药物可从单病人处查看药品出药支数是否符合常规。第二关：取药时仔细查对出药单，发现疑问时及时询问。第三关：接液时，对配送的液体不管长期液、临时液都要仔细查对，无误后签名，发现问题及时处理。第四关：加药时，再次核对药物剂量是否准确，不得盲目、不假思索地加药。 2 注意药物的配伍禁忌 熟悉常用药物的配伍禁忌，由于现在病人的安全意识很高，在病房内发生药物配伍反应，病人会错误地认为是用错药，可能会引起医疗纠纷，所以在病房内不得发生配伍禁忌反应，如滴斗入壶，护士在执行此项治疗前，必须确信无误后，方可使用。治疗室加药时注意注射器的使用，同一药品可使用一个注射器，不同药品要分开使用加药注射器，以免发生药品反应。 3 仔细检查药品及液体的有效期、质量 加药前要仔细检查药品及液体的有效期、质量，瓶装液体看瓶塞有无松动、裂痕，看液体有无结晶、混浊、异物，并注意查看瓶塞内部有无附着物。袋装液体要注意仔细查看有无异物，在临床工作中发现有许多瓶塞脱屑的现象，所以要求护士在加药后及换液前必须认真对光检查液体质量，不将可见微粒输入病人体内。而普通的对光检查时间已不能检查出细小的微粒，所以要求护士对液体质量需逐层检查。 4 输液过程中执行规范化操作 护士在为病人输液时，要执行静脉输液规范化操作，落实好输液宣教。提高护士的穿刺技术，避免反复穿刺，减少血管损伤，减轻病人痛苦，改善护患关系，减少医疗纠纷的发生。严格执行无菌操作，作好正确的穿刺部位消毒、操作前后手的消毒，避免交叉感染。 5 操作前中后做到三查七对 护士操作时要养成认真查对的工作习惯，如本操作从中间接手，接手护士要从开始进行查对，进行病人姓名的呼喊，直到病人答应为至。 6 按时、及时巡视液体 输液过程中护士应做好巡视工作，巡视液体时要带手表，观察病人液体有无错误，液体的剩余量、液体滴数是否合适，输液管内有无空气，穿刺部位有无红肿。做到有特殊情况及时发现，及时处理，巡视液体时观察要细致、全面，要注意从液体一直到穿刺部位的整体查看，不要做了但不细而发生问题，换液前要认真对光检查液体及输液器内有无异物。更换液体时，要及时向病人进行药物宣教并告知病人所换液体药名。 7 做好病人的病情观察 巡视病房及更换液体时，要注意病人病情的观察，询问病人有无不适，发现病人有不适时及时报告进行处理。 8 发生输液反应的应急处理 在输液过程中患者如果出现皮疹、荨麻疹、发热、胸闷，甚至意识丧失，即为药物过敏反应；如果出现体温骤然升高至38以上，或是胸闷、呼吸急促，继发面色苍白、咳泡沫样血性痰，或是突发的胸闷或有胸骨后疼痛、眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀，即输液反应。此时应立即采取措施，更换液体及输液器，必要时建立第二条液路进行抢救，吸氧、测量生命体征、心电监护等措施。 9 落实好双人查对工作 对科内自加临时药，要求按科内自加药的查对制度进行，实行药品及液体二人查对后加药。长期、临时液体要求须经二人查对后方可到病房输液。接药房的药品及液体时，接液护士要认真查看，发现错误及时联系药房。 10 输液条签字并保存 输液条签字要求工整、清楚，并对更换的每一袋液体进行签字，掌握好时间滴速，液体静点完华后及时收回。 我们在临床工作中掌握